Todas las mujeres

gestantes o en el
puerperio que
presenten choque
hipovolémico de
origen obstétrico
o una pérdida
mayor de 1000
ml.
Pérdida de volumen Sensorio Perfusión Pulso PAS Grado de
(%) Choque
y ml para una
mujer
de 50 - 70 Kg

10 - 15 % Normal Normal 80 - 90 Normal Compensado

500 - 1000 ml
16 - 25% Normal Palidez, 91 - 100 80 - 90 Leve
1000 - 1500 ml y/o frialdad
agitada

26 - 35% Agitada Palidez, frialdad 101 -120 70 - 80 Moderado

1500 - 2000 ml más
sudoración
> 35% Letárgica Palidez, frialdad, > 120 < 70 Severo
2000 -- 3000 ml Inconci sudoración,
ente Llenado capilar > 3
seg
• Priorizar siempre la condición materna
sobre la fetal.
• Trabajar en equipo (capacitado).
• El organismo tolera mejor la hipoxia que
la hipovolemia (Reponer Líquidos).
• Soluciones IV: SSN 0.9% ó Hartman.
• En choque severo UGRE 1eros 15 min.
• Después de 60 min. Alto riesgo de CID.
 Secuencia temporal del
“Código Rojo”
1.Tiempo Cero: Activación del
Código Rojo
- Lo activa cualquiera del equipo
asistencial.
- Alerta al servicio de laboratorio.
- Alerta al servicio de transporte.
- Empezar a calentar los líquidos a
39º C por 2 min. en microondas.
- Llamar al mensajero.
2. Tiempo 1 a 20 min.:
Reanimación y diagnóstico
- Canalizar dos venas catéteres 14
o 16.
- Tomar muestras en 3 tubos (tapa
lila, roja y azul).
- Iniciar un bolo de 2000 ml de
SSN 0.9% o Hartman.
- Clasificar grado de Choque.
- Identificar causas de sangrado.
- Evacuar vejiga, sonda foley.
- Mantener Tº estable: arropar.
- 2 UGRE O - : Choque severo.
3. Tiempo 20 a 60 min.:
Estabilización
- Si el estado de choque persiste
mantener relación de líquidos 3cc
de LEV por 1cc de sangre
perdida.
- Controlado el choque pasar LEV
a 300cc/hora.
- Si hay atonía: masaje uterino
permanente, bimanual.
- Vigilar signos de perfusión, FR y
diuresis.
- Considerar uterotónicos o
inotrópicos si persiste
4. Tiempo 60 min.: manejo
avanzado
- Alta probabilidad de CID (corregir
antes de procedimientos Qx)
Usar plaquetas y/o plasma s/
caso.
- Reevaluar pruebas coagulación.
- Reservar hemoderivados y UCI.
- Conservar volumen útil
circulatorio.
- Mantener actividades de
hemostasia hasta que sea
llevada a cirugía.
- Mantener informada a la familia.
 CABECERA -Médico, enfermera,
auxiliar de enfermería
-Médico, especialista o A1 - Explica al paciente
-Feto inutero <20s.
enfermera profesional.
Mantener en DLI.
- Asigna asistente 1 y 2
-Clasifica Choque - Dar O2 cánula nasal
- Identifica causas de 4 lts/min. o ventury 35%
Choque -Toma PA y pulso.
-Evacua vejiga – Sonda -Arropa paciente.
C -Toma pulsooximetría
Foley PELVIS
-Ordena aplicación de - Informa sobre signos
Hemoderivados
- Informa a la familia A2
-Canaliza yelco 14 o 16
-Vigila permeabilidad IV
-Auxiliar de enf.
- Toma muestras
- calienta LEV y
CIRC - Inicia infusión 2000 ml
Entrega a A2. -Solicita UGRE u otros.
- Identifica tubos