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Citologa del Cuello Uterino

PAPANICOLAU

VILLARROEL ORELLANA GARY
DRA. ROSAS ROSARIO
GINECOLOGIA
Definicin:
Papanicolaou citologa vaginal para detectar clulas
patolgicas.

Este test detecta el 95% de cnceres cervicales en un
estado en que todava no se ven a simple vista.

Ocasionalmente puede determinar cncer endometrial o
de ovarios.
Sensibilidad: 80%
Especificidad: 99%.
Falsos negativos: 6 55%
Se realiza para detectar la presencia o ausencia de clulas cancerosas en las secreciones vaginales y cervicales
Detencin precoz de cncer de cuello uterino Enfermedades venreas o de transmisin sexual
Infecciones micotica Control de los casos de fertilidad
FRECUENCIA
Generalmente anual.
Toda mujer debe someterse a la prueba PAP
luego de haber iniciado su actividad sexual.
Si despus de 3 aos consecutivos los
resultados son normales, la prueba se puede
hacer con menos frecuencia, cada 2 aos.
Trabajadoras sexuales cada 6 meses.
RECOMENDACIONES PREVIAS
Recomendar no tener relaciones sexuales
por lo menos antes de 48 horas.

No realizar duchas vaginales, ni aplicar
vulos.

No presentar sangrado vaginal aunque sea
menstrual.
RECOMEDACIONES TCNICAS
Usar espculo de acuerdo al tamao de la
paciente
Si hay mucho moco, limpiar primero con gasa.
Guantes libres de talco.
Superficie de lmina limpia.
No lubricantes.
COMO SE REALIZA?
Se debe explicar a la paciente el
procedimiento que se le va a realizar.



La paciente debe estar tumbada en
posicin ginecolgica.

En el exocrvix la muestra
citolgica se toma en direccin
de las manecillas del reloj.


En el endocrvix se toma la
muestra citolgica en contra de
las manecillas del reloj.
Se extienden las
tomas sobre un porta
(lmina de cristal)

Errores en la distribucin del frotis

Se fija con un spray de 15 a
20cm de la muestra






Se enva al laboratorio de
anatoma patolgica para su
estudio
Datos para una peticin de examen citolgico
1. Localizacin de la toma.
2. Edad de la paciente.
3. Terapias anteriores y actuales especialmente hormonal.
4. Fecha de ultima regla.
5. Gestacin si existe.
6. Aspecto colposcopico del cuello uterino.
7. Existencias de hemorragias.
8. Condiciones inflamatorias.
9. Fecha de la toma.



Clasificacin numrica de Papanicolaou
para extendidos citolgicos

Clase I: Negativo
Clulas completamente normales
Clase II: Negativo
Clulas que presentan alguna modificacin
citoplasmtica o nuclear sin tener
caractersticas sospechosas de malignidad, ni
ser totalmente normales.
Corresponden generalmente a procesos
inflamatorios.
Clasificacin numrica de Papanicolaou
para extendidos citolgicos

Clase III: Dudosos o Sospechosos
Clulas sospechosas que poseen algunas,
pero no todas las caractersticas
pertenecientes a las clulas atpicas.
Clase IV: Positivos
Clulas con caracteres francamente malignos.
Clase V: Positivos
Igual que el anterior pero con mayor nmero
de clulas atpicas y mayor grado de atipia.
Qu estudia fundamentalmente el PAP?
Estado hormonal de la paciente citologa
hormonal, con % de clulas:
- Parabasales.
- Intermedias.
- Superficiales.

Flora vaginal tipo de grmenes, posibles
causantes de flujo vaginal, prurito, etc.

Alteraciones celulares procesos inflamatorios,
infecciosos, displsicos u oncolgicos.


Mujeres de Alto Riesgo.
Son aquellas que hayan tenido:
- Relaciones sexuales antes de los 18 aos.

- Varias parejas sexuales.

- Herpes o verrugas venreas.

- Si su madre a tomado el estrgeno sinttico, durante
su embarazo. Deben realizarle el PAP desde los 14
aos, o antes si ya ha tenido su 1 menstruacin.
Datos importantes.
El Gineclogo es el indicado para hacer el PAP.

A partir de los 60 aos mujeres pueden dejar de
hacerse el PAP.

Para realizarse el PAP:
- No debe tener relaciones sexuales 24 hrs. antes.
- No debe haberse realizado un lavado vaginal 24 hrs.
antes.

Grupo de Deteccin del Cncer Uterino de la
OMS eficiente realizar el PAP, cada 5 aos (si
no pertenece al grupo de alto riesgo).


Limitaciones del PAP.
Resultados negativos presentan margen de
error de un 4%.

2/3 de estos errores son causados por un mal
procedimiento.
Es la mucosa que reviste interiormente la
cavidad uterina. La citologa endometrial
consiste en la obtencin de una muestra
por descamacin de dicha capa
Citologa del ovario
Puncin aspiracin de
tumoraciones palpables dirigida
por ecografa o estereotaxia en
lesiones no palpables.
Puncin- aspiracin con aguja
fina; bajo control ecogrfico o
radiolgico.
Citologa de la mama
Citologa del endometrio
FIN