Para una Venezuela

Sana VACUNATE
Objetivo general
Misin
Visin
I. Vacunas
I.1 Descripcin de las vacunas del Programa
Ampliado de Inmunizaciones (PAI)
II. Oportunidades perdidas
III. Cadena de fro y almacenamiento en
establecimientos de salud
IV. ESAVI
V. Vigilancia de las enfermedades Inmunoprevenibles y
situacin en el estado
VI. Sistema de informacin
VII. Participacin comunitaria
Contenido
Fortalecer el conocimiento tcnico cientfico de los
Mdicos Integrales Comunitarios en los componentes
del Programa Ampliado de Inmunizaciones, con el fin
de mejorar el cumplimiento de las normas y pautas
en los servicios de salud




Objetivo General




El Programa Ampliado de Inmunizaciones es una
organizacin constituida por un equipo
multidisciplinario, cuya misin es evitar la ocurrencia
de enfermedades prevenibles por vacunas,
disminuyendo la morbilidad y mortalidad, mediante la
vacunacin de la poblacin susceptible de todo el
grupo familiar, y la vigilancia epidemiolgica oportuna
en todo el territorio nacional
Misin





Visin

Que toda la poblacin susceptible del grupo familiar
estn inmunizadas, con un personal comprometido,
eficaz , efectivo, lder en investigacin y garante de una
inmunizacin de calidad, incorporando la participacin
comunitaria en el marco de la participacin social; a fin
de garantizar calidad de vida, cumpliendo con los
objetivos estratgicos para la erradicacin de
enfermedades prevenibles por vacunas
Son suspensiones de microorganismos vivos, inactivos
o muertos, fracciones de los mismos o partculas
proteicas, que al ser administrados inducen una
respuesta inmune que previene la enfermedad contra
la que est dirigida.



I.- Vacunas
Vacunas vivas atenuadas
Vacunas inactivas o muertas:
Enteras
Fraccionadas
Polisacridas
Conjugadas
Tipos de vacunas




LAS VACUNAS
Importancia
Las vacunas constituyen una de las medidas sanitarias que mayor
beneficio ha producido y sigue produciendo a la humanidad, previenen
enfermedades que antes causaban grandes epidemias, muertes y
secuelas. Las vacunas benefician tanto a las personas vacunadas como a
las personas no vacunadas y susceptibles que viven en su entorno.
Mediante las vacunas hemos conseguido erradicar enfermedades como:
La viruela.
Estamos finalizando la erradicacin de la poliomielitis en el mundo.
El sarampin ha dejado de ser un problema frecuente en nuestro medio
(causa frecuente de encefalitis y minusvalas psquicas hace tan slo unos
aos).
No tenemos casos de difteria.
Y estn siendo controladas las enfermedades como la tos ferina, el ttanos,
la hepatitis B, las meningitis meningoccicas y otras


Esquema de vacunacin en
Venezuela






I.1 Descripcin de las
vacunas del Programa
Ampliado de Inmunizaciones


VACUNA BCG

Presentacin: frasco multidosis 10 dosis
Dosis: 0,1 cc
Va de administracin: intradrmica (generalmente en
la regin deltoidea del brazo derecho)
Tipo: Vacuna bacteriana viva atenuada
Prevencin: meningitis tuberculosa
Conservacin: debe ser almacenada entre 2 y 8 C de
temperatura y protegida de la luz
Indicacin: al neonato (Recin Nacido) antes de los 28
das de nacido.
Esquema de vacunacin: 1 dosis

VACUNA PENTAVALENTE

Presentacin: frasco unidosis
Dosis: 0,74ml
Va de administracin : intramuscular profunda.
Tipo: vacuna DPT inactivada, pertussis de celula entera,
Hib conjugada y HB recombinante
Prevencin: tosferina, difteria, tetanos, hepatitis B y
Enfermedad bacteriana invasiva por Hib (meningitis,
neumonas y sepsis)
Conservacin: debe ser almacenada entre 2 y 8 C de
temperatura (no congelar)
Indicacin: nios menores de 1 ao
Esquema de vacunacin: tres dosis (2, 4 y 6 meses)
Refuerzos: 2 (1 al ao de tercera dosis y 2 a los 5 aos de
edad)
VACUNA ANTIPOLIO ORAL
Presentacin: frasco multidosis 10 o 20 dosis
Dosis: 2 Gotas
Va de administracin : va oral.
Tipo: vacuna viral viva atenuada.
Prevencin: poliomielitis por virus salvaje y por poliovirus
derivado de la vacuna.
Conservacin: debe ser almacenada entre 2 y 8 C de
temperatura
Indicacin: nios menores de 1 ao
Esquema de vacunacin: Tres dosis (2, 4 y 6) meses
Refuerzos: 2 (1 al ao de tercera dosis y 2 a los 5 aos de
edad)


VACUNA ANTI ROTAVIRUS
Presentacin: frasco unidosis
Dosis: 1 ml
Va de administracin : va oral.
Tipo: vacuna viral viva atenuada
Prevencin: diarrea severa por rotavirus
Conservacin: debe ser almacenada entre 2 y 8 C de
temperatura
Indicacin: al lactante a los 2 meses (1 dosis) y a los 4
meses (2 dosis)
Esquema de vacunacin: 2 dosis
ANTIHEPATITIS B
Presentacin: frasco unidosis peditrica y adultos
Dosis: 0,5 cc en nios hasta los 9 aos de edad y 1 cc a
partir de los 10 aos
Va de administracin: intramuscular profunda
Tipo: vacuna recombinante
Prevencin: Hepatitis B
Conservacin: debe ser almacenada entre 2 y 8 C de
temperatura (no congelar)
Indicacin: recin nacidos (las primeras 24 horas de vida),
nios mayores de 6 aos con esquema de pentavalente
incompleto , adolescentes cualquiera que sea su edad y
adultos (discapacitados mentales, viajeros que van a pases
endmicos, grupos tnicos o migrantes) entre otros
Esquema de vacunacin: tres dosis (intervalo entre dosis
cada 8 semanas)
VACUNA ANTIAMARILICA
Presentacin: 20, 10 y 5 dosis
Dosis: 0,5 cc
Va de administracin: subcutnea
Tipo: vacuna viral viva atenuada
Prevencin: Fiebre amarilla
Indicacin: a partir de los 12 meses (1 ao de edad)
Viajeros que ingresan a zonas endmicas o con circulacin
del virus de fiebre amarilla
Esquema de inmunizacin: 1 dosis
Nota: de acuerdo al Reglamento Sanitario Internacional
cada 10 aos se debe renovar el carnet internacional de
vacunacin (viajeros a zonas endmicas). La vacuna genera
inmunidad duradera


VACUNA TRIVALENTE VIRAL (SRP)
Presentacin: frasco multidosis de 10 dosis
Dosis: 0,5 cc
Va de administracin: subcutnea
Tipo: viral viva atenuada
Prevencin: sarampin, rubola, SRC y parotiditis
Conservacin: debe ser almacenada entre 2 y 8 C de
temperatura
Indicacin: nios a los 12 meses (1ao de edad)
Esquema de vacunacin: 1dosis
Refuerzo: 1dosis a los 5 aos de edad

VACUNA TOXOIDE TETANICO
DIFTRICO (Td)
Presentacin: frasco multidosis de 10 dosis
Dosis: 0,5 cc
Va de administracin: intramuscular profunda
Tipo: combinada de toxoide difterico purificado y toxoide tetnico
Prevencin: tnatos, ttanos neonatal y difteria
Conservacin: debe ser almacenada entre 2 y 8 C de temperatura
(no congelar)
Indicacin: Mujeres Embarazadas , Mujeres en edad frtil,
Escolares de 10 aos, Hombres y Mujeres de 50 aos y ms
Esquema de vacunacin:
Escolares 1 dosis a los 10 aos de edad
Embarazadas susceptibles 2 dosis
Mujeres en edad frtil y Hombres de 11 a 49 aos: 5 dosis +
Hombres y Mujeres de 50 aos y ms: 2 dosis
Se recomienda aplicar un refuerzo cada 10 aos.


VACUNA ANTI-INFLUENZA
Presentacin: frasco multidosis de 10 dosis
Dosis: 0,25 ml (hasta 9 aos de edad) 0,5 ml (9 aos en adelante)
Va de administracin: intramuscular
Tipo: vacuna inactivada
Prevencin: Influenza A y B
Conservacin: Debe ser almacenada entre 2 y 8 C de
temperatura (no congelar)
Indicacin: peditrica de 6 a 11 meses, aplicar de 2 a 9 aos solo a
personas de riesgo. Adultos mayores de 60 aos y ms, personal
de riesgo (trabajadores de avcolas y personal de salud)
Esquema de vacunacin: Anual. Los nios que no han recibido
nunca esta vacuna, se aplican 2 dosis. Los nios que ya la han
recibido anteriormente, se aplican una sola dosis.
VACUNA ANTINEUMOCOCCICA
23 VALENTE
Presentacin: Frasco multidosis de 5 dosis
Dosis: 0,5 CC
Va de administracin: intramuscular
Tipo: vacuna polisacrida
Prevencin: enfermedad bacteriana invasiva por neumococo
Conservacin: debe ser almacenada entre 2 y 8 C de
temperatura (no congelar)
Indicacin: Adultos mayores de 65 aos y mas
Esquema de vacunacin: 1 dosis
Refuerzo: 1 refuerzo a los 5 aos de dosis primaria

Organizacin del material a utilizar
1. Ubicacin:
en lugar visible y accesible a las personas, identificado, ordenado.
2. Material para vacunacin
Jeringas, vacunas, cajas de bioseguridad
Nevera convenientemente ubicada segn normas.
Material de registro de vacunados: diario, consolidado.
De difusin sobre uso y beneficios de las vacunas.
3. Sala situacin
Zonificacin. Asignacin de zonas
Hoja de monitoreo mensual en lugar visible y actualizada.
Enfermedades bajo vigilancia
Eventos locales
4. Lavamanos accesible e implementos de higiene: jabn, toalla, etc.
Organizacin de un servicio de
vacunacin
TCNICAS DE APLICACIN
VIA INTRAMUSCULAR
Limpiar con algodn humedecido
con solucin jabonosa
Introducir la aguja en un ngulo de
90 grados, aspirar ligeramente y si
no sale sangre, aplicar lentamente la
vacuna; si sale sangre sacar la
aguja y repetir la inyeccin en otro
lugar
Retirar la aguja.
NO MASAJEAR slo presionar
suavemente
Vigilar en los prximos 30 minutos si
aparece reaccin local o sistmica

Sitio de Aplicacin Va
Intramuscular:

Vasto externo: se aplica
para nios menores de tres
aos. Se coloca al nio (a)
en decbito supino lateral o
sentado.
Dividir en tres partes el
espacio entre el trocnter
mayor del fmur y la
rodilla, y trazar una lnea
media horizontal que divida
la parte externa del muslo.
El punto de inyeccin esta
en el tercio medio
Sitio de Aplicacin Va Intramuscular:

Deltoides: se utiliza en adultos y nios
mayores de tres aos. Se traza un
tringulo de base en el borde inferior
del acromion y el vrtice, debajo del
lugar de insercin del msculo
deltoides. El espacio delimitado por el
triangulo es donde se puede inyectar.

Si es necesario aplicar ms de una
vacuna en la misma extremidad debe
dejarse un espacio de 3 a 5
centmetros entre los puntos de
inyeccin.

El paciente debe estar en decbito o
sentado con el brazo flexionado sobre
el antebrazo para conseguir la
relajacin del deltoides.
TCNICAS DE APLICACIN
VIA SUBCUTANEA
Inclinacin en
Angulo de 45
TCNICAS DE APLICACIN
VIA INTRADERMICA
Angulo de 15c
TCNICAS DE APLICACIN
VIA ORAL
Indicaciones Especiales
Situacin : Recomendacin:
Embarazada
Inmunosupresin
Infeccin por VIH

Las vacunas recomendadas
son las inactivas (Toxoides
tetnico y diftrico,
Antiinfluenza)
Observacin:
La vacunacin en la embarazada no est contraindicada,
slo que para evitar el riesgo que la vacuna sea implicada
en algn evento que ocurra en el recin nacido se
recomienda el uso de las vacunas inactivas.
En el Imnunosuprimido las vacunas activas pueden causar
reacciones severas.
Los pacientes con VIH siguen las misma reglas que los
anteriores y no pueden recibir vacunas activas, ya que
pueden estar severamente inmunocomprometidos.


Disposicin final
Desecho de residuos: los residuos vacunales
pueden considerarse dentro de los residuos
especiales, por su capacidad potencial de producir
contagioso.
Con el objeto de prevenir pinchazo o lesiones
producidas por aguja u objetos punzocortantes
estos deben ser colocados en cajas de bioseguridad
La disposicin final de los residuos de vacunacin
(frascos de vacunas e inyectadoras) debe hacerse
en un lugar seguro para su incineracin.
II Oportunidades perdidas
Son aquellos momentos en los cuales no se vacuna al usuario por:

Falsas contraindicaciones. No son contraindicaciones la Diarrea, fiebre,
vmito, resfro o tos, nacimiento prematuro, desnutricin, lactancia
materna, historia familiar de convulsiones, tratamiento con antibitico,
historia de ictericia al nacimiento

Actitud del personal: Resistencia a abrir un frasco por un nio (se debe
vacunar as se tenga que descartar las dosis restantes de un frasco de
vacunas.

Logstica y organizacin del servicio: Falta de una vacuna, horarios y das
de vacunacin no efectivos, personal ausente.

III Cadena de fro y
almacenamiento en
establecimientos de salud

Es el proceso logstico que
asegura la correcta conservacin,
almacenamiento y transporte de
las vacunas, desde que salen del
laboratorio que las produce hasta
el momento en que se
administran a la poblacin.
CADENA
DE FRIO
CONSERVACION DE LAS VACUNAS SEGN NIVELES Y TIPO DE
VACUNA

2 C a 8 C

Ambulatorio
Municipio
BCG
DPT
TT
TD
Td
Pentavalente
Haemophilus (Hib)
Antirotavirus
Hepatitis B
Anti-influenza
Neumoccica 23
Valente









- 15 C a - 25 C
Antisarampionosa
Antiamarlica
Antipoliomieltica
MMR (SPR)
VACUNAS
1 a 3 meses 3 a 6 meses 6 a 18 meses TIEMPO
Local Regional Central NIVEL
Puntos claves para el control de la temperatura
en el nivel local
Todas la vacunas del esquema nacional de inmunizaciones
deben ser conservadas entre +2 a +8 C.
Colocar el termmetro en la parte central o lado derecho del
refrigerador.
Monitorear y registrar la temperatura diariamente, maana y
tarde, de ser posible por la misma persona.
Abrir la puerta del refrigerador lo mnimo necesario para
reducir las fluctuaciones de la temperatura.
En la verdulera colocar botellas de plstico, de medio litro o 1
litro, llenas de agua coloreada: ayudarn a estabilizar la
temperatura.
1. Cada lnea es un grado de temperatura
2. La temperatura se lee a partir de la
segunda lnea (+2) arriba del cero
3. Cero (0) es temperatura de congelacin
4. La temperatura debe fluctuar entre + 2
a +8 grados centgrados (C)
Lectura del termmetro
Primera parrilla: almacenar
vacunas que en caso de
congelarse accidentalmente
no sufren deterioro: Polio
oral, SRP, SR y fiebre amarilla.

Segunda parrilla: almacenar
DPT, TT, TD, Td, BCG,
Pentavalente, Hepatitis B,
Anti Influenza y Neumococo
23 valente.
ALMACENAMIENTO DE VACUNAS EN EL
NIVEL LOCAL
PLAN DE CONTINGENCIA EN CASO
DE SUSPENSION DE ENERGIA ELECTRICA
Plan de contingencia
en caso de emergencia:
Funcionarios
responsables:
Mara Gmez
Telf. 0416- 1234567
0212-1234567
Se debe prever las posibles fallas elctricas
en el establecimiento de salud.
Es necesario que el personal de seguridad
y la comunidad informen sobre la falla elctrica.
Debe haber un personal encargado o de guardia en caso
de emergencia especialmente para los fines de semanas
y das feriados.
Se debe dejar en una cartelera los nmeros telefnicos
del personal de salud, en caso que la falla elctrica
perdure mas de 6 horas.



Posicin y ubicacin del
refrigerador

El refrigerador debe
estar colocado a 15 cm
de la pared.

Su ubicacin debe de
ser alejado de la
ventana, evitando que
le llegue los rayos
solares y el polvo .
Poltica de frascos abiertos
La poltica de frascos abiertos seala que las vacunas de
presentacin multidosis podrn ser utilizadas en siguientes
procesos de inmunizacin
Durante 5 das mximo, siempre y cuando cumpla con las
siguientes condiciones.
1.- Que las vacunas no hayan pasado la fecha de vencimiento.
2.- Que las vacunas se hallan almacenado y conservado en
condiciones apropiadas de cadena de frio.
3.- Que la tapa de hule del frasco no se haya sumergido en
agua.
4.- Que las dosis de vacunas se hayan extrado con alto grado
de asepsia.


Potencia Vs inocuidad
.
Potencia

Inocuidad

Las vacunas APO, Penta, TT, DT, Hepatitis B
y otras frmulas lquidas de vacunas contra
Hib, conservan su potencia siempre que los
frascos abiertos se almacenen y conserven
en condiciones adecuadas de cadena de
fro de acuerdo a lo recomendado por el
laboratorio productor y que la fecha de
vencimiento no haya pasado
El riesgo de contaminacin es mayor en
frascos multidosis que en frascos de una
sola dosis, por la exposicin repetida de las
vacunas cada vez que se extrae una dosis.

La estabilidad trmica de las vacunas
liofilizadas disminuye considerablemente
una vez reconstituidas con su diluyente

Por lo general las vacunas liofilizadas no
contienen elementos preservantes por
tanto no deben ser utilizados transcurrido
el tiempo recomendado por el productor y
nunca despus de ms de 8 horas de haber
sido reconstituidas

Tiempo de uso de las vacunas despus de abrir el
frasco

Vacunas Tiempo de seguridad Recomendaciones
Antihepatitis B 5 das Usar en establecimientos de
salud. Si se usa en jornadas de
vacunacin las ampollas
destapadas pueden almacenarse
en el refrigerador y utilizarse las
dosis sobrantes en los siguientes
5 das
Toxoide tetnico diftrico 5 das

Antineumococo 23 valente 5 das

Antiinfluenza estacional 5 das

Pentavalente 5 das

Antipolio oral 5 das
Slo si se utiliza dentro del
establecimiento de salud
Si se usa en jornadas de
vacunacin fuera del
establecimiento de salud deben
descartarse al final del da las
ampollas destapadas con las
dosis sobrantes
Triple viral 8 horas Desechar 8 horas despus de
constituida la vacuna o al finalizar
la jornada de trabajo
Antiamarlica 8 horas

IV.- ESAVI

Evento Supuestamente Atribuido a la Vacunacin e
inmunizacin.
Son todos aquellos eventos que se les atribuye a la
administracin de una vacuna.

Vigilancia de los ESAVI.
Se deben vigilar todos los eventos graves (los que oponen en
riesgo la vida de la persona) y eventos relacionados con el
programa.

Para cada ESAVI se debe identificar:

1.- El signo, sntoma o diagnostico reportado.

2.- El reporte de severidad de cada sntoma, signo o diagnostico
reportado.

3.- El inicio del sntoma , signo o diagnostico reportado.

4.- La vacuna sospechosa de producir el ESAVI reportado. Informacin
sobre mejora u hospitalizacin de cada paciente.

5.- En caso de captar un caso de ESAVI (denuncia, rumor o notificacin)
se debe llenar la ficha de denuncia obligatoria y ser remitido
inmediatamente al ambulatorio o coordinacin de epidemiologa Municipal
o Distrital correspondiente, para su oportuna investigacin y toma de
decisiones.





V.- Vigilancia epidemiolgica de
enfermedades Inmunoprevenible

Es la observacin, investigacin y anlisis de la
ocurrencia y distribucin de las enfermedades que
se pueden prevenir a travs de la vacunacin (EPV)
en forma inmediata y exhaustiva de tal manera que
el programa pueda desplegar las acciones
necesarias oportunamente y pueda evaluar la
efectividad de cada una de las vacunas del esquema
nacional



Cul es el proceso de vigilancia epidemiolgica de
enfermedades inmunoprevenibles?


Ante la sospecha de una enfermedad prevenible por
vacuna se debe llenar la ficha de notificacin obligatoria
Recoleccin inmediata, semanal y/o mensual de los casos
sospechosos de EPV
Respuesta inmediata ante la notificacin de casos
sospechosos de EPV, consolidacin, anlisis e
interpretacin de los datos.
Investigacin operativa sobre problemas o intervenciones
relacionados con EPV
Toma de decisiones, implementacin y evaluacin de las
medidas a nivel local.
Difusin oportuna de la informacin sobre EPV y de
los resultados obtenidos con las investigaciones realizadas
(retroalimentacin)
Situacin deseada de la vigilancia de
enfermedades inmunoprevenibles
Proceso
Conocer
definicin de
caso
(Llenar ficha
de
notificacin
obligatoria)
Notificacin
inmediata,
regular,
oportuna
Investigacin
completa de todo
caso: muestra,
seguimiento y
control
Adecuada:
Clasificacin del caso
Toma decisiones
Intervenciones
oportunas, eficaces
Cual es el flujo de la informacin en vigilancia
epidemiolgica de enfermedades
inmunoprevenibles?
Situacin deseada de la vigilancia de enfermedades
inmunoprevenibles
Flujo
Unidad
notificante
(Consultorio,
servicios de
salud, etc)

Municipios
Estados
Epi/PAI
Ministro
Organismos
Internacionales
Vigilancia de enfermedades inmunoprevenibles, al
igual que la vacunacin y otras acciones en salud
pblica es el resultado de un trabajo articulado basado
en


Definiciones de casos para
vigilancia epidemiolgica
Sarampin - rubola
Definicin de caso
Cualquier paciente de quien el trabajador de
salud sospeche est infectado por el virus del
sarampin o de la rubola.
Sarampin: Toda persona que presenta fiebre y
exantema maculo-papular, acompaado por una o
ms de las siguientes manifestaciones: tos, coriza,
conjuntivitis.
Rubola: Todo individuo con enfermedad aguda
febril y erupcin morbiliforme habitualmente
acompaada por adenomegalias,
independientemente de la situacin vacunal
Muestras a ser obtenida
Suero: 5 cc, Hisopado nasofarngeo (tubo) y orina
(frasco). Enviar muestras conservadas, entre 2 a 8
C, del establecimiento, al laboratorio de salud
Publica del Estado y de aqu al INH.
Acciones de control
1. Vacunacin de bloqueo: donde vive y sus
alrededores (5 manzanas) y donde estuvo en
los ltimos 14 das
2. Cadena de transmisin: saber
Dnde?Cundo?Con quin? estuvo en 2 las
ltimas semanas.
3. Seguir los contactos
Medidas 2 y 3 aplican a toda enfermedad
prevenible por vacuna, incluso Influenza
El sarampin
Ha cambiado su presentacin clnica? No se ha comprobado.
Es necesario mantener un elevado ndice de sospecha
entre el personal de salud,
principalmente cuando se tienen
casos sospechosos de dengue que tengan fiebre y erupcin
Sndrome de Rubola Congnita

Definicin de caso
Todo paciente en quien un trabajador de salud sospeche
rubola congnita. Generalmente esto ocurre cuando un
nio presenta una o ms de las siguientes condiciones:
cataratas, bajo peso al nacer, hepatoesplenomegalia,
persistencia del conducto arterioso, o defecto de la
audicin: cuya madre tuvo una infeccin de rubola
durante el embarazo confirmada por laboratorio
Muestra a ser obtenida
Suero: 5 cc
Enviar conservada entre 2 a 8 C del
establecimiento, al laboratorio de salud Publica
del Estado y de aqu al INH.
Acciones de control
1. Vacunacin de bloqueo: dnde vive y sus
alrededores (5 manzanas)
2. Cadena de transmisin: saber
Dnde?Cundo?Con quin vive? y
Aislamiento de mujeres embarazadas hasta
cumplir 1 ao de edad.
3. Seguir los contactos y hacer cargas virales al
bebe cada 3 meses.
Parlisis flcida aguda
Definicin de caso
Toda persona menor de 15 aos que
presente parlisis flcida aguda por
cualquier razn, excepto trauma grave
reciente.
Muestra a ser obtenida
Heces: 5 gramos (an cuando est con
diarrea)
Enviar conservada entre 2 a 8 C del
establecimiento, al laboratorio de salud
Publica del Estado y de aqu al INH.
Acciones de control
1. Vacunacin de bloqueo: dnde vive y
sus alrededores (5 manzanas)
2. Cadena de transmisin: saber
Dnde?Cundo?Con quin? estuvo
en 2 ltimas semanas.
3. Seguir los contactos
Afecta uno o dos miembros generalmente los
Inferiores. Deja secuelas variables
Definicin de caso
1) Todo recin nacido que durante los dos primeros das
de vida succion y llor normalmente y que a partir
del tercer da, present algn signo o sntoma
compatible con ttanos: rigidez muscular y dificultad
para succionar.
Toda muerte por causa desconocida en recin nacido
entre 2 y 28 das de vida
Muestra a ser obtenida
No requiere muestra. El diagnstico es clnico.
Acciones de control
1. Intensificar vacunacin con Td en el rea de
residencia de la persona afectada y alrededores (5
manzanas)
2. Cadena de transmisin: no es necesario.
Caracterstica: el nio deja de lactar
por que no puede abrir la boca.
Rigidez muscular generalizada (opisttonos)
Ttanos neonatal
Ttanos en otras edades
Es caracterstico el arqueamiento del dorso, hay marcada rigidez.
Importante reconocerlos, en Venezuela hay fallecidos por esta enfermedad.
Tos ferina
Definicin de caso
a. En menores de 3 meses: enfermedad inespecfica que
cursa con cianosis y apnea desencadenada por
estmulos (alimentacin) y antecedentes de contacto
con caso de tosferina.
b. A partir de 3 meses: toda persona que presente tos
persistente durante dos o ms semanas, sin otra causa
aparente y al menos, uno de los siguientes sntomas:
tos paroxstica, tos seguida de vmito o estridor
inspiratorio, o cualquier caso en que un profesional de
salud sospeche la existencia de tosferina
Muestra a ser obtenida
1. Hisopado farngeo en primer contacto.
Especialmente contactos.
2. Enviar conservada entre 2 a 8 C de
establecimiento a Regin y de aqu al INH
Acciones de control
1. Intensificar vacunacin de susceptibles con
Pentavalente en el rea de residencia de la persona
afectada y alrededores (5 manzanas)
2. Cadena de transmisin y seguimiento de contactos
identificados.
Caracterstico la tos que provoca vmitos y
secreciones espesas. La enfermedad es
diferente en el menor de 3 meses y el mayor
de edad.
Difteria
Definicin de caso
Toda persona que presente fiebre
moderada, laringitis, faringitis o
amigdalitis, adems de una membrana
adherente blanco-griscea en las
amgdalas, faringe o nariz
Muestra a ser obtenida
1. Hisopado farngeo en el primer
contacto.
2. Enviar conservada entre 2 a 8 C de
Establecimiento a Regin.
Acciones de control
1. Intensificar vacunacin con
Pentavalente en la residencia de la
persona afectada, sus alrededores (5
manzanas) y donde estuvo. En adultos,
aplicar Td.
2. Cadena de transmisin y seguimiento
de contactos identificados.
Es caracterstica una membrana griscea en
la zona farigoamigdaliana. Paciente muy
comprometido
Membrana diftrica
Hepatitis B
Vigilancia de enfermedades inmunoprevenibles , al
igual que la vacunacin y otras acciones en salud
pblica es el resultado de un trabajo articulado
basado en el desarrollo de las competencias,
habilidades y especialmente de las actitudes del
personal de salud.
VI) SISTEMA DE INFORMACIN

Registros
Informacin sobre cobertura en el
estados

Conjunto de medios y recursos (humanos,
materiales) que permiten recolectar,
clasificar, integrar, procesar, almacenar y
difundir informacin interna y externa que el
programa necesita para tomar decisiones en
forma correcta.
SISTEMA DE INFORMACIN
SISTEMA DE INFORMACIN
NIVEL
REGIONAL
NIVEL
CENTRAL
NIVEL
DISTRITAL
NIVEL
LOCAL
Base de la
pirmide de la
informacin
Homognea
Oportuna
Regular
Consistente
Consolida la
informacin de cada
uno de los
establecimientos de
salud
Consolida la
informacin de
cada uno de los
distritos sanitarios
y/o municipios
Consolida la
informacin de
cada una de las
direcciones
estadales de salud
Nivel Funciones Instrumento
NIVEL LOCAL Aplica, registra, consolida, analiza e
informa a distrito o municipio
PNV 01 02
NIVEL DISTRITAL O
MUNICIPAL
Recolecta informacin local, verifica
calidad de datos, consolida , analiza,
toma decisiones e informa a nivel
regional.
PNV 02
NIVEL REGIONAL Recolecta informacin local, verifica
calidad de datos, consolida , analiza,
toma decisiones e informa a nivel
nacional.
BASE DE DATOS
NIVEL CENTRAL Recolecta informacin regional, verifica
calidad de datos, consolida , analiza,
toma decisiones nacionales e informa a
nivel ministerial e internacional
BASE DE DATOS
Organizacin y funciones de sistema de informacin
FORMATOS DE REGISTRO DE VACUNAS VERSION 2013
PNV - 01
FORMATOS DE REGISTRO DE VACUNAS VERSION 2013
PNV - 02
INDICADORES DE
INMUNIZACIONES PARA USO
EN NIVEL LOCAL
INDICADORES DE PAI
Acceso:
indica la proporcin de nios que son captados
por el programa de vacunacin (dentro y fuera
del establecimiento).
Resultado: 100%

1 DOSIS <1 AO X 100
POBLACION <1 AO
INDICADORES DE INMUNIZACIONES
PARA USO EN NIVEL LOCAL
Desercin:
indica la proporcin de nios que no
completan (abandonan) los esquemas
de una o todas las vacunas.
Resultado: no mayor de 5%

PENTA 1 PENTA 3 X 100
PENTA 1

1. Comprobar en terreno el estado vacunal (coberturas)
de nios y nias < 1 ao y 1 ao en reas o sectores
seleccionados.

2. Identificar los motivos para no vacunarse que aducen
los informantes o representantes de los nios y/o
nias identificadas como no vacunadas
3. A partir de los resultados, programar intervenciones
para recuperar coberturas.
Monitoreo rpido de coberturas
Total de vacunados/as < 1 ao X 100
Total de nios y nias < 1 ao hallados en la casa

Total de vacunados/as de 1 ao X 100
Total de nios y nias de un ao hallados en la casa

La misma formula se aplica para todas las vacunas y segn el grupo
de edad que se monitoree.
Frmulas para calcular las coberturas de
vacunacin
Algunas preguntas para orientar el
anlisis y la toma de decisiones

1. Se alcanz la cobertura meta 95%?
2. Existen reas, municipios o ambulatorios que no alcanzaron
coberturas 95%?
3. Si no se alcanzaron las coberturas, cules son las posibles
explicaciones del rezago?
4. Cules son las razones para no vacunarse que aducen esas
poblaciones?
5. Adnde estn ubicadas las personas no vacunadas? Casa, escuela,
colegio?
6. Cul sera las acciones, tcticas ms efectiva para captarlos y
vacunarlos?
una informacin oportuna y de
calidad es la base de una toma
adecuada de decisiones!
Flujograma de atencin en inmunizaciones de un nio o
nia en un Establecimiento de salud
Sano
Enfermo
Consulta
mdica
Sin contraindicaciones para
la vacuna
Calendario incompleto
Tratamiento segn
cuadro clnico
Revisin de carn
de vacunacin
Ingreso
Solicitar carnet
vacunacin
Servicios de vacunacin

Colocar vacuna segn esquema
Registro de la vacunacin
Entrega del carne debidamente llenado
Orientacin y consejera al acompaante
Cita para vacunacin
Reporta a
Inmunizaciones
para seguimiento
Intramural
VII) PARTICIPACION COMUNITARIA
Es uno de los componentes fundamentales de la salud
pblica, se refiere al conjunto de acciones que el
equipo interdisciplinario de los establecimientos de
salud realiza en las comunidades o caseros bajo su
responsabilidad, en coordinacin con los comites de
salud y otros lderes de la comunidad, esto con el
objetivo de promocionar los servicios y vincular su
accin con otras instituciones locales a fin que los
programas de salud estn a la mano de todas las
personas de la comunidad
Trabajo extramural
Definicin

Conjunto de actividades planificadas entre el equipo
local de salud y organizaciones comunales para ser
realizadas en las comunidades bajo la jurisdiccin del
establecimiento de salud
con la finalidad de fomentar la salud y promover el
desarrollo de su comunidad en un marco de
corresponsabilidad con ellos.
Planificacin
Organizacin
Supervisin
Capacitacin
Alianzas estratgicas
Recuperacin de la salud Promueve cambios de actitudes
SALUD COLECTIVA
SALUD INDIVIDUAL
rea Gestin
rea de prestaciones
TRABAJO INTRAMURAL
TRABAJO EXTRAMURAL:
Atencin a la persona:
atencin ambulatoria,
internamiento, de partos y
urgencias
Orientacin y consejera
Vacunacin
Atencin: familia y comunidad
Promocin y prevencin,
deteccin de riesgos.
Trabajo con organizaciones
sociales
Vacunacin
Trabajo extramural de Inmunizaciones en un
servicio local de salud
Zonificacin del mbito de un establecimiento de salud
Figura 5. Vacunacin casa por casa zona urbana: distribucin de recursos
Mz 1 Mz 2 Mz 5 Mz 6
Mz 3 Mz 4 Mz 7 Mz 8
Mz 9 Mz 10
Estadio
Mz 11 Mz 12
PLAZA BOLIVAR
Terminal de autobuses
Coordinar la
vacunacin con
establecimientos
vecinos
Avanzar en
sentido de las
agujas del reloj o
en 8
4 a 6 Mz = 1 Sector
Una brigada
4 a 6 Sectores
1 Supervisor
Asignacin
de
responsables
Estimacin
de
riesgo
Zonificacin
Evaluar
coberturas
Programar
salidas
Anlisis
informacin
Programar
metas
por
comunidad
6
4
3
2
1
7
Organizacin del trabajo extramural en inmunizaciones
Intervenciones con la comunidad organizada
Captacin
Canaliza a
servicios de salud
Vacunacin
Trabajo
intersectorial
y con
comunidad
Difusin
Vigilancia
Contribuye a
incrementar
coberturas
Detecta casos
Contribuye a
control de
enfermedades
La ejecucin de las actividades rutinarias de
Inmunizaciones requiere
de liderazgo, de una minuciosa
organizacin
y mucha disciplina,
slo as lograremos tener xito....