Vigilancia epidemiolgica

Enfermedades Metaxenicas
Eduardo Vergara Wekselman
Mdico Epidemilogo RNE N 20215
INTRODUCCIN
En las ltimas dcadas constituye los principales de problemas de salud
Afectan a las poblaciones mas pobres de menos acceso.
Catalogadas entre las enfermedades reemergentes.
Afectan grandes proporciones de poblacin.
Gran impacto sobre la salud publica nacional.
El desencadenamiento de estas esta relacionado con los desequilibrios entre
las variables climatolgicas, pluviosidad, movimiento migracional,
temperatura, siembra y cultivos.
Razn por la que la responsabilidad de controlar y/o mantener estas variables
en equilibrio, es tarea de todos.

En los ltimos 10 a aos: se ha reportado entre 200,000 ha 150,000 casos
de las enfermedades metaxenicas.
La Malaria, el Dengue y la Bartonelosis: exponen a mayor proporcin y
poblacin y afectacin de la poblacin.
En los ltimos 5 aos: la Bartonelosis se ha constituido en los principales
problemas a abordar desde los servicios y la poblacin por la elevada
mortalidad y letalidad que ha venido mostrando alta mortalidad y
letalidad.
Se estima que alrededor de 20,000,000 de los peruanos residimos en
reas de riesgo de estas enfermedades, en diferentes estratos, nicho eco
epidemiolgicos y riesgos.


Las enfermedades infecciosas trasmitidas por vectores son enfermedades
transmisibles que ocurren cuando el agente biolgico especfico que
produce la enfermedad es trasmitida al husped humano por un portador
animado no humano denominado vector.
En la cadena de transmisin intervienen entonces tres factores: un
hospedero, por lo general un hombre enfermo, un vector invertebrado
que propaga la enfermedad, generalmente un artrpodo y el agente
biolgico que puede ser un virus, una bacteria o un parsito
A
PERIODO DE
ESTIMULO O DE
SUCEPTIBILIDAD

REHABILITACION
RECUPERAR
TAMIZAR CURAR Y LIMITAR EL DAO
PROMOCION PROTECCION
EDUCAR INMUNIZAR
G
CURACION
CRONICIDAD

SECUELAS
ETAPA
RESOLUTIVA
F
ETAPA
AVANZADA
E
ETAPA
CLINICA
D
ETAPA
SUBCLINICA
C
ETAPA
PRODROMICA
B
ETAPA
REACTIVA
PERIODO
PREPATOGENICO
PERIODO PATOGENICO
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
NIVELES DE PREVENCION
DIAGNOSTICO
PRECOZ
TRATAMIENTO BUSQUEDA ACTIVA
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y
NIVELES DE PREVENCIN
PREVENCIN
SANEAMIENTO AMBIENTAL
MUERTE
QP
PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN
LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Cambios
biolgicos
de la
enfermedad
Evidencia
de patologa
de
enfermedad
Atencin
mdica
Diagnstico Tratamiento Signos y
sntomas de
enfermedad
Fase
Sub clnica
Fase
Clnica
Etapa de
susceptibilidad
Etapa de resolucin:
muerte,
discapacidad
PERIODO DE VENTAJA
PERIODO DE LATENCIA
PERIODO DE
INDUCCION
PERIODO DE INCUBACIN
Factores
de Riesgo
DIAGNOSTICO
PRECOZ
DIAGNOSTICO
USUAL
AGENTE
CAUSAL
ESPECIFICO
PUERTA DE
SALIDA
DEL
AGENTE
RESERVORIO
DEL AGENTE
MODO DE
TRANSMISIN
PUERTA DE
ENTRADA
AL
HUESPED
HUESPED
SUSCEPTIBLE
Dentro de la cadena de infeccin las enfermedades metaxenicas tienen en
comn:
1. El reservorio natural (ambiente)
2. La Puerta de salida del agente
3. El modo de transmisin: VECTOR
4. La puerta de entrada
De manera general las medidas tendientes al control de la enfermedad
son similares
DEFINICIONES DE CASO
Conjunto de criterios para decidir si un individuo est enfermo o en riesgo.

DENGUE
Caso sospechoso de dengue: Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 das de evolucin que
estuvo dentro de los ltimos 14 das en rea con transmisin de dengue.
Caso probable de dengue:
A- Caso probable de dengue (sin seales de alarma) Todo caso sospechoso que no tiene ninguna
seal de alarma y que presenta por lo menos dos de las siguientes manifestaciones: Artralgias, Mialgias,
Cefalea, Dolor ocular o retro-ocular, Dolor lumbar, Erupcin cutnea (rash)
B- Caso probable de dengue con seal(es) de alarma Todo caso sospechoso o probable de dengue
(sin seales de alarma) que presenta una o ms de las siguientes seales de alarma:
DEFINICIONES DE CASO
DENGUE
Dolor abdominal intenso y continu.
Dolor torcico o disnea
Derrame seroso al examen clnico a
Vmitos persistentes
Disminucin brusca de temperatura o hipotermia
Disminucin de la diuresis (disminucin del volumen urinario)
Decaimiento excesivo o lipotimia
Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad o convulsin)
Hepatomegalia o ictericia
Disminucin de plaquetas o incremento de hematocrito
Ascitis, derrame pleural o derrame pericrdico segn evaluacin clnica.
C. Caso probable de dengue grave Todo caso sospechoso de dengue o Todo caso
probable de dengue con o sin seal(es) de alarma Y que adems, presenta por lo
menos uno de los siguientes hallazgos: Signo o signos de choque hipovolmico ,
Derrame seroso por estudio de imgenes, Sangrado grave, segn criterio clnico, Escala
de Glasgow < 13
MALARIA
Caso Probable de Malaria: Toda persona con fiebre, escalofros y malestar general, con antecedentes
de exposicin, procedencia ( residencia) en reas endmicas de transmisin de la malaria.
BARTONELOSIS
Caso probable de la Enfermedad de Carrin aguda o anmica: Toda persona con fiebre, anemia
severa e ictericia, procedente o residente de zonas endmicas de transmisin de la Enfermedad de
Carrin.
Caso probable de la Enfermedad de Carrin crnica o verrucosa: Toda persona con presencia de
verrugas rojizas y/o ndulos subdrmicos, procedente o residente de zonas endmicas de transmisin
de la Enfermedad de Carrin.
Caso probable de la Enfermedad de Carrin grave-complicada: Toda persona con fiebre, anemia e
ictericia, con una o ms complicaciones de tipo neurolgico, heptico y pulmonar, procedente o
residente de zonas endmicas de transmisin de la Enfermedad de Carrin.


LEISHMANIOSIS:
Caso sospechoso de leishmaniosis cutnea: Toda persona con una lesin de lcera cutnea
nica o mltiple, procedente o residente- en una zona endmica de leishmaniosis.
Caso probable de leishmaniosis cutnea: Toda persona procedente -o residente- en una
zona endmica de leishmaniosis con cuadro clnico caracterizado por la presencia de una o
mltiples lesiones cutneas que se inician en forma de ndulos (pruriginosos o no) con
progresin a lesiones ulcerativas o ulcerocostrosas, poco profundas, de aspecto redondeado,
no dolorosas, de bordes bien definidos y signos inflamatorios; con tiempo de evolucin no
menor de 4 semanas y con falta de respuesta al tratamiento convencional.
CHAGAS
Caso probable de Chagas Agudo: Caso con fiebre como sntoma principal, sin otra explicacin y tenga al
menos uno o ms de los siguientes signos o sntomas:
Adenomegalia,
Hepatomegalia,
Esplenomegalia,
Chagoma (inflamacin en el sitio de la infeccin) hasta 8 semanas de duracin.
Exantema,
Malestar general,
Meningoencefalitis,
Signo de Romaa,
Chagoma hematgeno (tumoracin plana nica o mltiple),
Miocardiopata,
Miocarditis o Lesiones en la piel.
Adems, uno de los siguientes antecedentes epidemiolgicos:
Procede o vive en rea con infestacin por triatominos,
Caso sin chagoma de inoculacin o signo de Romaa con antecedente de
haber recibido sangre o hemoderivados en los ltimos 2 meses de un donante
infectado por Trypanosoma cruzi, confirmado por dos exmenes serolgicos
Diferentes en cualquiera de las situaciones siguientes:
OBJETIVOS
1. Conocer la magnitud, distribucin y evolucin de las tendencias, para disminuir
la morbilidad y prevenir la mortalidad de las Enf. Metaxenicas
2. Detectar oportunamente los brotes y cortar la cadena de transmisin.
3. Identificar la circulacin del serotipo circulante
4. Monitorear los indicadores entomolgicos (ndices, ndice de Breteau e ndice de
recipientes), para conocer el comportamiento y la distribucin del vector segn
escenarios epidemiolgicos a fin de orientar las actividades de control.
5. Incorporar la vigilancia comunal a travs de la participacin de la poblacin
organizada, para contribuir a la prevencin y el control del vector.
INDICADORES PARA LA EVALUACIN DE LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
NOTIFICACIN
Los casos probables de dengue clsico deben notificarse obligatoriamente en
forma semanal e individual en los formatos de notificacin
En situacin de brote debe notificarse en forma diaria al nivel inmediato superior.
En todos los escenarios se determinar el lugar probable de la infeccin y deben
ser clasificados como casos autctonos o importados.

NDICE DE INFESTACIN DOMICILIARIA:
N Casas (+) con larvas x 100
N total de casas inspeccionadas

PORCENTAJE DE CASAS CON CONTROL VECTORIAL:
Nmero casas que han tenido control vectorial x 100
Total de casas infestadas por el vector
MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL
PREVENCIN PRIMARIA
1. IEC
2. VIGILANCIA ENTOMOLOGICA:
ndice de Infestacin
ndice de Recipientes y el
ndice de Bretau.
ndice Parasitario Anual: N Casos con GG (+) / Poblacin total de un ao
3. VIGILANCIA DE FEBRILES
4. CONTROL VECTORIAL
QUIMICO: Uso de larvicidas y adulticidas
FISICO: Destruccin de criaderos, Recojo de inservibles
BIOLOGICO
5. VIGILANCCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA
6. PARTICIPACIN COMUNITARIA
7. CASOS DE MALARIA QUE RECIBEN TRATAMIENTO
8. MEDIDAS DE PROTECCIN PERSONAL /VIVIENDA
9. QUIMIOPROFILAXIS (Malaria)
PREVENCIN SECUNDARIA
DIAGNOSTICO PRECOZ
TRATAMIENTO OPORTUNO