Polimialgia

Reumtica
Ma. Gratzia Ordez Suquilanda
DEFINICION EPIDEMIOLOGIA
POLIMIALGIA REUMATICA
Enf. Inflamatoria
Mayores 60 a
Entumecimiento doloroso
en cuello, cintura
escapular y pelviana que
mejora con la actividad

Diferencias
genticas y
climticas
Ms frecuente en
mujeres

Cocco, D. J. (2010).
Reumatologa. BsAs, Argentina:
Ediciones Azzurras.
Etiologa y
patogenia
Envejecimiento
Ambiente: SX
gripal
Gentica:
HLADR4
Cocco, D. J. (2010).
Reumatologa. BsAs, Argentina:
Ediciones Azzurras.
RELACION PMR Y ACG
10% PMR DESARROLLA ACG
60% ACG CON CC PMR
IL 1 IL6

NO biopsia en PMR sin clnica ACG

Cocco, D. J. (2010).
Reumatologa. BsAs, Argentina:
Ediciones Azzurras.
RELACION PMR Y ACG
DOLOR de cabeza nuevo
Sntomas generales: fatiga, la prdida de
apetito, gripe
Dolor en la mandbula al masticar.
Fiebre sin explicacin.
Problemas visuales: visin borrosa temporal,
visin doble y ceguera.
Cocco, D. J. (2010).
Reumatologa. BsAs, Argentina:
Ediciones Azzurras.
RELACION PMR Y ACG
Exploracin fsica completa: arterias
temporales

palpacin de los pulsos perifricos, la
bsqueda de posibles soplos, y en general, la
exploracin cardiovascular, neurolgica y
oftalmolgica.

Cocco, D. J. (2010).
Reumatologa. BsAs, Argentina:
Ediciones Azzurras.
Signos locales de sospecha de
ACG.
Palpacin dolorosa de arterias
temporales
Engrosamiento, ndulos o signos
inflamatorios en arterias temporales
Dolor de cuero cabelludo a la
palpacin
Ausencia o disminucin de pulso en
arterias temporales

Cocco, D. J. (2010).
Reumatologa. BsAs, Argentina:
Ediciones Azzurras.
PMR: cuadro clnico
Entumecimieto doloroso (cintura escapular,
cuello y cintura pelviana).

Pcte identifica fecha de inicio

Prdida de peso, Sx febrl prolongado

Limitacin Abduccin hombros (Completa
con esfuerzo), puede afectar Art
esternoclavicular

Cocco, D. J. (2010).
Reumatologa. BsAs, Argentina:
Ediciones Azzurras.
PMR: Estudios complementarios
VSG: muy elevada (normal 10%)
Anemia crnica simple
Fosfatasa alcalina: elevada (RFA)

DESCARTAR OTRAS ENFERMEDADES
Cocco, D. J. (2010).
Reumatologa. BsAs, Argentina:
Ediciones Azzurras.
BIOPSIA DE A. TEMPORAL
INDICACION
CUANDO EXISTE
CLINICA
SUGESTIVA DE
ACG O DUDA


Cocco, D. J. (2010).
Reumatologa. BsAs, Argentina:
Ediciones Azzurras.
DIAGNOSTICO = CLINICO
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE PMR POR HEALEY
1. DOLOR PERSISTENTE POR LO MENOS 1 MES EVOLUCION EN DOS AREAS:
CUELLO, HOMBROS Y CINTURA PELVIANA
2. RIGIDEZ MATINAL AL MENOS 1H DURACION
3. RAPIDA RESPUESTA A PREDNISONA (MENOS 20 MG/DIA)
4. AUSENCIA DE OTRAS ENFERMEDADES
5. EDAD MAYOR DE 50 AOS
6. VSG MAYOR 40 MM/PRIMERA HORA
Cocco, D. J. (2010).
Reumatologa. BsAs, Argentina:
Ediciones Azzurras.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
OTRAS ENFERMEDADES REUMATICAS:
AR
LES DEL GERONTE
POLIDERMATOMIOSITIS
MIELOMA MULTIPLE
ENF MUSC NO INFLAMATORIAS
NEOPLASIAS
INFECCIONES
ENF PARKINSON TEMPRANA
Cocco, D. J. (2010).
Reumatologa. BsAs, Argentina:
Ediciones Azzurras.
TRATAMIENTO
Cocco, D. J. (2010).
Reumatologa. BsAs, Argentina:
Ediciones Azzurras.
ESQUEMA TERAPEUTICO
Dosis diaria mg/d Tiempo tto meses D. Acumulada mg
10 3 900
7,5 2 450
7,5 5 (alternos) 2 375
5 3 450
5 2,3 (alternos) 2 225
2,5 3 225
2, 5 0 (alternos) 2 75
TOTAL TIEMPO: 17 MESES DOSIS: 2700 MG
Cocco, D. J. (2010).
Reumatologa. BsAs, Argentina:
Ediciones Azzurras.