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VASCULARIZACIN

DEL CORAZN
GUZMN GONZLEZ HCTOR EDUARDO
VASCULARIZACIN DEL CORAZN
Arterias coronarias
miocardio
epicardio
Primeras ramas de la aorta
son
Irrigan
origen
Senos articos en la
parte proximal de la
aorta ascendente
Irrigan tanto aurculas
como ventrculos
Por encima de la
vlvula artica
ARTERIA
CORONARIA
DERECHA
ARTERIA
CORONARIA
IZQUIERDA
VVULA ARTICA
VLVULA DEL
TRONCO
PULMONAR
VLVULA
AURICULOVENTRICULAR
IZQUIERDA (MITRAL)
VLVULA
AURICULOVENTRICULAR
DERECHA (TRICSPIDE)
SENOS ARTICOS
Abertura para la
arteria coronaria
derecha
Abertura para la
arteria coronaria
izquierda
ARTERIA CORONARIA DERECHA
Se origina del seno artico
derecho
Pasa al lado derecho del tronco
pulmonar, discurriendo por el surco
coronario
RAMA PARA EL NDULO
SINOATRIAL
Cerca de su origen da
una rama para el ndulo
sinoatrial
ARTERIA CORONARIA
DERECHA
RAMA MARGINAL
DERECHA
DESCIENDE POR EL SURCO
CORONARIO
Rama marginal derecha
Borde derecho del corazn a
medida que discurre hacia el
vrtice
origina
irriga
Gira a la izquierda y continua por
la cara posterior del corazn
En la cruz del corazn da origen a
la rama para el ndulo
atrioventricular
RAMA PARA EL NODO
ATRIOVENTRICULAR
El predominio del sistema arterial coronario
viene definido por cul es la arteria que da
origen a la rama interventricular posterior
(arteria descendente posterior).
En el 67% de los casos el predominio de
la ARTERIA CORONARIA DERECHA es lo
ms habitual.
Irriga reas adyacentes de ambos
ventrculos
Enva ramas septales interventriculares Para el tabique interventricular
ARTERIA
INVERVENTRICULAR
POSTERIOR
RAMA MARGINAL
DERECHA
Ramas septales
ARTERIA
CORONARIA
DERECHA
VENTRCULO
DERECHO
VENTRCULO
IZQUIERDO
VRTICE DEL
CORAZN
ARTERIA CORONARIA
DERECHA
RAMA INTERVENTRICULAR
POSTERIOR
VENTRCULO DERECHO
VENTRCULO IZQUIERDO
ARTERIA CORONARIA
DERECHA
VRTICE DEL
CORAZN
VENTRCULO
IZQUIERDO
VENTRCULO
DERECHO
IRRIGACIN DE LA
ARTERIA CORONARIA
DERECHA
Aurcula (atrio) derecho
La mayor parte del
ventrculo derecho
Parte del ventrculo izquierdo
(cara diafragmtica)
Parte del tabique
interventricular (normalmente
el tercio posterior)
El ndulo SA (en el 60% de los
individuos)
El ndulo AV (en el 80% de los
individuos)
ARTERIA CORONARIA
IZQUIERDA
Cuando entra en el surco
coronario se divide en dos
ramas:

Rama interventricular
anterior
Rama circunfleja
RAMA CIRCUNFLEJA
Sigue el surco coronario alrededor
del borde izquierdo del corazn
hasta la cara posterior del corazn.
Pasa entre la orejuela izquierda y el
lado izquierdo del tronco
pulmonar, y discurre por el surco
coronario
Da una rama marginal
izquierda, que sigue el
borde izquierdo del
corazn.
ARTERIA CORONARIA
IZQUIERDA
RAMA CIRCUNFLEJA
ARTERIA
INTERVENTRICULAR
ANTERIOR
RAMAS SEPTALES
RAMA MARGINAL
IZQUIERDA
RAMA INTERVENTRICULAR ANTERIOR
Pasa a lo largo del surco IV anterior
hasta el vrtice del corazn.
En este punto, gira alrededor del
borde inferior del corazn y
generalmente se anastomosa con
la rama IV posterior de la ACD.
Da ramas septales y en
algunas personas da una
rama lateral (arteria
diagonal)
RAMAS
SEPTALES
ARTERIA
INTERVENTRICULAR
ANTERIOR
RAMA DIAGONAL
DE LA ARTERIA
INTERVENTRICULAR
ARTERIA CORONARIA
IZQUIERDA
RAMA
CIRCUNFLEJA
ARTERIA CORONARIA
IZQUIERDA
RAMA CIRCUNFLEJA
ARTERIA
INTERVENTRICULAR
ANTERIOR
ARTERIA CORONARIA
IZQUIERDA
RAMAS DIAGONALES
ARTERIA INTERVENTRICULAR
ANTERIOR
SURCO INTERVENTRICULAR
ANTERIOR
ARTERIA CORONARIA
DERECHA
VRTICE DEL
CORAZN
VENTRCULO
IZQUIERDO
VENTRCULO
DERECHO
RAMA
CIRCUNFLEJA
RAMA INTERVENTRICULAR
ANTERIOR DE LA CORONARIA
IZQUIERDA
IRRIGACIN DE LA
ARTERIA CORONARIA
IZQUIERDA
Aurcula (atrio) izquierdo
La mayor parte del
ventrculo izquierdo
Parte del ventrculo derecho
La mayor parte del TIV (normalmente sus
dos tercios anteriores), incluido el fascculo
AV del tejido de conduccin
El ndulo SA (en el 40% de los
individuos)
DRENAJE VENOSO
VENA
CARDACA
MAGNA
VENA
CARDACA
MEDIA
VENA
CARDACA
MENOR
VENA
POSTERIOR DEL
VENTRCULO
IZQUIERDO
VENA
MARGINAL
IZQUIERDA
SENO
CORONARIO
EL SENO CORONARIO ES UN
CONDUCTO VENOSO AMPLIO
QUE DISCURRE DE IZQUIERDA A
DERECHA EN LA PORCIN
POSTERIOR DEL SURCO
CORONARIO.
VENA CARDACA MAGNA
TRIBUTARIA PRINCIPAL DEL SENO
CORONARIO
SU PRIMERA PORCIN ES LA VENA
INTERVENTRICULAR ANTERIOR.
DRENA LAS REAS IRRIGADAS POR
LA ACI.
VENA CARDACA MEDIA (VENA
INTERVENTRICULAR POSTERIOR)
VENA CARDACA MENOR
ACOMPAA A LA RAMA
INTERVENTRICULAR POSTERIOR
ACOMPAA A LA RAMA MARGINAL
DERECHA
DRENAN LA MAYOR PARTE DE LO QUE IRRIGA LA ACD
Las venas
cardacas
anteriores y
las venas
cardacas
mnimas no
drenan en el
seno
coronario
SISTEMA DE
CONDUCCIN DEL
CORAZN
El miocardio posee una capacidad de
contraccin automtica
Las contracciones se producen
en un orden bien definido
El origen de las contracciones y su
transmisin corresponde al sistema de
conduccin del corazn
SISTEMA DE
CONDUCCIN
DEL CORAZN
Nodo
sinoauricular
Conjunto
auriculoventricular
Nodo
auriculoventricular
Fascculo
auriculoventricular
Rama derecha
Rama izquierda
Ramos
subendocrdicos
NODO SINOAURICULAR
Se encuentra en la aurcula derecha.
Su extremidad superior se localiza adelante y a
la derecha del orificio de la vena cava superior.
Desciende verticalmente,
por dentro de la cresta
terminal.
Inicia y regula los impulsos para las
contracciones del corazn
VENA CAVA SUPERIOR
NODO SINOAURICULAR
La seal de contraccin
desde el nodo SA se propaga
miognicamente (a travs
del msculo) de ambas
aurculas.
Es estimulado por la divisin
simptica del SNA
Es estimulado por la divisin
parasimptica del SNA
La seal se transmite
rpidamente al nodo
auriculoventricular.
NODO SINOAURICULAR
SURCO TERMINAL
VENA CAVA SUPERIOR
CONJUNTO AURICULOVENTRICULAR
NODO AURICULOVENTRICULAR
Est situado en la regin posteroinferior
del TIV, cerca del orificio del seno
coronario.
NODO
AURICULOVENTRICULAR
El nodo atrioventricular se encarga
distribuir la seal que lleg del nodo
SA a travs del fascculo
auriculoventricular.
DESEMBOCADURA DEL
SENO CORONARIO
FASCCULO
AURICULOVENTRICULAR
DESEMBOCADURA DEL
SENO CORONARIO
FASCCULO
AURICULOVENTRICULAR
NODO
AURICULOVENTRICULAR
RAMO DERECHO DEL
FASCCULO
AURTICULOVENTRICULAR
FASCCULO
AURICULOVENTRICULAR
El tronco del fascculo auriculoventricular sigue
sobre el flanco derecho del tabique del
corazn, la insercin de la valva septal de la
vlvula tricspide; y llega as a la parte
anterior e inferior de la porcin membranosa
del TIV.
Se divide en dos ramas.
FASCCULO
AURICULOVENTRICULAR
FASCCULO DE HIS -
BIFURCACIN
RAMO DERECHO
RAMO IZQUIERDO
Es el nico puente de
conduccin entre los
miocardios auricular y
ventricular.
Pasa desde el nodo
AV a travs del
esqueleto fibroso del
corazn y a lo largo
de la porcin
membranosa del TIV.
RAMA DERECHA
Sigue el trayecto de la
trabcula septomarginal, bajo
el endocardio, lo que la
conduce hasta la base de los
msculos papilares en donde se
ramifica.
RAMA IZQUIERDA
Atraviesa el tabique
interventricular y se ramifica en
fascculos destinados a cada
uno de los msculos papilares
del VI.
RAMOS DEL RAMO
IZQUIERO DEL FASCCULO
AURICULOVENTRICULAR
TABIQUE
INTERVENTRICULAR
FIBRAS DE PURKINJE
ORIFICIO AORTICO DE LA
ARTERIA CORONARIA
IZQUIERDA
RAMOS SUBENDOCRDICOS [RED DE
PURKINJE]
Es la dispersin en las paredes de los
ventrculos de las fibras emanadas
del fascculo auriculoventricular.
Rama derecha Rama izquierda
Estimulan el msculo del TIV, el
msculo papilar anteriores a
travs de la trabcula
septomarginal, y la pared del
ventrculo derecho.
Estimulan el TIV, los msculos
papilares anterior y posterior, y
la pared del ventrculo
izquierdo.
INERVACIN
DEL CORAZN
El corazn est inervado por fibras
nerviosas autnomas
Procedentes del plexo cardaco
Plexo cardaco
Esta estructura se encuentra en la
superficie anterior de la trquea
Compuesto tanto por fibras
parasimpticas como
simpticas
INERVACIN SIMPTICA
Procede de fibras presinpticas cuyos
cuerpos residen en las astas laterales de
los cinco o seis segmentos torcicos
superiores de la mdula espinal.
INERVACIN PARASIMPTICA
Procede de fibras presinpticas de los
nervios vagos
Vagus nerves