pncreas:

El pncreas es un
rgano alargado,
cnico, localizado
transversalmente en la
parte dorsal del
abdomen, detrs del
estmago.
El lado derecho del
rgano (llamado
cabeza del pncreas)
es la parte ms ancha
y se encuentra en la
curvatura del duodeno
(la primera porcin del
intestino delgado). La
parte cnica izquierda
(llamada cuerpo del
pncreas) se extiende
ligeramente hacia
arriba y su final
(llamado cola) termina
cerca del bazo.
El pncreas tiene dos funciones:


Funcin exocrina.
En la funcin exocrina secreta enzimas digestivas. Estas
enzimas son secretadas en una red de conductos que se
unen al conducto pancretico principal, que atraviesa el
pncreas en toda su longitud.

Funcin endocrina.
En su funcin endocrina, que est formado por los islotes
de Langerhans, secreta hormonas en el torrente sanguneo.
FUNCION EXOCRINA
El pncreas secreta jugo pancretico
en gran cantidad: Su funcin es
colaborar en la digestin de grasas,
protenas e hidratos de carbono
tambin neutraliza el quimo cido
procedente del estmago.
El jugo es rico en bicarbonato sdico,
cloro, calcio, potasio y enzimas como
la tripsina, la quimiotripsina, la lipasa
pancretica y la amilasa pancretica.
Estas enzimas contribuyen a la
digestin de grasas, protenas e
hidratos de carbono
La secrecin exocrina del pncreas
est controlada por seales nerviosas
y hormonales originadas sobre todo
por la presencia de cido y productos
de digestin en el duodeno.
La secretina desempea un papel
determinante en la secrecin del
componente acuoso, y la
colecistoquinina estimula la secrecin
de las enzimas pancreticas.
FUNCION ENDOCRINA
El pncreas
endocrino est
formado por los
islotes de
Langerhans, estos
estn formados por
distintos tipos de
clulas situados
entre las masas
glandulares
Producen al menos
cuatro tipos de
secreciones
endocrinas y estn
inervados por fibras
simpticas y
parasimpticas que
regulan esta secrecin.
La parte
endocrina del
pncreas es la
que slo secreta
hormonas
directamente a la
sangre como la
insulina o el
glucagn.
Las clulas que forman los islotes de
Langerhans son:
beta (predominan en el centro del islote)
representan el 80%
de las clulas totales
en los islotes y
fabrican insulina,
hormona que permite
el paso de la glucosa
de la sangre al
interior de la clula
Estimula la
formacin de
glucgeno en el
hgado
(glucogenognesis) e
impide la
glucogenolisis
De igual modo acta
sobre los
aminocidos que
ingresan en nuestro
organismo:
facilitando su
utilizacin por las
clulas y
favoreciendo en el
hgado su
transformacin en
glucosa.
Alfa (predominan en su periferia)
El glucagn aumenta la
glucemia porque
estimula la formacin
de glucosa en el
hgado a partir del
glucgeno heptico
secretan una
hormona
responsable del
aumento de la
glucemia, el
glucagn
representan el
20% del total
de las clulas
en los islotes
Delta (aparecen en muy poca proporcin)
secretan la
hormona
inhibidora del
crecimiento:
somatostatina
esta hormona
inhibe la
secrecin de
la insulina y el
glucagn

Qumica sangunea.
Es un grupo de exmenes de sangre que suministran
informacin acerca del metabolismo del cuerpo. El examen
se denomina comnmente anlisis metablico bsico.
Tambin llamado CHEM-20 es un grupo de 20 pruebas
qumicas realizadas en el suero, la porcin de la sangre sin
clulas.

Estas pruebas abarcan colesterol total, protena total y
diversos electrolitos en el cuerpo, como sodio, potasio, cloro y
muchos otros.
El resto de las pruebas examina los qumicos que ayudan a
que el hgado y el rin descompongan diversas sustancias.
Glucosa.
Glucosa: Azcar simple que el cuerpo
humano utiliza como fuente principal de
energa para las clulas. Qumicamente es
un monosacrido con frmula emprica
C6-H12-O6.
La glucosa es la principal fuente de
energa para el metabolismo celular. Se
obtiene fundamentalmente a travs de la
alimentacin, y se almacena
principalmente en el hgado, el cual tiene
un papel primordial en el mantenimiento de
los niveles de glucosa en sangre
(glucemia).
Para que esos niveles se mantengan y el almacenamiento en el
hgado sea adecuado, se precisa la ayuda de la insulina, sustancia
producida por el pncreas. Cuando la insulina es insuficiente, la
glucosa se acumula en sangre, y si esta situacin se mantiene, da
lugar a una serie de complicaciones en distintos rganos. Esta es la
razn principal por la que se produce aumento de glucosa en sangre,
pero hay otras enfermedades y alteraciones que tambin la provocan.
Por tanto, la determinacin de glucosa en sangre (glucemia) es
til para el diagnstico de numerosas enfermedades
metablicas, fundamentalmente de la diabetes mellitus.
Tambin es necesaria esta prueba, una vez diagnosticada la
diabetes, para controlar la dosis de insulina que se debe
administrar para tratarla.
La determinacin de glucosa en orina (glucosuria), suele formar
parte del anlisis de orina rutinario. En condiciones normales, no
debera haber glucosa en la orina, pero cuando la cantidad en
sangre supera un determinado lmite, empieza a ser eliminada a
travs del rin con la orina.
Valores de glucemia basal (en ayunas) considerados normales
Hiperglucemia
Normo glucemia o
Glucemia normal
Hipoglucemia
Superior a 110 mg/dl.
Entre 65-70 y 110
mg/dl.
Inferior a 65 mg/dl.
En general se
empiezan a sentir
manifestaciones fsicas
de falta de glucosa
cuando la glucemia
est por debajo de 65
mg/dl.
Valores de glucemia postprandial considerados normales
Dos horas despus de las comidas la glucemia debe ser inferior a 140
mg/dl.
En personas con diabetes, se aceptan unos niveles discretamente
superiores:
- En ayunas, hasta 140 mg/dl.
- Dos horas despus de las comidas, hasta 180 mg/dl.
El cido rico es una sustancia que se
produce en nuestro organismo tras
degradar compuestos de la sangre como
son el ADN y el ARN.
Es un producto de desecho del
metabolismo de nitrgeno en el
cuerpo humano (el producto de
desecho principal es la urea), y se
encuentra en la orina en pequeas
cantidades.
En un da el ser humano puede producir
aproximadamente 500 mg de cido rico,
pero el 80% se excreta por orina.
En sangre los valores normales de esta
sustancia son:

2,5 a 6 mg/dl para la mujer.

2,5 a 7,2 mg/dl para el hombre .
concentraciones mayores pueden dar origen a
precipitacin de cido rico en las articulaciones,
lo cual puede provocar inflamacin de las mismas
y la clsica enfermedad llamada gota o artritis.
Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre. La mayora de
las veces, la sangre se extrae de una vena
localizada en la parte interior del codo o el dorso
de la mano.
Razones por las que se realiza el
examen

Este examen se realiza para ver si usted tiene niveles
elevados de cido rico en la sangre, los cuales pueden
causar Gota o enfermedad renal.

El mdico tambin puede ordenar este examen si usted ha
tenido o est a punto de someterse a ciertos tipos de
quimioterapia. La prdida rpida de peso, que puede
ocurrir con tales tratamientos, puede incrementar la
cantidad de cido rico en la sangre.
Es una disrupcin
en el metabolismo
de los alimentos
que ocurre en la
digestin pues el
pncreas se
encuentra daado
por glbulos
blancos y no puede
producir insulina
suficiente o deja de
producirla y esta no
puede dejar pasar
a la glucosa a la
clula.
DESCRIPCION
EXISTEN TRES
TIPOS DE DIABETES
MELLITUS

TIPO 1 JUVENIL

TIPO 2

GESTACIONAL
DIABETES TIPO 2
Usual en mayores de 40 aos. Con
sobrepeso con poca actividad fsica la
clulas no responden adecuadamente a la
entrada de la glucosa por ello la sangre se
satura de esta, teniendo un efecto toxico,
esto produce daos en rganos sistemas
pudiendo llevar a un coma o la muerte. la
insulina no hace su trabajo.
Clulas del pncreas
CAUSANTES
sedentarismo
obesidad
Malos hbitos
alimenticios
CAUSALES ALTERNATIVAS
HEREDITARIAS
DESORDEN Y
MALAS
COSTUMBRES
CONFLICTOS
SEDENTARISMO
DIAMETRO
CINTURA
RIESGO DIABETICO HEREDADO
Riesgo emprico para el consejo gentico de la diabetes
mellitus
Parentesco con el individuo
afectado
Riesgo de desarrollar la
enfermedad (%)
Gemelos homocigticos 40
Hermanos 7
Hermanos sin holotipo DR. en
comn
1
Hermanos con un haplotipo DR
en comn
5
Hermanos con 2 haplotipos DR
en comn
17
Hijos 4
Hijos de madre afectada 3
Hijos de padre afectado 5
POLIDIPSIA
POLIFAGIA
POLIURIA
SINTOMAS
OTROS SINTOMAS
ARDORES O
PARESTESIAS
CICATRIZACIN INSOMNIO
MANIFESTACIONES
Cicatrizacin pobre
Adelgaza sin razn o
gordura excesiva
DX LAB.
NIVEL GLUCEMIA EN
AYUNAS MAYOR
126mg/dl
CURVA DE
TOLERANCIA
75 ml DE BEBIDA CON
GLUCOSA DESPUES DE 2 hr. SI
ES MAS DE 200 mg DL.
EXAMEN DE HEMOGLOBINA
A1c
Normal 5.7%
Prediabetes5.7 a 6.4%
Diabetes superior 6.5%
EXAMEN A1c
HbA1c (%) mg/dl mmol/l
6 126 7,5
7 154 9,5
8 183 11,5
9 212 13,5
10 240 15,5
11 268 17,5
12 298 19,5
TRATAMIENTO

Actividad fsica
Administrar azucares
Insulina
MEDICAMENTOS
INHIBIDORES DE LA GLUCOSIDAS (ACARBOSA)
LAS BIGUANIDAS(MELFORMINA)
INYECTABLES (EXENATIDA, MITIGLINIDA)
LAS MEGLITINIDAS(REPAGLINIDA)
LAS TIAZOLIDINEDIONAS(ROSOGLITAZONA)
LAS SULFUNILUREAS (GLIMEPIRIDA)
PUEDEN DARSE CON INSULINA O SOLA.
EVITAR POLISACARIDOS
DIETA
TX ALOPATICO
INSULINA.- HUMALOG MIX
EJERCICI
O
TX HOMEOPATICO
ACIDUM PHOSPHORICUM
DIABETES EN PACIENTES NERVIOSOS
DOLORIMIENTO EN CUERPO POR UNA PENA O
UNA PREOCUPACION EN ETAPA INICIAL LA
CURA
ARSENICUM ALBUM
SED PERSISTENTE EN SORBOS PEQUEOS, BOCA
SECA PRURITO EN EL CUERPO
TX HOMEOPATICO
ARGENTU NITRIC
ORINA FRECUENTE Y PROFUSA PUEDE ORINAR
SIN SENTIR DE DIA O NOCHE, PUEDE CONTENER
O NO AZUCAR, TIENE DESEO DE DULCES.
ACETICUM ACIDUM
POLIURIA CON MUCHA SED Y DEVILIDAD.
RETINOPATIA
Esta afeccin por ruptura de
pequeos bazos sanguneos
de la retina, la parte posterior
del ojo, o glaucoma,
cataratas y desprendimiento
de retina. Transforma las
imagines mandadas al
cerebro.
CAUSAS
-Padecimiento de diabetes
por mucho tiempo.

-Diabetes mal cuidada.

SINTOMAS
-Visin borrosa, perdida lenta.

-Moscas volantes-

-sombras o reas de visin
perdidas

-dificultad para ver de noche.
Fotografa retiniana
DX
Fotografa de retina

Angiografa con
fluorescena.
TX
-Ciruga con Jack lacer,
elimina vasos anormales
-viterectomia, cuando
hay sangrado.
-esteroides inyectados
para evitar proliferacin
de vasos anormales.
TX
HOMEOPATICO
ACIDUM PHOS
Visin disminuida, debilidad,
memoria dbil, no puede
organizar sus ideas, encontrar
las palabras adecuadas.
SNDROME HIPEROSMOLAR
Coma diabtico
Complicacin de la diabetes
que implica niveles muy altos de
sal, y otras glucosa en sangre
que hacen que se desplace el
agua al torrente sanguneo,
sacando tambin de rganos
hasta el cerebro combinando
glucosa alta y deshidratacin
Fiebre, sed, letargo, nauseas.
CAUSAS DEL COMA
Niveles altos de glucosa

Deshidratacin

Disminucin de la
conciencia
SNTOMAS
COMA
CONFUSIN
CONVULSIONES
FIEBRE
AUMENTO DE LA SED
LETARGO
NAUSEAS
DX
Osmolaridad concentracin en
sangre
BUN y niveles de creatinina
Nivel de sodio en sangre
Examen de cetonas
Glucemia

TX
Corregir la deshidratacin
mejorar la presin arterial diuresis
y circulacin.
Lquidos y potasio por va
intravenosa
Insulina intravenosa.
POSIBLES
COMPLICACIONES
Colapso circulatorio agudo (shock)

Formacin de cogulos

Hinchazn en el cerebro (edema )

Aumento de niveles de acido en la
sangre
TX
HOMEOPATICO
RANUNCULUS BULB
EN COMA DIABETICO.
CETOACIDOSIS
Acumulacin de cetonas en
el cuerpo. No se puede
utilizar la glucosa como
fuente de energa debido a
que no hay insulina en su
lugar metaboliza las grasas.

CAUSAS

En personas que no fueron
diagnosticadas y que no cuidaron
su estado y que han tenido.
a)Infeccin.
b)Derrame cerebral o ataque al
corazn.
c)Medicamentos que disminuyen
la tolerancia ala glucosa o
aumentan perdida de lquidos.

SINTOMAS
Respiracin acelerada y profunda

Resequedad en la boca

Enrojecimiento de lacara

Aliento a frutas

Nauseas y vomito

Dolor de estomago
DX
Examen de cetonas en orina o
sangre.
Examen de amilasa en sangre
Gasometra arterial
Examen de potasio en sangre
TX
Insulina

Reponer lquidos

Reponer electrolitos


COMPLICACIONES
ACIDOSIS
Que puede llevar a
enfermedad grave o la
muerte , es de gran riesgo en
personas mayores o las que
entran en un coma o cuando
el tratamiento se a retazado.
NEFROPATIA DIABETICA
Es la causa mas frecuente de
insuficiencia renal crnica terminal
mas frecuente. La manifestacin
de esta esta en la medida de
micro albuminuria (excrecin de
30 a 300 mg/24 horas de albumina)
su incremento aumenta el riesgo
en 20 veces.
FACTORES DE
RIESGO
Hipertensin arterial

Hiperglucemia

Alteracin del metabolismo de
los lpidos

Dieta hiperproteica

HISTORIA NATURAL
ESTADIO 1
HPER FILTRACIN GLOMERULAR
caracterizado por ello determinado
por un incremento en le paralelo en el
flujo plasmtico renal y crecimiento
de el rin.
Efecto directo de la hiperglucemia
Factores hormonales
Dietticos

ESTADIO 2
Lesiones glomerulares sin
evidencia clnica de la
enfermedad, disminuye la
filtracin glomerular y el
descontrol de la glucemia
es optimo los valores
normales
ESTADIO 3
Nefropata diabtica incipiente de
los5 a los 15 aos de la diabetes se
observa disminucion de filtracion
glomerular aparece microalbuminuria
persistente, hipertrofia renal,
hiperfiltracion glomerular, cambios
morfologicos, excrecion de
albuminuria 70mg/min. filtracin
declina
ESTADIO 4
Nefropata diabtica clnica presenta

a)evidente reduccin de filtracin
glomerular.
b)Proteinuria sobrepasa niveles de
300mg/min. micro albuminuria, puede
alcanzar niveles nefrticos.
c)Hipertensin secundaria ala nefropata.


ESTADIO 5
Insuficiencia renal terminal.
Aparece uremia, los pacientes
requieren tratamiento
substitutivo, con dilisis, su
pronostico de sobrevida va de
los 7 meses a los 2 aos
TRATAMIENTO
Control de glucemia.

Modificaciones en dieta.

Tratamiento antihipertensivo
.
Tratamiento antihipertensivo con calcio
antagonistas.
Para evitar la aparicin de la nefropata
NEUROPATIA
DIABETICA
Dao a los nervios del cuerpo
debido a los altos niveles de
azcar en la sangre por la
diabetes.
Causadas por lesiones en los
nervios por falta de flujo
sanguneo.
SINTOMAS
a)Sensacin rpida de llenura
por poco alimento
b)Acidez gstrica
c)Nauseas, estreimiento o
diarrea.
d)Problemas al deglutir.
e)Vomita horas despus el
alimento.
f)sentir hormigueo o ardor en
brazos o piernas puede se un
signo.
DX
a)Falta de reflejos en el
tobillo.
b)Perdida en de sensibilidad
en pies.
c)Cambios en la piel
d)Cada de presin despus
de incorporarse de estar
sentado.
DX
ELECTROMIOGRAFIA
Registro de actividad elctrica
de msculos

PRUEBA DE VELOCIDAD DE
CONDUCCION NERVIOSA
VELOCIDAD A LA QUE VIAJAN LAS SEALES A LO
LARGO DE LOS NERVIOS
TX
-Pregabalina.- primer tratamiento

-gabapentina.- en convulsiones

-Analgsicos narcticos.

-Amitriptilina en depresin.
CANTHARIDINUM
AZUCAR EN LA SANGRE INCREMENTADA,
CON PRESIN ALTA.
FENUGREEK
TINTURA CONTROLA DIABETES, REDUCE
AZUCAR EN LA SANGRE Y ORINA Y
CONTROLA LA POLIURIA.
Cetoacidosis, coma hiperosmolar,
retinopatas, neuropatas.

complicaciones
CUIDADOS EN PIES
Por la facilidad con la que se daan los
vasos sanguneos y nervios pues no
siente alguna herida hasta tener una
infeccin en una llaga grande
disminuye la capacidad de combatir
infecciones estas pueden empeorar
rpidamente y causar la muerte de la
piel y tejidos , revisarlos continuamente
y cuidarlos
GOTA
Artritis gotosa
aguda, es una
enfermedad
metablica
caracterizada por
acumulacin de
cristales de urato
provocando ataque
agudo causa
intenso dolor con
presencia eventual
de clculos renales,
inicia de noche en
el dedo gordo del
pie o alguna
articulacin se
enrojece. Tienen
hiperuremia.
DEFINICIN
TIPOS
AGUDA.- EN ARTICULACIONES
INTERCRITICA.- SEGN EL
INDIVIDUO
CRONICA.- AFECTA MAS DE
UNA ARTICULACION
GOTA
PRIMARIA
POR FALLOS ENZIMATICOS E
HIPER ACTIVIDAD DE
FOSFORIBOSIL-PIROFOSFATO

POR DISMINUCION EN LA
ELIMINACION DE ACIDO
URICO POR EL RION Y SU
SECRECION POR TUBOS
RENALES
GOTA
SECUNDARIA
LLAMADA ASI POR LA ENFERMEDAD
QUE LA ORIGINA. POLICITEMIA
LEUCEMIA, MIELOMA MULTIPLE. ETC

MALA ELIMINACION DE ACIDO URICO
Y POR MEDICAMENTOS COMO
DIURETICOS, ACIDO NICOTINICO ETC.
CAUSAS
POR
PRODUCIR
DEMACIADO
ACIDO URICO
O DIFICULTAD
PARA
ELIMINARLO
Las acumulaciones
de acido rico
alrededor de las
articulaciones en el
liquido sinovial hace
que se formen
cristales y ellos
produzcan el dolor
CAUSAS
PUEDE OCURRIR DESPUES DE TOMAR
MEDICAMENTOS COMO HIDROCLOROTIAZIDA U
OTROS DIURETICOS
AUN QUE LAS CAUSA SE DESCONOCE SE SABE
QUE PUEDE HEREDARCE
SE PRECENTA EN VARONES, MUJERES
MENOPAUSICAS Y PERSONAS QUE BEBEN
ALCOHOL
OTRAS
CAUSAS
ACIDO URICO
cido rico 50 aos 60 aos
6,0 6,9 2 2
7,0 7,9 4 17
8,0 8,9 11 25
9,0 9,9 30 90
GOTA AGUDA
DOLORES SUBITOS DE
NOCHE
PULSATILES OPRESIVO
INSOPORTABLE
ROJA Y CALIENTE
SINTOMAS
TEMPERATURA
ROJAS
DOLOR
EXTREMO
CARTILAGO AURICULAR

OLEOCRANON A
NIVEL CODO
CRONICA
PUEDE LLEVAR A DAO
ARTICULARPERDIDA DE MOVIMIENTO
DE ARTICULACIONES DOLOR
TOFACEA O CRONICA
EN ELLA VEREMOS NODULOS
TOFOS GOTACEOS SITUADOS
DEBAJO DE LA PIEL ACIDO
URICO SE DEPOSITA Y SE
OBCERVA CUMULO DE
CRISTALES, INTENSA
INFLAMACION FORMADO
POR MACROFAGOS Y
LIMFOCITOS
DX
ANALISIS LIQUIDO SINOVIAL

ACIDO URICO EN SANGRE

RADIOGRAFIA DE ARTICULACION

BIOPSIA SINOVIAL

ACIDO URICO EN ORINA
TX
ANTI INFLAMATORIOS ( AINES )
ANALGESICOS ( HIDROCODONA Y
OXICODONA )
PREDNISONA Y CORTICO ESTEROIDES PARA EL
DOLOR DENTRE LAS ARTICULACIONES.
TX
SI EL PACIENTE ES GRANPRODUCTOR
ENDOGENO DE ACIDO URICO SE USA UN
DESBLOQUEADOR DEL HIGADO PARA
PRODUCIR EL ALOPURINOL
SI ES PESIMO ELIMINADOR RENAL DE ACIDO
URICO DAREMOS MEDICAMENTO
URICOSURICO
REMEDIO
CASERO
EL APIO
DIETAS CON MENOS
PURINAS
Cortico
esteroides
HIPOURICEMINANTES

COLCHICINA

FACTOR DE RIEZGO AIDO URICO
MEDIDA EN
VARON 5mg/dl
Fuentes.- ADN, ARN. ATRAVES DE SUS
BASES ADENINA Y GUANINA.
TX HOMEOPATICO
ACIDUM FLUOR
corrige el crecimiento anormal de
huesos y absorbe los nodos, las
partes estn inflamadas
APIS MELIFICA
Casos agudos las partes estn rojas
e hinchadas, sensibilidad y dolor al
tacto, mejor por aplicaciones fras.

BENZOCAIDUM ACIDUM
Dolor e hinchazn en rodillas, gota que
comienza en el dedo gordo de pie,
derecho con orina de olor ofensivo
PICRICUM ACIDUM
Artritis deformante
sensacin de piquetes en las
partes
complicaciones
EN RIONES
ITIASIS.- ES LA FORMACION DE
FORUNCULOS EN VIAS URINARIAS
NEFROPATIA .- EL CANCER PRODUCE MUERTE DE
CELULAS QUE COMPONEN EL TUMOR Y LIVERAN
PURINAS LAS QUE FORMAN CRISTALES PARA LUEGO
PROVOCAR INFLAMACION QUE CONDUCE
AINSUFICIENCIA RENAL AGUDA
GRACIAS
PROFESOR Y
COMPAEROS