HEPATITIS VIRAL

DR. WALTER LUQUE UTURUNCO

PEDIATRA
HOSPITAL DOS DE MAYO
1. Hepatitis por virus convencionales
(Rubeola, CMV, Epstein-Barr)
2. Hepatitis por virus exticos
(Arenavirus, Marburg, bola...)
3. Hepatitis vricas (A, B, C, D, E, G, no
A, B, C, E, G)
HEPATITIS VRICAS:
CLASIFICACIN
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Virus de ARN monocatenario y polaridad
positiva desnudo
Familia Picornaviridae, gnero Hepatovirus
Un solo tipo antignico
Cultivable
VIRUS DE LA HEPATITIS A:
CARACTERSTICAS
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VIRUS DE LA HEPATITIS A:
ESTRUCTURA
ARN
cpside
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HEPATITIS A: PATOGENIA
Penetracin
va oral
Multiplicacin en
orofaringe y
mucosa intestinal
Viremia
Multiplicacin
en hgado
Excrecin biliar
Heces
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1. Fase de gran replicacin viral sin
lesin heptica y con eliminacin
del virus por las heces
2. Disminucin de la replicacin viral,
desaparicin de partculas virales en
heces, aparicin de Ac en suero y
dao heptico por mecanismo
inmunolgico
HEPATITIS A: PATOGENIA
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Periodo de incubacin corto (aprox.
25 das)
Hepatitis aguda de comienzo sbito
Nios y adultos jvenes
Afectacin heptica leve (existen
casos fulminantes)
No existen casos crnicos
HEPATITIS A: CLNICA
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1. Directo: poco utilizado
ME a partir de heces
Cultivo
Deteccin de Ag en heces
(ELISA, RIA)
PCR para ARN viral en sangre
2. Indirecto: IgM especfica

HEPATITIS A: DIAGNSTICO
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Distribucin mundial
Transmisin: Fecal-oral
- por agua o alimentos contaminados
(epidmica)
- persona-persona (espordica)
Profilaxis:
- Educacin sanitaria
- Control de agua y alimentos
- Vacuna a poblacin de riesgo

HEPATITIS A: EPIDEMIOLOGA Y
PROFILAXIS
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DE MAYO
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HEPATITIS A: PREVALENCIA
MUNDIAL



Virus de ADN parcialmente bicatenario
envuelto
Familia Hepnaviridae
Distintos tipos antignicos con
comportamiento similar
No cultivable
VIRUS DE LA HEPATITIS B:
CARACTERSTICAS
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VIRUS DE LA HEPATITIS B:
ESTRUCTURA
ADN
ADN
polimerasa
Ag HBs
Australia
Ag HBc
core
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HEPATITIS B: PATOGENIA
Periodo de incubacin ms largo
(7-160 das)
Inicio ms lento
Todas las edades
Afectacin heptica moderada
Existen casos crnicos

HEPATITIS B: CLNICA
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HEPATITIS B: EVOLUCIN
1. Deteccin de la ADN polimerasa
2. Deteccin ADN viral: hibridacin o
PCR
3. Deteccin de Ag y Ac por tcnicas de
ELISA:
Anti-HBc
HBsAg/Anti-HBs
HBeAg/Anti-HBe
HEPATITIS B: DIAGNSTICO
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MARCADORES HB: EVOLUCIN A
CURACIN
MARCADORES HB: EVOLUCIN A
CRONICIDAD
Distribucin mundial
Endemicidad variable (depende del
porcentaje de portadores crnicos
asintomticos)
Reservorio: Hombre infectado
Transmisin:
- Parenteral
- Sexual
- Vertical o materno-fetal
HEPATITIS B: EPIDEMIOLOGA
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HEPATITIS B: PREVALENCIA DE
PORTADORES CRNICOS
Vacuna
Medidas de ndole general
Control de donaciones de sangre,
hemoderivados y rganos
Uso de material desechable
Mtodos de barrera
Inmunizacin pasiva
HEPATITIS B: PROFILAXIS
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Virus de ARN monocatenario pequeo y
defectivo (necesita al Ag HBs para infectar
y replicarse)
Coinfeccin con HB o sobreinfeccin en
pacientes con HB crnica
Clnica similar a HB
Diagnstico serolgico (Ig especficas)
Epidemiologa y profilaxis la de la HB
VIRUS DE LA HEPATITIS D
(DELTA)
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Virus de ARN de polaridad positiva
Familia Flaviviridae
Diferentes genotipos con distinto
comportamiento
La infeccin suele ser asintomtica
o leve
Hasta el 85% de los casos cronifican
VIRUS DE LA HEPATITIS C
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Diagnstico:
- Difcil en formas agudas
- Serologa en formas crnicas
- Deteccin de ARN viral
Transmisin: Parenteral (muy cuestionadas
las vas sexual y vertical)
Profilaxis:
- Control de transfusiones
- No hay vacunas
VIRUS DE LA HEPATITIS C
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Virus de ARN de polaridad positiva.
Familia Flaviridae
Frecuente coinfeccin con VHC
Transmisin parenteral
Diagnstico: deteccin de ARN viral o
Ac especficos
No hay vacunas
VIRUS DE LA HEPATITIS G
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Virus de ARN de polaridad positiva.
Desnudo
Clnica parecida a Hepatitis A
Transmisin fecal-oral
Pases subdesarrollados
Diagnstico fundamentalmente
serolgico (IgM)
No hay vacuna

VIRUS DE LA HEPATITIS E
DR WALTER LUQUE UTURUNCO
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HEPATITIS VRICAS
(G)
Vertical
GRACIAS