TICA NA SADE

Aula 5- TICA E REPRODUO HUMANA

TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Contedo Programtico desta aula
Assunto 1 A influncia do
avano das tecnologias com os
problemas ticos sobre
reproduo humana.
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Contedo Programtico desta aula
Assunto 2 Os principais
conceitos sobre objetivos da
reproduo e gerao da vida.
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Contedo Programtico desta aula
Assunto 3 Alguns procedimentos
e a legislao sobre reproduo
assistida.
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Contedo Programtico desta aula
Assunto 4 O aborto
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Assunto 1 A influncia do avano das tecnologias com os
problemas ticos sobre reproduo humana.

Sempre que a tecnologia avana, seja em que campo for,
ela trs consigo outros fatores paralelos evoluo do
conhecimento. O mais pragmtico destes fatores est no
prprio uso destas novas tecnologias. Assim como o laser
pode ser usado para curar, pode tambm ser utilizado para
fins blicos. No podemos confundir a tecnologia em si,
com o uso que se far dela.

TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
O fato que novas tecnologias implicam em novas
ferramentas que podem alterar hbitos, eliminar ou
transformar comportamentos, inaugurar novas
possibilidades e uma srie infindvel de aes que
se transformam em funo delas.



TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Os frequentes avanos tecnolgicos na rea da sade
se, por um lado, tm propiciado imensos benefcios
para a sociedade, por outro lado, tm tambm feito
surgir novos problemas e questes ticas a serem
discutidas e consideradas. Novas questes que
surgem a partir de novas possibilidades de
interveno do homem sobre os fatos.

TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Assim tem sido em relao s alternativas de
manipulao gentica, no desenvolvimento de tcnicas
de transplantes e tambm nos aspectos relacionados
fertilizao e reproduo humana.
Manipulao gentica = est diretamente relacionada
com o processo de manipulao dos genes num
organismo. Geralmente envolvem o isolamento, a
manipulao e a introduo de DNA num denominado
corpo de prova.





TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Estes procedimentos levantam no apenas questes
ticas individuais, relativas aos direitos da pessoa e ao modo
como pretendem se beneficiar destas tecnologias, mas
tambm nos incitam s questes relativas sade coletiva, na
medida em que, em geral, estas tecnologias vm associadas a
novos instrumentos de diagnstico e tratamento e, por isso,
implicam em princpios de justia e alocao de recursos na
rea de sade que, normalmente so escassos e caros.
*





TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Assunto 2 Os principais conceitos sobre objetivos
da reproduo e gerao da vida.

As questes ticas envolvidas nos procedimentos
ligados reproduo humana abarcam uma srie de
aspectos, mas seu conceito bsico : o objetivo da
reproduo a gerao da vida.



TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
O que pode ser considerado vida humana?
Em que momento a vida biolgica deve ser reconhecida
como pessoa?

Vida humana para a Igreja catlica:
1987 - A Igreja Catlica possui um extenso documento
intitulado Instruo sobre o respeito vida humana em
suas origens e a dignidade da procriao em resposta a
determinadas questes da atualidade .
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Neste documento (Donum Vitae) datado de 1987, fica
formalmente estabelecido que, pela perspectiva da
Igreja, o incio da vida humana se d no momento em
que ocorre a fecundao.

2008 - Mais recentemente, em 2008, publica outro
documento sobre aspectos de Biotica ligados
dignidade humana onde refora este entendimento.
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
A partir de 2008 considera como lcitas as
tecnologias de fertilizao que auxiliam os casais a
procriarem desde que estas respeitem a preservao
do ato procriativo em si e considera moralmente
ilcitas as tecnologias que dissociam a procriao do
ato sexual como a criogenia ou a fecundao in
vitro.




TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Alm da perspectiva eclesistica h ainda outros
critrios de abordagens mais direcionadas aos
aspectos do desenvolvimento embrionrio. Alguns
destes critrios vinculam o incio da vida humana:
Ao incio dos batimentos cardacos (3 a 4 semanas).
Ao surgimento da atividade do tronco cerebral (8
semanas).
Ao incio da atividade neocortical (12 semanas).



TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Ao surgimento dos movimentos respiratrios (20
semanas).
Ao aparecimento do ritmo sono-viglia (28
semanas).
H ainda quem defenda que o ser humano se
caracteriza apenas a partir do surgimento da
conscincia e do comportamento moral (18 a 24
meses ps-parto).
*



TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Assunto 3 Alguns procedimentos e a legislao
sobre reproduo assistida
Independente da questo da gnese do ser humano,
talvez o mais importante tema tico da atualidade no
que se refere reproduo, seja mesmo o debate sobre
os procedimentos de reproduo assistida. J. Goldim
relata que desde o sculo XVIII j existem relatos
mdicos sobre a tentativa de realizao deste tipo de
interveno.





TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
No entanto, apenas em 1978, com o nascimento de
Louise Brown (que ficou notoriamente conhecida
como o primeiro beb de proveta) na Inglaterra,
as tcnicas de fertilizao in vitro chegaram ao
conhecimento do grande pblico e tambm
ganharam mais interesse nas pesquisas mdicas
especializadas.


TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
O nascimento desta criana foi de tal importncia para
o desenvolvimento cientifico e tecnolgico na rea da
sade que foi institudo na Inglaterra, em 1981, um
comit de investigao sobre fertilizao humana e
embriologia, vinculado ao Ministrio da Sade britnico
com o objetivo de desenvolver um relatrio sobre as
implicaes ticas, sociais e legais provenientes da
utilizao desta nova biotecnologia.


TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
O resultado deste comit foi a publicao, trs anos aps
sua instalao, do chamado Relatrio Warnock (em
referncia a Mary Warnock, presidente do comit). Grande
parte dos aspectos da Biotica e do Biodireito atuais
pautada no texto deste relatrio.

A partir da dcada de 90 as sociedades mdicas mundiais
passaram a inserir diretrizes ticas relativas s tecnologias
de reproduo em suas normatizaes.


TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
No Brasil, em 1992, o Conselho Federal de Medicina,
seguindo as mais avanadas legislaes mundiais e
igualmente fundamentado no Relatrio Warnock,
instituiu com a Resoluo CFM 1358/92, as Normas
ticas para Utilizao das Tcnicas de Reproduo
Assistida.

TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Atualmente, est em vigor a Resoluo CFM
1957/2010 que revoga a anterior (aps 18 anos)
alterando alguns poucos aspectos, dentre os principais a
substituio do termo pr-embries por embries e
a introduo de um item que afirma que: No constitui
ilcito tico a reproduo assistida post mortem desde
que haja autorizao prvia especfica do (a) falecido
(a) para o uso do material biolgico criopreservado, de
acordo com a legislao vigente.
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Uma srie de ramificaes temticas de cunho tico
est associada, de modo mais ou menos direto
questo da reproduo assistida. Existem aspectos
ticos vinculados ao:
Consentimento informado.
Seleo de sexo da criana.
A doao de espermatozoides, vulos, embries.
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
A seleo dos embries com bases na evidncia da
possibilidade de doenas congnitas.
A maternidade substitutiva.
A clonagem.
A criopreservao de embries.
E muitos outros.

TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Ainda que em funo de todos os avanos do
Biodireito, tenhamos hoje uma legislao bastante
rica em relao ao tema, as consequncias ticas,
legais e mesmo tecnolgicas da fertilizao "in
vitro" ainda precisam ser bem melhor definidas em
muitos aspectos.

TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
A questo da doao de gametas, por exemplo:
A Resoluo CFM 1957/10 institui que a doao
deve preservar o anonimato entre receptores e
doadores. O argumento principal de que isso
evitaria problemas futuros relativos s situaes
emocionais e legais com repercusses no
desenvolvimento psicolgico da criana..


TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Esta perspectiva, no entanto, tambm no
consensual. Enquanto alguns especialistas
acreditam que ela permite aos pais criar seus filhos
exclusivamente em funo de suas influncias
socioculturais, outros discordam e afirmam que o
desconhecimento da origem gentica interfere na
completa percepo de sua identidade pessoal.


TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Em alguns pases o anonimato no obrigatrio e
ainda assim, no h uma posio tcnica definida em
relao aos benefcios ou no deste sigilo para o
desenvolvimento psicossocial da criana e/ou para o
acompanhamento clnico de futuros problemas
congnitos que venha a apresentar.

TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Outra questo associada reproduo assistida
envolve a possibilidade de gestao em casais
homossexuais femininos. A legislao autoriza que
mulheres utilizem smen doado para gestao
independente da existncia de vnculo familiar
formal.

TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
H, no entanto, intenso debate tico neste aspecto,
que envolve o conceito de famlia, a admisso do
casamento entre homossexuais e a equivalncia de
procedimentos para adoo e fertilizao. No Brasil,
assim como em muitos outros pases, a adoo de
crianas por homossexuais tem sido admitida
legalmente, o que indica tambm a tendncia
aceitao da fertilizao assistida para casais
homossexuais femininos.


TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Desta forma, por uma perspectiva tica, seria lcito
estabelecer uma equivalncia entre o que poderia
ser chamado, segundo Goldim, de fertilizao
legalmente assistida (adoo) e a fertilizao
assistida pela concepo mdica de interveno
clnica no processo.




TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
As questes ticas envolvidas seriam ento,
fundamentalmente as mesmas:

At onde deve ir a interveno do Estado em adoes ou
doaes de gametas (espermatozoides e vulos) feitas de
modo informal (algumas com forte apelo comercial)?

moralmente tica a seleo de caractersticas fsicas das
crianas por parte dos futuros pais adotivos ou fertilizados?




TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
LEGISLAO SOBRE REPRODUO ASSISTIDA

A Resoluo RDC n 29 de 12 de maio de 2008, da ANVISA:

Aprova o regulamento tcnico para o cadastro nacional
dos Bancos de Clulas e Tecidos Germinativos (BCTG) e o
envio da produo de embries humanos produzidos por
fertilizao in vitro e no utilizados no respectivo
procedimento.
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
LEGISLAO SOBRE REPRODUO ASSISTIDA

Congresso Nacional PL 1184/2003 (trechos)
Art. 1 Esta Lei regulamenta o uso das tcnicas de
Reproduo Assistida (RA) para a implantao artificial de
gametas ou embries humanos, fertilizados in vitro, no
organismo de mulheres receptoras.

Pargrafo nico. Para os efeitos desta Lei, atribui-se a
denominao de:
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
LEGISLAO SOBRE REPRODUO ASSISTIDA

I embries humanos: ao resultado da unio in vitro de
gametas, previamente sua implantao no organismo
receptor, qualquer que seja o estgio de seu
desenvolvimento;
II beneficirios: s mulheres ou aos casais que tenham
solicitado o emprego da Reproduo Assistida;
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
LEGISLAO SOBRE REPRODUO ASSISTIDA


III consentimento livre e esclarecido: ao ato pelo
qual os beneficirios so esclarecidos sobre a
Reproduo Assistida e manifestam, em documento,
consentimento para a sua realizao, conforme
disposto no Captulo II desta Lei.
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
LEGISLAO SOBRE REPRODUO ASSISTIDA

Art. 2 A utilizao das tcnicas de Reproduo Assistida ser
permitida, na forma autorizada nesta Lei e em seus
regulamentos, nos casos em que se verifique infertilidade e
para a preveno de doenas genticas ligadas ao sexo, e
desde que:


TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
LEGISLAO SOBRE REPRODUO ASSISTIDA

I exista indicao mdica para o emprego da Reproduo
Assistida, consideradas as demais possibilidades teraputicas
disponveis, segundo o disposto em regulamento;
II a receptora da tcnica seja uma mulher civilmente capaz,
nos termos da lei, que tenha solicitado o tratamento de
maneira livre, consciente e informada, em documento de
consentimento livre e esclarecido;


TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
LEGISLAO SOBRE REPRODUO ASSISTIDA

III a receptora da tcnica seja apta, fsica e
psicologicamente, aps avaliao que leve em conta sua
idade e outros critrios estabelecidos em regulamento;
IV o doador seja considerado apto fsica e mentalmente,
por meio de exames clnicos e complementares que se faam
necessrios.


TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
LEGISLAO SOBRE REPRODUO ASSISTIDA

Pargrafo nico. Caso no se diagnostique causa definida
para a situao de infertilidade, observar-se-, antes da
utilizao da Reproduo Assistida, prazo mnimo de espera,
que ser estabelecido em regulamento e levar em conta a
idade da mulher receptora.

Art. 3 proibida a gestao de substituio (barriga de
aluguel).
*
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Assunto 4 O aborto

No sentido inverso da reproduo como criao da
vida, o aborto se associa a ela pelo enfoque
conceitual ou ideolgico do princpio da vida
humana e de quando a interrupo gestacional
simplesmente um procedimento clnico e quando
passa a ser um crime contra a vida.
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Existem condies previstas na legislao brasileira
para a autorizao de abortos legais (estupro e
risco de vida materno) e propostas que flexibilizam
estas condies estendendo-as existncia de
anomalias fetais que implicam na possibilidade de
doenas congnitas graves e irreversveis
(anencefalia, por exemplo).

TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Naturalmente que todas estas motivaes ou
condies, independente de aspectos legais, so
profundamente conflitantes em termos ticos, pois
implicam no direito a impedir o desenvolvimento da
vida em funo de critrios nem sempre absolutos.
O cdigo penal brasileiro, que em seu artigo 128
desqualifica o aborto como crime em caso de gestao
proveniente de estupro no especifica at que
momento da gestao esta pode ser interrompida.
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
* O Cdigo Penal Brasileiro tambm no estabelece
os procedimentos legais necessrios para a
qualificao comprovada do estupro. Assim, a
existncia de um boletim de ocorrncia policial
contra um suposto sujeito desconhecido pode
facilmente promover uma autorizao legal para o
aborto.



TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Os debates ticos a respeito do aborto esto longe
de ser encerrados e tanto na esfera jurdica quanto
filosfica dificilmente encontraremos consenso em
um aspecto que depende to diretamente de
valores morais, religiosos e culturais.


TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
O fato que, existe uma premncia neste tema que
no pode aguardar as concluses ideolgicas dos
debates. Esta premncia o imenso nmero de
mulheres que todos os dias recorre a abortos em locais
imprprios e profundamente arriscados do ponto de
vista da preservao de sua prpria integridade em
funo dos impedimentos legais de recorrerem ao
sistema oficial de sade.






TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
NOVIDADES NA LEGISLAO SOBRE O ABORTO
ABRIL DE 2012
Supremo decide por 8 a 2 que aborto de feto sem
crebro no crime
Aps dois dias de debate, o Supremo Tribunal Federal (STF)
decidiu na quinta-feira (12/04/12) que grvidas de fetos
sem crebro podero optar por interromper a gestao com
assistncia mdica. Por 8 votos a 2, os ministros definiram
que o aborto em caso de anencefalia no crime.






TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Para a maioria do plenrio do STF, obrigar a mulher manter
a gravidez diante do diagnstico de anencefalia implica em
risco sade fsica e psicolgica. Aliado ao sofrimento da
gestante, o principal argumento para permitir a interrupo
da gestao nesses casos foi a impossibilidade de sobrevida
do feto fora do tero.






TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Aborto crime contra a vida. Tutela-se a vida em
potencial. No caso do anencfalo, no existe vida possvel.
O feto anencfalo biologicamente vivo, por ser formado
por clulas vivas, e juridicamente morto, no gozando de
proteo estatal. [...] O anencfalo jamais se tornar uma
pessoa. Em sntese, no se cuida de vida em potencial, mas
de morte segura. Anencefalia incompatvel com a vida,
afirmou o relator da ao, ministro Marco Aurlio Mello






TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Os ministros se preocuparam em ressaltar que o
entendimento no autoriza prticas abortivas, nem obriga
a interrupo da gravidez de anencfalo. Apenas d mulher
a possibilidade de escolher ou no o aborto em casos de
anencefalia. Fao questo de frisar que este Supremo
Tribunal Federal no est decidindo permitir o aborto. [...]
No se cuida aqui de obrigar. Estamos deliberando sobre a
possibilidade jurdica de um mdico ajudar uma pessoa que
esteja grvida de feto anencfalo de ter a liberdade de
seguir o que achar o melhor caminho, disse Crmen Lcia.
*





TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE



ATIVIDADE PROPOSTA

As estatsticas so pouco confiveis, mas os especialistas
admitem que sejam realizados anualmente cerca de um
milho de abortos clandestinos no Brasil. As complicaes
decorrentes de abortos malfeitos, sem condies de higiene
ou segurana, representam a quarta causa de morte
materna.
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
ATIVIDADE PROPOSTA

Cerca de 200.000 mulheres morrem em consequncia de
hemorragias e infeces. O cenrio foi bem pior em um
passado no muito distante. Na dcada de 80, os abortos
clandestinos podem ter chegado a 4 milhes por ano. Uma
srie de fatores se combinou para reduzir esse nmero. Os
mais efetivos foram o aperfeioamento dos mtodos
anticoncepcionais e a disseminao no pas de polticas de
planejamento familiar.



TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
ATIVIDADE PROPOSTA


Baseado nas afirmaes que ressaltamos, leia as
afirmativas que se seguem e avalie quais se
relacionam corretamente com esta questo de
Sade Pblica e a legislao sobre o aborto no
Brasil.

TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
ATIVIDADE PROPOSTA

I A legislao criminaliza o aborto fora dos casos previstos
de risco de vida materno ou de gravidez consequente de
estupro, mas na prtica esta penalizao ocorre em
rarssimos casos, ficando a cargo das mulheres (ou do casal)
a deciso particular de efetuar ou no a interrupo da
gravidez.





TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
ATIVIDADE PROPOSTA

II O aborto executado de modo ilegal nas mais
diferentes condies de higiene e segurana. Desde
clnicas caras e muito bem aparelhadas para as
classes mais favorecidas at os lugares mais
srdidos e insalubres possveis.



TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
ATIVIDADE PROPOSTA

III A ocorrncia de aborto em nmeros
exorbitantes demonstra a urgncia em se
estabelecer, alm de uma melhor poltica de
controle e planejamento familiar, tambm uma
legislao que regule esta prtica de modo menos
ideolgico e mais voltado para a segurana da
populao.



TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
ATIVIDADE PROPOSTA - RESPOSTA



As afirmativas I, II e III esto corretas.


TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
RESUMINDO
Assunto 1 A influncia do
avano das tecnologias com os
problemas ticos sobre
reproduo humana.
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
RESUMINDO

Assunto 2 Os principais
conceitos sobre objetivos da
reproduo e gerao da vida.
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
RESUMINDO

Assunto 3 Alguns procedimentos
e a legislao sobre reproduo
assistida.
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
RESUMINDO
Assunto 4 O aborto
TICA E REPRODUO HUMANA AULA5
TICA NA SADE
Explorando o tema
Acesse o link:

http://www.ghente.org/temas/reproducao/artigos.htm

E saiba mais sobre reproduo assistida!

At a aula de Reviso para a AV1!
Bons estudos!!!