neuralgia clica, enteralgia, enterodinia CTEDRA DE PATOLOGA MDICA Prof. Dr. Odorico Vallese Prof. Dra. Viviana Villagra Dra. Ana Mara Favero
TOMA LAS POSICIONES MS ANORMALES DEFINICIN Todos los procesos dolorosos abdominales, cualquiera sea su localizacin: tubo digestivo, hgado, peritoneo, rganos genitourinarios; o su causa: orgnica, mecnica o nerviosa CLICOS VERDADEROS Estmago, intestino, segmentos nerviosos y vasculares correspondientes a dichos rganos. CLICOS FALSOS Originados en otros rganos del abdomen: hgado, riones rganos genitales, peritoneo, etc. NO ES UNA ENTIDAD MORBOSA, ES UN SNDROME DEPENDIENTE DE CAUSAS MUY DIVERSAS Tratamiento de urgencia, ya que amenaza la vida del paciente PERRO SENTADO ETIOLOGA Predisposicin de especie: Caballo 30 a 35 % Condiciones anatmicas Insercin del esfago Corbata suiza Capacidad reducida del esfago Gran desarrollo del intestino Acodamientos nsos. en Intestino Ciego en fondo de saco
SE MIRA LOS FLANCOS SE DEJA CAER,RUEDA PREDISPOSICIONES INDIVIDUALES Factores contingentes Irregularidades dentarias Voracidad, polifagia Pica, aerofagia Parasitismo CONTRAGOLPE causas que actan a distancia ; Ej. cardiopatas que provocan estasis heptica y renal CAUSAS OCASIONALES 1) Clicos de hambre 2) Alimentos nuevos (salvado) 3) Abrevamiento insuficiente 4) Presin, T, Humedad 5) Condiciones de trabajo:
CLICOS VERDADEROS Funcional: neurosis(sin sustrato motor o secretorio, anatmico o mecnico) Causas Orgnicas: 1)Inflamatorias: gastritis , enteritis 2)Circulatorias: crisis vasculares 3)Mecnicas: enarenamientos, clculos 4)Topogrfico: vlvulos, invaginacin
TRABAJAR INMEDIATAMENTE DESPUES DE HABER COMIDO CLICOS FALSOS Peritonitis Hgado: litiasis, hepatitis aguda Tracto urinario: nefritis aguda, litiasis renal o vesical Tracto Genital: contracciones uterinas CALMA APARENTE: ACTITUD POSTRADA E INDIFERENTE SNTOMAS I. Parte de mmica: Actitudes, gestos, movimientos. Se mira los flancos Patea con miembros posteriores Se acuesta con precaucin Gesto de incensario Gesto de negacin Gesto de astrnomo
SNTOMAS: NUSEAS, ERUCTOS, VMITOS Y EXPULSIN POR ANO DE FLEMAS, ARENA , SANGRE. II. Parte audible: Ruido metlico Chapoteo Goteo Borborigmos Silencio abdominal completo
SNTOMAS III. Parte cifrada: Alteraciones funcionales a distancia Trastornos circulatorios Pulso rpido o lento Respiracin acelerada Miccin y defecacin suspendida T normal , aumentada o disminuida. Sudor OTRAS ESPECIES Cerdo: chilla PERRO: GIME DIAGNSTICO Y PATOGENIA 1= Diagnstico del Sndrome Clico: Simple observacin de la parte mmica Dx diferencial: Parapleja hemoglobinrica
2= DIAGNSTICO TOPOGRFICO a).Actitudes y gestos
b).Reflectividad y dolores referidos
c).Auscultacin a). Actitudes y gestos:
1ros signos indicadores del lugar, movimientos voluntarios suscitados por el dolor o involuntarios por fenmenos de irradiacin de origen txico o circulatorio. IRRADIACIONES NERVIOSAS Y ACTITUDES INVOLUNTARIAS PARES CERVICALES: I = Gesto de aprobacin II = gesto de negacin III= g. de astrnomo IV, V y VI= movimientos laterales o de incensario PARES CRANEANOS III= miosis y movimiento de prpados superiores V= masticacin y trismo VI= movim. de globos oculares VII = mov. de labios VII y VIII alteraciones de equilibrio IX= nuseas XII= mov. de la lengua Crisis similar a la rabia b). Reflectividad (Roger) y dolores referidos (Langley):
Son la 2da orientacin acerca del lugar del Clico; o sea el reflejo de las algias viscerales sobre la piel PUNTOS DOLOROSOS SOMTICOS TECLADO EQUINO c). Auscultacin: 3ra indicacin de lugar que revela la -persistencia de ruidos normales, - sus modificaciones o -la aparicin de otros nuevos Es necesario tener en cuenta la proyeccin normal de las vsceras 3= DIAGNSTICO ANATOMO O FISIOPATOLGICO Es decir, el de las causas del Clico -Gesto del "astrnomo:obstruccin intestinal -Hipertonicidad intestinal, borborigmos intensos: enteritis diarreica -Borborigmos dism.: constipacin -Toxemia: T baja y pulso acelerado (obstruccin) -Congestiones intestinales: Pulsaciones enrgicas y frecuentes -Anemia por hemorragia: pulso filiforme # Retencin de heces(6 horas) #Expulsin de gases inodoros o gases ptridos #Exploracin rectal: signo del brazo y signo del ano
EVOLUCIN La mayora de las veces dura horas Constipacin y anomalas circulatorias: sub aguda o crnica Manifestaciones discretas: Clicos sordos. MUERTE 5 a 20 % Promedio 13% por: a)Intoxicacin por toxinas intestinales b)Ruptura de gangrena del Intestino c)Hemorragia interna d)Asfixia
TRMINO FATAL -Enfriamiento de las extremidades -Fascies crispadas -Orificios nasales dilatados -Ojos si expresin -Sudores fros PRONSTICO Mal augurio : quejidos, perro sentado, desesperacin, dilatacin crispada de aletas nasales Midriasis permanente Aceleracin y debilidad del pulso PRONSTICO Favorable: Inters que preste el animal a cuanto le rodea, aceptacin de la comida, pulso regresa a la normalidad. Si miccin y defecacin van acompaados de signos favorables TRATAMIENTO Profilctico: -Combatir irregularidades dentarias -Combatir parsitos y cardiopatas TRATAMIENTO CURATIVO Lecho y paredes protegidos DOLOR: novalgina, meperidina, oximorfona Meteorismo: Puncin del ciego (flanco derecho) Adinamia cardiaca: tnicos cardiacos Atona intestinal: neostigmina, metoclopramida