Produccin de calor

Termognesis
Perdida de calor al
medio ambiente
Centro regulador de la
Temperatura corporal
Temperatura rectal 36.2 C - 38.0 C

Temperatura bucal 36.0 C - 37.4 C

Temperatura en piel 35.6 C 37.2 C
Fiebre
Temperatura corporal normal 36,5 - 37,5 C

Sigue un ritmo circadiano que va desde los 36 C al
amanecer hasta casi los 37.5 C al caer la tarde

Partiendo de estos criterios, la Fiebre podra definirse como:

Elevacin de la TC que supera la variacin diaria normal
superior a 37.2 C por la maana o superior a 37.7 C por la
tarde, como consecuencias de cambios en el centro
termorregulador de la regin anterior del hipotlamo.


37 C
Sndrome febril

Temperatura corporal + signos y sntomas

-Taquicardia
-Hipotension
-Soplos cardiacos
sistolicos
Taquipnea
Anorexia
Sensacin de llenado
gstrico
Sed excesiva
Astenia
Cefalea
Diaforesis
Delirios
convulsiones
Otros:
- Artralgias,
mialgias
- Herpes labial
- Albuminuria

Aumento de la temperatura a un
nivel igual o superior de 41 o
41.5C. Se encuentra dentro de los
lmites mximos de temperatura
que puede tolerar el cuerpo
humano.
Hiperpirexia
Temperatura corporal central <35
C. Puede ocurrir en forma
accidental (por exposicin a T
bajas), como consecuencia de
una condicin de enfermedad
(sepsis, shock) o consumo de
drogas(alcohol, psicofrmacos,
anestsicos, marihuana)
Hipotermia
Hipertermia La elevacin de la temperatura
corporal por encima de los valores normales.
Produccin excesiva de calor. Ej:
ejercicio prolongado e intenso.
Disminucin de la disipacin de calor
(por temperatura y humedad
ambiental elevadas. Ej.: golpe de
calor.
Perdida de regulacin central. Ej.:
dao en el centro termorregulador
por traumatismo, hemorragia.
Causas
Valores >42 C HIPERTERMIA
Regulacin
por el SNC.
Elevaciones trmicas que retornan a los valores normales, durante
cada dia de fiebre. En enfermedades bacterianas (abscesos), TBC
miliar y linfomas.
Fiebre intermitente, hctica o sptica
La temperatura permanece elevada, y constante durante toda la
enfermedad, aunque vara o flucta muy poco durante cualquier
periodo de 24 horas
Fiebre continua o sostenida
Es aquella en que la temperatura baja cada da un grado o ms, pero
tampoco regresa a lo normal. La mayora de las fiebres son remitentes
y este tipo de respuesta febril no es caracterstico de ninguna
enfermedad.
Fiebre remitente
Reaparece despus de uno o mas das de apirexia. Puede tener un
patron intermitente, continuo o remitente. Relacionada con la fiebre
de Pel Ebstein, periodos febriles de 4 o 5 das que alternan con
periodos afebriles.
Fiebre recurrente
Infecciones provocadas por bacterias, virus, hongos y parsitos

Reacciones inmunolgicas: trastornos inmunolgicos,
inmunodeficiencia adquirida

Destruccin de tejidos: trauma, necrosis local (infartos), reaccin
inflamatoria en tejidos y vasos (flebitis, arteritis)

Inflamacin intestinal y procesos intraabdominales inflamatorios

Falla metablica aguda: artritis gotosa, tirotoxicosis,
feocromocitoma

Deshidratacin, administracin de sales.
Cavidad
bucal
Conducto
auditivo externo
axila
recto
De todos estos
registros, el menos
fidedigno es el
que se obtiene en
la axila

Actualmente, la
determinacin en la
cavidad bucal es el
mtodo ms difundido
en el mundo para
medir la temperatura
corporal de los adultos.

La temperatura bucal
puede resultar errnea
en los fumadores, pues
la vasodilatacin de la
mucosa bucal
producida por el humo
inhalado puede
elevarla falsamente.
El registro de la
temperatura rectal es
motivo de controversia
debido a los riesgos
infecciosos que genera
Quebrantamiento
del estado
general
debilidad
mialgias cefalea
fotofobia
instrumento de medicin
de temperatura
Termmetro
digital
Termmetro
De mercurio
Termmetro
infrarrojo
Escalofros
Fiebre
La fiebre es un
reactante de fase
aguda y constituye
una de las
manifestaciones
mas antiguas e
indudables de
enfermedad
reconocidas por el
hombre.

La mayora de las
veces es la
manifestacin de una
enfermedad comn.
Las causas mas
frecuentes son:
infecciones de las vas
areas superiores,
infeccin de la piel y
las partes blandas

La fiebre puede estar
ausente en las infecciones
de los recin nacidos y los
gerontes, los pacientes
con insuficiencia renal
crnica y los que
consumen corticoides
(que reducen la PGE2) y/o
AINES (que inhiben la COX
2)

Una duracin
De por lo menos 3
semanas
una temperatura
mayor o igual a 38,3
C en por lo menos
tres ocasiones
imposibilidad de lograr
un diagnostico
etiolgico despus de
una semana de
evaluacin con el
paciente internado.
En 1961, petersdorf y beeson definieron la fiebre de origen
desconocido como una situacin de enfermedad febril
caracterizada por:

Infecciones:
como
tuberculosis,
mononucleosis
, sinusitis, fiebre
tifoidea entro
otras

Neoplasicas:
linfomas
(hodgkin y no
hodgkin),
leucemias,
carcinoma
renal,
metstasis
hepticas,
cncer de
pulmn, mama,
estomago y
ovario

Enfermedades
del colgeno:
como
polimialgia
reumtica,
sindromes
vasculiticos y
arteritis de
clulas
gigantes.
otras
patologas:
drogas,
enfermedad
inflamatoria
intestinal,
hipertiroidism
o entre otras.
FOD clsica: pueden
ser localizadas o
generalizadas. La FOD
clsica por una
infeccin localizada
implica que el
paciente tiene una
coleccin purulenta
(absceso) en una
ubicacin anatmica
que da pocos
sntomas y signos,
habitualmente oculta
en el abdomen, el
trax o la columna
vertebral.

Algunos de los exmenes
complementarios para
pacientes son sospecha
de FOD clsica. Primera
etapa son: hemograma
completo,
eritrosedimentacion, orina
completa, radiografa de
trax frente y perfil,
urocultivo, hemocultivo,
prueba cutnea para
tuberculina y serologa
para HIV.

FOD nosocomial:
caracterizada por
fiebre mayor o igual a
38,3C que aparece en
varias ocasiones en un
paciente internado que
no tenia una infeccin
presente o en periodo
de incubacin a su
ingreso, y en la que no
se establece un
diagnostico etiolgico
despus de tres das de
estudios.
Algunas causas son
infeccin de
dispositivos
extravasculares, la
fiebre por drogas y la
enfermedad
tromboembolica
venosa

-FOD neutropenica: consiste en fiebre mayor o
igual a 38,3C en varias ocasiones, en un
enfermo neutropenico (disminucin en el
recuento de neutrofilos), sin evidencias clnicas
de foco infeccioso despus de tres das y con
cultivos negativos incubados al menos durante
2 das. A pesar de esto, estos pacientes deben
ser tratados en forma inmediata como si
estuviera infectado.

FOD asociada con el HIV: se expresa por fiebre
mayor o igual a 38,2 C en varias ocasiones, esta
FOD aparece en la etapa avanzada de la
inmunodepresin. El 75% de los casos, la causa es
infecciosa. Las causas no infecciosas estn
representadas por el linfoma y la fiebre por
drogas. Es probable que en algunos enfermos
coexistan mltiples etiologas.