Interaes de medicamentos

Luciano Augusto de Jesus

http://departamentos.cardiol.br/dha/vidiretri
z/10-cap06.pdf


http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pd
f/Tema04-int_medic.pdf
POLIFARMCIA
A longevidade da populao


incidncia de doenas (crnicas degenerativas)


uso de medicamentos
POLIFARMCIA
Mltiplos frmacos torna-se risco elevado de
interaes

PROBLEMAS

1. Efeitos adversos
2. Efeitos teraputicos alterados
A INTERAO SEMPRE MALFICA?
imprescindvel o reconhecimento das eventuais
interaes existentes entre os medicamentos
previamente prescritos aos pacientes.
Interaes de medicamentos (IM)
So eventos clnicos em que os efeitos de um
frmaco so alterados pela presena de outro
frmaco...

alimento,
bebida ou
algum agente qumico ambiental.
Interaes de medicamentos (IM)
Quando dois medicamentos so administrados
concomitantemente a um paciente, eles podem
agir de forma independente ou interagir entre
si, com aumento ou diminuio de efeito
teraputico ou txico de um ou de ambos.
O desfecho de uma IM pode ser perigoso
quando promove aumento da toxicidade de
um frmaco.
quelao
excreo
sem produzir
o efeito antimicrobiano
As interaes benficas (associaes
medicamentosas - AM)


aumentam a eficcia dos frmacos associados
Este frmaco minimiza a perda de potssio,
causada principalmente pelos diurticos de
ala.

Espironolactona (VO)
Triantereno* (VO)
Amilorida*(VO e parenteral)

(*) mecanismos de ao que no envolve a
competio com a aldosterona.
CORRIGIR
A HIPOPOTASSEMIA
(alteraes na
conduo cardaca)
importante que os profissionais da sade
atentem para a frequncia da ocorrncia das
IM e para o impacto que possam ter sobre a
sade dos pacientes.
Problemas teraputicos provenientes de
interaes entre frmacos so significantes e
associam-se de 0,6% a 4,8% das internaes.
Anlise de 1.553 prescries mdicas
dispensadas em trs farmcias comunitrias:
- 10,5% de IM
- 1,9% (interaes graves)
CHATSISVILI, A. et al. Potential drugdrug interactions in prescriptions
dispensed in community pharmacies in
Greece. Pharm. World. Sci., [S. l.], v. 32,
p. 187-193, 2010.
Psiquiatras
Cardiologistas
Neurologistas
MAIS CUIDADO NA PRESCRIO
624 pacientes ambulatoriais (mais de 50 anos de
idade e sndrome de dor)

80% dos pacientes receberam prescrio de
medicamentos com uma ou mais potenciais
IM, das quais 3,8% deveriam ser evitadas.
DOUBOVA, S. V. et al. Potential drugdrug and drug-disease interactions in
prescriptions for ambulatory patients
over 50 years of age in family medicine
clinics in Mexico City. BMC Health
Services Research, [S. l.], v. 7. n. 147, p. 1-
8, 2007
Risco aumentado de IM

o uso de cinco ou mais frmacos
a idade do paciente (acima de 60 anos)
a presena de doena cardiovascular
IM em idosos
As IM causam 4,8% das hospitalizaes
atribudas a frmacos nos idosos.
Na maioria dos casos, so equivocadamente
diagnosticadas como deteriorao clnica da
doena bsica, baixa adeso ao tratamento
prescrito ou infeco.