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Ana Mara Vera H.

Psicloga
Leticia Arias A. Psicloga
*
El presente curso contribuye al perfil
acadmico profesional mediante la generacin
de experiencias de aprendizaje a partir de las
cuales los estudiantes comprenden y valorizan
el aporte de los distintos elementos tericos
provenientes de la psicologa comunitaria, al
describir y analizar el contexto de la atencin
integral en salud y el trabajo en Atencin
Primaria en Salud.
-Distingue distintos niveles de atencin en
salud, enfatizando en una perspectiva
familiar y comunitaria.
-El alumno y alumna aplica herramientas de
anlisis propias del modelo en la
comprensin de un sistema familiar.
-El alumno y alumna integra una perspectiva
de salud familiar en experiencias de trabajo
comunitario de promocin y prevencin.

*

GRUPAL INDIVIDUAL
Estudio, anlisis y
exposicin de los principios
bsicos de las
declaraciones
internacionales en APS.
(10%)

Prueba Escrita. (20%)
2 Controles de Lectura.
(20%)

Propuesta de Integracin
del Modelo de Salud
Familiar y Comunitario.
(25%)

Aplicacin de
herramientas del Estudio
de Familia. (25%)
*
*Martin-Zurro, A. (2011). Atencin Familiar y
Salud Comunitaria. Conceptos y materiales para
docentes y estudiantes.
*Montero, L. y Dois, A. (2012). Manual de
atencin de familias para profesionales de la
salud.
*Hidalgo, C. y Carrasco, E. (1999). Salud
Familiar: Un Modelo de Atencin Integral en la
Atencin Primaria.
*OPS (2001). Modelos de Psicologa Comunitaria
para la Promocin de la Salud y Prevencin de
Enfermedades en las Amricas.
*
*Bass del Campo, C., (2012). Modelo de salud familiar
en Chile y mayor resolutividad de la atencin primaria
de salud: contradictorios o complementarios?
Medwave Dic;12(11):e5571 doi:
10.5867/medwave.2012.11.5571

*Orientaciones Para La Implementacion Del Modelo De
Atencion Integral De Salud Familiar y Comunitaria
http://web.minsal.cl/portal/url/item/e7b24eef3e5cb5
d1e0400101650128e9.pdf


Es la asistencia esencial basada en mtodos y
tecnologas prcticas, cientficamente y
socialmente aceptables, puesta al alcance de
todos los individuos y familias mediante su plena
participacin y a un costo que la comunidad y el
pas pueda soportar, en cada una de las etapas
de su desarrollo con autoresponsabilidad y
autodeterminacin.

Conferencia Internacional de Atencin Primaria en Salud
Alma Ata (12/09/1978. Rusia, actual pas de Kazajstn)

*
*Escencial
*Pertinente
*Universal
*Participativa

(Trabajo Grupal)
*
*La Accesibilidad
*La Integralidad
*La Continuidad en la Atencin
*La Coordinacin

(Trabajo Grupal)
*
*Se orienta hacia los principales problemas de
salud de la comunidad
*Promover la salud
*Prevenir enfermedades
*Otorgar tratamiento y rehabilitacin
*Capacitar el recurso humano
*Esencial: se plantea la atencin primaria como
fundamental en la implementacin del modelo de
salud.

*Pertinente: Es una atencin basada en la ciencia,
mtodos, tecnologa y adems, socialmente aceptables.

*Universal: al alcance de todos los individuos y familias
de la comunidad.

*Participativa: mediante plena participacin con
autoresponsabilidad y autodeterminacin.
*
* La Accesibilidad; se plantean criterios geogrficos
(proximidad al domicilio); criterios culturales (acorde a la
religin, costumbres) y funcionales (atencin constante).
* La Integralidad; referida no slo a la curacin y rehabilitacin,
sino tambin a la promocin y prevencin.
* La Continuidad en la Atencin; mantenida en el tiempo entre
individuos y comunidad, garantizando la deteccin precoz de
necesidades y mejorando la adherencia.
* La Coordinacin; en el uso de los recursos y en la
implementacin de estrategias

*La APS representa el primer nivel de
contacto del individuo, familia y comunidad
con el sistema nacional de salud, llevando
lo ms cerca posible la atencin de salud al
lugar donde residen y trabajan las personas,
y constituye el primer elemento de un
proceso permanente de asistencia sanitaria.

*Creencias y prcticas para evitar
enfermedades en pueblos originarios desde
tiempos primitivos.
*El sentido de la higiene en los Griegos.
*Retroceso en la Edad Media y Renacimiento.
*Durante S. XVIII y XIX relevancia de la salud
fsica y mental.
*Trabajos publicados desde 1700; con enfoque
preventivo
* XIX aportes de la Medicina Social, 1800: pobreza y
enfermedad parte en Europa y se disemina en Amrica
( principal aporte de la APS)
*Hechos importantes en Chile en S XIX:
*1805 : Vacunacin contra la Viruela (Fray J.M.
Chaparro)
*1833/42: 1 Escuela de Medicina (U. de San Felipe)
*1853/95: Creacin de la Sociedad Socorros Mutuos
(Salud Social)

*1892 : Creacin del Consejo Superior de Higiene
Pblica y del instituto de Higiene.
*1901:Creacin del Patronato de la Infancia.
*1918:Promulgacin del primer Cdigo Sanitario
(orden la Atencin Primaria).
*1924: Creacin del Seguro Social Obrero y del
Ministerio de Higiene, Asistencia y previsin Social
*1938: Ley de Medicina Preventiva.
*1939: Realidad Mdico- Social (Dr. Salvador Allende).
*1943 : Creacin de la Escuela de Salubridad, actual
Escuela de Salud pblica de la Universidad de Chile
(investigacin en problemas sanitarios).
*1945: 1 Unidades Sanitarias.
*1945: Relacin de promocin de salud
con buenas condiciones de vida, trabajo,
educacin, cultura y descanso (H.
Sigerest)
*1974: Los 4 componentes del campo de
la salud (Lalonde. Canad)
*1977: IV Reunin especial Ministros de
salud de las Amricas. Incorpora la
participacin comunitaria en la APS.

*1952: Creacin del Servicio Nacional de
Salud (en funcionamiento hasta 1979).
*1962:Publicacin de la investigacin sobre
mortalidad infantil y nivel de vida (Dr. Hugo
Behem).
*1971:Consejos Locales y Paritarios de Salud
con incremento de la alimentacin
complementaria y gran expansin en salud
materno-infantil y bienestar familiar.

*1977: Asamblea Mundial de salud aprob
meta social de salud para todos el ao
2000 (planteado por la Unin Sovitica)

*1978 : Conferencia Mundial de Atencin
Primaria de salud en Alma Ata, URSS
(134 paises)
I. Perodo de Servicios locales de salud (1552
1917)
II. Perodo de maduracin del desarrollo
social y del sistema de salud (1917
1952)
III. Perodo de formacin del Servicio
Nacional de Salud (1952 1973
IV. Perodo de la Dictadura Militar (1973-
1990)
V. Periodo desde los Gobiernos de la
Concertacin en adelante.
PERIODOS APS CHILE 1552-2000
*
*En 1552 y 1886 se desarrollaron hospitales y servicios sanitarios de
responsabilidad de las autoridades locales.
* Desde el siglo XVI y hasta el siglo XX , la atencin y organizacin
formal de salud se fue estructurando a travs de varias instituciones
pblicas y privadas, en general de carcter filantrpicos o de
beneficencia.
*En 1886 se promulg el Reglamento Orgnico de la Junta de
Beneficencia, que ordena las organizaciones locales y los hospitales
generales existentes.
*1887 se cre la Junta nacional de Salubridad, cuya misin era
asesorar al gobierno en materias de salud y en los desarrollos
locales.
*En 1892 estas funciones fueron asumidas por el Consejo de Higiene
Pblica.
*
En el transcurso del siglo XX emergieron importantes y pioneras medidas tendientes al
desarrollo de la seguridad social y de salud:

En 1917 se realiz un congreso nacional de todas las sociedades de beneficencia e
instituciones previsionales y sectoriales que dieron mayor organizacin y
estructuracin a los sistemas de salud y previsional.

En 1924 se cre el Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsin Social y se estableci
el Seguro Obrero Obligatorio (ley 4054). La Caja de Seguro Obrero fue destinada a
cubrir los riesgos de enfermedad, invalidez, vejez y muerte.

En 1938 se dict la Ley de Medicina Preventiva, pionera en su gnero a nivel
internacional.

En 1942 se cre el Servicio Mdico Nacional de empleados (Sermena), que cubra al
sector de empleados pblicos y privados.

El Colegio Mdico tuvo un rol destacado por su influencia histrica en la formulacin
de las polticas de salud.
*
*El Servicio Nacional de Salud (SNS) fue creado en 1952, unificando a
diversos organismos pblicos que prestaban servicios de salud,
alcanzando una importante cobertura del sector pblico
especialmente en el sector de los indigentes y obreros.

*Con menos cobertura se encontraban otras entidades previsionales y
asistenciales, universidades, algunas empresas pblicas, fuerzas
armadas y policiales.

*Desde 1964 se iniciaron reformas sociales que en salud destacaron por
inversiones en hospitales, formacin de personas y extensin de la
cobertura geogrfica. El SNS se transform en una empresa con
120.000 funcionarios, cuya red asistencial alcanz a una importante
cobertura geogrfica y poblacional.

*En este perodo la poltica era de una orientacin predominantemente
de planificacin central.
*
* Las reformas del sistema de Salud, ocurridas en este perodo, reflejaron las polticas
generales econmicas y sociales del gobierno militar, destacando las reformas
neoliberales que cambiaron el rol y la participacin del estado y promovieron el sector
privado.

* Entre los aos 1973 y 1980 hubo una disminucin significativa del gasto social y el
financiamiento del SNS, conservndose la misma organizacin y funcionamiento previos,
pero bajo un rgimen autoritario.

* A partir del ao 1979 se reestructur el sector estatal de salud. Se reorganiz el
Ministerio de Salud y sus instituciones relacionadas y se cre el Sistema Nacional de
Servicios de Salud (SNSS), que rige actualmente.

* La creacin del rgimen de prestaciones de salud, mediante la denominada ley de salud,
(ley 15469 de 1985), se fij las caractersticas del modelo de financiamiento, previsin y
atencin de salud vigentes, destacndose la libertad de optar por una atencin de salud
pblica o privada.

* Entre 1981 y 1986 se crean las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES) y se concret
el traspaso de la administracin de los establecimientos de Atencin Primaria a las
Municipalidades.
* Desde 1990, los gobiernos de la Concertacin han asumido una
responsabilidad gubernamental que ha consistido en la administracin del
sistema de salud heredado. Se debe reconocer que se ha realizado un
notorio incremento de las inversiones en el sector, apoyadas por prstamos
internacionales.

* Actualmente se ha declarado al sector salud en estado de reformas cuyas
orientaciones se dirigen hacia la bsqueda de mejorar la gestin del sector
pblico e incrementar el proceso de descentralizacin; resolver la crisis del
sector pblico y buscar un balance pblico privado; la adaptacin del
sistema a las necesidades de salud de la poblacin y al resguardo de los
intereses de los diferentes grupos de poblacin que tienen acceso al
sistema.

* Posterior a esto se han realizado cambios parciales tales como
modificaciones a la ley de ISAPRES y se crea el Estatuto de la Atencin
Primaria (1985).

*Conferencia Dr. Patricio Hevia Rivas, Jefe Unidad de
Patrimonio Cultural de la Salud. Ministerio de Salud.
Coordinador Nacional Biblioteca Virtual en Salud
(ww.bvs.cl)

*Aportes de Carta de Otawa (1986).
*Conferencia Mundial de Atencin Primaria de
salud en Alma Ata, URSS (134 paises en 1978).