R1. Psic. Juan Francisco Ponce Vargas Es un modelo de intervencin psicolgica que nace hacia los aos 70 como una gradual evolucin del modelo Familiar Sistmico
Fue creado por el italiano Giorgio Nardone y su mentor Paul Watzlawick (2007), Modelo estratgico est basado en una epistemologa avanzada en la que se recogen y confluyen mltiples fuentes: La teora de la comunicacin nacida en el campo antropolgico con G. Bateson, teora ciberntica (von Foerster y von Glasersfeld), los estudios sobre el lenguaje persuasivo de Milton Erickson, Principios terico-aplicativos de la comunicacin desarrollados por Watzlawick, Weakland, Fisch, Jackson en el Mental Research Institute de Palo Alto Aportaciones del modelo de Nardone (Escuela de Arezzo, Italia) con la creacin de protocolos especficos de tratamiento y el desarrollo del dialogo estratgico Plantea que cada persona es un Sistema Perceptivo Reactivo (Nardone, 1993), es decir, que todos tenemos modalidades redundantes de percepcin y reaccin en nuestra relacin con la realidad, entendida como la relacin de cada persona consigo misma, con los dems y con el mundo. Orientada hacia la extincin de los sntomas, por una parte, y hacia la reestructuracin de la percepcin que la persona tiene de s misma, de los otros y del resto del mundo, por otra parte Se parte del supuesto que los seres humanos somos sistemas en constante interrelacin tanto con nosotros mismos, como con otros sistemas. Cada una de estas variables funciona en virtud de las dems, por lo que cada elemento dentro de un sistema emite y simultneamente recibe informacin. De ah nace el concepto del feedback (Nardone & Portelli, 2006) La terapia estratgica se focaliza en la manera cmo funciona y persiste un problema, ms que en por qu se form. Desde la Estratgica, se cambia para conocer, no se conoce para cambiar (von Glasserfeld, 1984, 1995; Nardone & Salvini, 2004).
Investigacin-intervencin Se refiere a una modalidad de investigacin emprico-experimental que se estructura sobre un conocimiento operativo segn el cual, para conocer cmo funciona un problema, no es suficiente observarlo desde el exterior.
Es necesario intervenirlo para generar un cambio en su funcionamiento.
Terapeuta estratgico Su trabajo empieza por identificar en manera clara cules han sido las soluciones intentadas (Nardone, & Watzlawick, 1997) de los pacientes en su intento por solucionar su problema.
Paradjicamente son justamente estas soluciones intentadas las que, ms que resolverlo, lo complican y lo mantienen, pues se convierten en modelos redundantes de interaccin disfuncional Dialogar estratgicamente Ingredientes:
Dilogo enfocado sobre la prevencin de conflictos y en la posible solucin de disputas Preguntas estratgicas con alternativas hipotticas orientadas a la comprensin del problema y no hacia la bsqueda del culpable Objetivo: no hacer perder al otro, sino vencer juntos Transmite deseo de conectarse y no de enfrentarse Genera un clima de colaboracin entre interlocutores. El arte de este trabajo est en que el terapeuta sea capaz de introducir dichos cambios logrando que el efecto de los mismos pase inadvertido, es decir, que el cambio se produzca y sea percibido por el consultante como una inclinacin natural de los acontecimientos (Jullien, s.f., tomado de Nardone, G. & Balbi, E. 2008). El Dilogo estratgico A travs de la comunicacin, se trata de utilizar un lenguaje sugestivo que lleve a los individuos a modificar las propias percepciones de la realidad, esquivando su inevitable resistencia al cambio.
La pregunta de un hombre sabio contiene la mitad de la respuesta Solomon Ibn Gabirol Estructura del dilogo estratgico:
Preguntar Parafrasear las respuestas Utilizar imgenes evocadoras Resumir parafraseando Orientar hacia la accin Preguntar antes que afirmar Preguntar al otro que es lo que piensa respecto a lo que queremos introducir como tema de discusin. Preguntas con 2 posibles respuestas, una de ellas aparece como menos conflictiva, la otra generadora de conflicto. Mientras la persona responde a una pregunta escogiendo entre las alternativas propuestas, se persuade a s misma de esta afirmacin pensando que es su visin de las cosas. Generamos colaboracin y expectativas positivas
Pedir confirmacin antes que sentenciar Pedir confirmacin a las respuestas despus de las preguntas propuestas. Parafrasear el contenido de dos o tres respuestas > verificacin de lo comprendido + anclaje de todo lo acordado > refuerza lo que se est construyendo (alianza). El otro conduce el dilogo y escoge la direccin (de competicin a colaboracin) Evocar antes que explicar Saber tocar las cuerdas emotivas de nuestro interlocutor, antes que influenciar su capacidad cognitiva. Despus de haber parafraseado las respuestas aadir una imagen que refuerce en un plano emocional los conceptos expresados en el racional Actuar antes que pensar Para obtener un cambio real es indispensable no slo entender sino tambin ser capaz de actuar de modo diferente. Si un acuerdo que hemos establecido no pasa al plano de la accin, su posibilidad de llevarse a cabo es casi nula. Si al acuerdo le sigue una serie de acciones acordadas conjuntamente, es probable que el proyecto comn se convierta en realidad Estrategias utilizadas en la terapia breve estratgica
La conjura del silencio. Consiste en pedir al paciente que no hable de su problema con nadie porque si lo hace "riega" la planta de su problema y ste crece. Es decir, le genero un miedo. Un nuevo miedo que enfrento a su miedo. Es lo que hacen las artes marciales: usar la energa del contrario para aumentar la propia. Ahora bien, la terapia intenta aumentar el miedo en sentido positivo. La conjura del silencio va dirigida a cortar el crculo vicioso que produce el hablar una y otra vez del problema. El miedo a hablar es, pues, la base de la conjura del silencio.
La evitacin. Se trata de no pedir ayuda a quien est cerca porque cuando es ayudado en el fondo recibe el mensaje de que no es capaz de hacerlo por s mismo. Eso le patentiza que no puede resolver su problema. As que se le induce a una reflexin sobre la peticin de ayuda. Es conveniente romper la dependencia. "Cada vez que pides ayuda -le decimos- alimentas tu problema. Piensa en ello". Y a veces se le somete a una provocacin paradjica como la de: "No te esfuerces en no pedir ayuda pero piensa que cada vez que lo haces crece tu problema". Enfrento as el miedo a empeorar al miedo a pedir ayuda. No se le dice que deje de pedir ayuda pero s que piense en lo que ocurre cuando lo hace. Y al colocarle en esa situacin el cambio es inevitable.
La concrecin de la fantasa. Esta prescripcin juega con la creencia en la magia y la sugestin hipntica. Por ejemplo, se le dice al paciente: "Imagnese cada maana, al despertar, que su problema ha desaparecido. Qu ocurrira entonces? Pregntese: qu cambiara en su vida si ya no tuviese este problema?, cmo sera su vida si resolviera esto?, cmo le veran los dems?, cmo lo notaran?, qu hara?, qu otros problemas apareceran? Pinselo". Es decir, inventamos una realidad y la convertimos en algo concreto. El paciente cree as ya desde esa primera sesin que la magia es posible, encontrndose en un cierto trance mgico/hipntico.
La pregunta diaria. Esta estrategia permite al paciente romper sus propios lmites. Le planteamos: "Si Ud. quisiera no mejorar voluntariamente su situacin sino empeorarla, qu tendra que hacer o dejar de hacer, pensar o dejar de pensar? Slo imagneselo, reflexione. No lo haga, slo planteselo. Deber escribirlo en su cuaderno si son muchas las cosas que le surgen pero si no con expresarlo verbalmente en la siguiente sesin de terapia es suficiente". Esta estrategia se basa en el axioma: "Si quieres enderezar algo aprende primero todas las formas de torcerlo an ms".
El sabio que finge ser estpido. Normalmente esta estrategia se aplica en las ltimas fases de la terapia. A veces, cuando el paciente ve una cierta mejora intenta desplazar la atencin hacia otro problema, otra preocupacin. Dejan de hablar del problema que les atenaza e intentan sacar otros conflictos psicolgicos. El terapeuta debe estar atento para no caer en la trampa y mantener las prescripciones a pesar de todo. Se le pregunta al paciente: cul es su valoracin del cambio?, ha observado una gran mejora entonces?, qu puntuacin le dara en una escala de 0 a 10?.
La peor fantasa. La prescripcin es: "Tiene que fijar media hora cada da, siempre a la misma hora, para aislarse en una habitacin a oscuras y recrear sus peores miedos, los pensamientos ms negativos. Evoque sus ms terribles fantasas, todo aquello que le produce pnico, situaciones, personas, etc. Pondr un reloj despertador que sonar a los 30 minutos. Si le da por gritar, grite; si por llorar, llore. Hasta que suene el despertador. Cuando eso suceda saldr de esa habitacin y continuar su vida normal". Normalmente nos pasamos la vida intentando evitar lo que sta nos depara. Sin embargo, al forzarle a imaginar las peores situaciones normalmente la persona se relaja; eso s, le cuesta hacerlo de forma voluntaria y algunos, incluso, se duermen. Ese es el objetivo. Experimentar que la mejor forma de superar un miedo es provocarlo conscientemente. Llamar al fantasma, provocarle, tocarle e ir tras l hasta hacerlo desaparecer. Despus, si los resultados han sido satisfactorios, en la siguiente sesin le pediremos: "Ahora deber hacer eso mismo cada 3 horas. Es decir, 5 veces al da durante 5 minutos en lugar de hacerlo media hora diaria. Sin aislarse, donde quiera que est, piense en las peores fantasas mientras sigue con su actividad normal. Si surge algn problema fuera de los momentos preestablecidas lo afronta igualmente. Mirar el reloj y durante 5 minutos intensificar esa sensacin de miedo". Con ello se pretende entrenar a la mente para que voluntariamente aumente la sensacin de miedo durante esos cinco minutos a fin de controlarlo y vencerlo tambin voluntariamente. El efecto es que desaparece. Se basa en la idea de "echar ms lea para que el fuego se apague". Los antiguos decan que el miedo enfrentado se convierte en valor y desaparece; y que si intentas evitarlo se hace ms fuerte. Esta tcnica ensea a erradicar el pnico definitivamente.