INTRODUCCION

Los lactantes y nios con cardiopatas congnitas presentan

frecuentemente alteraciones en el crecimiento y desarrollo,
siendo ms severo el compromiso en aquellos que se presentan
con insuficiencia cardiaca y cianosis.
Los factores que condicionan tal estado no han demostrado
significativamente su rol en cuanto a proporciones; sin embargo,
estudios recientes sugieren que un pobre ingreso de caloras en
la dieta y un gasto energtico incrementado constituiran las
causas principales de tales disturbios.
La malnutricin en este tipo de patologa es un problema
importante que debe ser de manejo multidisciplinario, el cual
asegure un crecimiento y desarrollo ptimos que permitan
enfrentar la ciruga correctora y asegure un normal desarrollo
bio-psico-sociales.
MECANISMOS RESPONSABLES DE LA
MALNUTRICIN
Tipo de lesin
estructural
Ingesta calrica
insuficiente
Hipermetabolismo
Edad en el
momento de la
ciruga
Factores
Prenatales
DIAGNOSTICO
La historia clnica se debe enfocar en conocer:


El tipo de lesin,
La edad del diagnstico
Las medicaciones utilizadas
La capacidad de ser alimentado por va oral,
El tiempo de duracin de la alimentacin, y la presencia de
sntomas agregados durante la alimentacin, como diaforesis
VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL
El objetivo que pretende la valoracin del estado
nutricional es:

Identificar la existencia de problemas nutricionales.
Evaluar con la mayor precisin posible la
composicin corporal.
Detectar la existencia de malabsorcin y/ o de
cualquier otro dficit nutricional (minerales,
vitaminas o elementos traza).
Optimizarla recuperacin nutricional.
MANEJO:


Restricciones
Hdrica
Restricciones
Sdicas
Manejo
Nutricional
Es posible que en las formas
graves de tipo agudo e incluso en algunas
cardiopatas
crnicas, sean necesarias reducciones hdricas, hecho
sinnimo de restriccin calrica por cuyo motivo,
estrategias
como el incremento de la densidad calrica bien sea
al aumentar la concentracin de la frmula infantil con
el
mismo polvo, o agregarle mdulos de carbohidratos o
de
grasas, se convierten en una estrategia nutricional
para
ofrecer, junto con el empleo de diurticos para evitar
las
sobrecargas hdricas, y buscar que por lo pronto 1 ml
ofrezca como mnimo 1 kilocalora (1 onza = 30
kilocaloras),
con las precauciones de la sobrecarga renal de
solutos y
el riesgo de deshidratacin y disfuncin renal, sobre
todo
si reciben diurticos.
RESTRICCION HIDRICA
En general estas
restricciones
en las cardiopatas
crnicas no son
necesarias; pero s en
las cardiopatas agudas,
donde se debe tener
en cuenta el
uso de frmulas
infantiles de
iniciacin, que son
pobres en
sodio.
RESTRICCIONES SODICAS
CONCLUSIONES
El manejo nutricional del nio con cardiopata
congnita es complejo, debido a la restriccin
hdrica, a los elevados requerimientos calricos y
a la prevalencia de intolerancia a los alimentos.
A pesar de esto, un estrecho seguimiento y muchos
mtodos de alimentacin son esenciales para obtener
unos ptimos resultados mdicos, nutricionales y
psicosociales.