El colesterol es una molcula presente en

todos los seres vivos del reino animal,

incluyendo al ser humano.

Forma parte insustituible de las

membranas celulares y es precursor de
las hormonas esteroidales y de los cidos
biliares.

El colesterol, por ser hidrofbico, debe ser

transportado en la sangre en partculas
especiales que contienen tanto lpidos
como protenas, las L!"!#"$E%&'(.

Las apolipoprotenas, componente

proteico de las lipoprotenas, son
importantes para solubili)ar los lpidos en
el plasma y para vectori)ar el
metabolismo de las lipoprotenas.

Las apolipoprotenas se unen a

receptores y algunas de ellas modifican la
actividad de en)imas involucradas en el
metabolismo de los lpidos.

Los niveles de colesterol en la sangre y su

metabolismo estn determinados, en
parte, por las caractersticas genticas del
individuo y en parte, por factores
adquiridos, tales como la dieta, el balance
calrico y el nivel de actividad fsica.

El transporte plasmtico de colesterol,

fosfolpidos y triglicridos, a cargo de las
lipoprotenas, es fundamental en la
mantencin de una estructura y funcin
celular ptima.
En condiciones de ayuno, se
encuentran tres tipos de lipoprotenas
en circulacin*

L!"!#"$E%&'( +E ,'-' +E&(+'+

.lo/ density lipoprotein, L+L0, conteniendo
predominantemente 'po ,1233.

L!"!#"$E%&'( +E 'L$' +E&(+'+

.high density lipoprotein, 4+L0 con
predominio de la 'po '.

L!"!#"$E%&'( +E 567 ,'-'

+E&(+'+ .very lo/ density lipoprotein,
8L+L0, en las que predominan la 'po ,1
233, 'po E y 'po 9.

Las L+L contienen entre el :3 al ;3< del

colesterol total del suero y estn
directamente correlacionados con el riesgo
de enfermedad coronaria.

Las 4+L normalmente contienen entre el =3

al >3< del colesterol total, estando los
niveles de 4+L inversamente
correlacionados con el riesgo coronario.

Las 8L+L contienen entre el 23 al 2?< del

colesterol total @unto con la mayora de los
triglicridos del suero en condiciones de
ayuno.

Las 8L+L son precursoras de L+L, y

algunas formas de 8L+L, particularmente
los remanentes de 8L+L, son
aterognicos.
Las dislipidemias

9on@unto de patologas caracteri)adas por

alteraciones en las concentraciones de los
lpidos sanguneos, a un nivel que
significa un riesgo para la salud.

Es un trmino genrico para denominar

cualquier situacin clnica en la cual
eAistan concentraciones anormales de
colesterol* 9ol1total, 9ol14+L, 9ol1L+L o
$B.

Las dislipidemias constituyen un factor de

riesgo mayor y modificable de
enfermedades 98, especialmente de la
enfermedad coronaria.
+iagnstico

El diagnstico de dislipidemia se basa en

los niveles sricos de 9ol1total, de 9ol1
L+L, 9ol14+L y $B.

+esde un punto de vista de la orientacin

diagnstica y teraputica, resulta Ctil
complementar el diagnstico de
dislipidemia clasificando el tipo de
dislipidemia y una aproAimacin clnica a
un diagnstico etiolgico.

El laboratorio clnico cuantifica los niveles

de 9ol1total, 9ol14+L y $B, mientras que
el 9ol1L+L, principal determinante del
riesgo cardiovascular, se calcula por la
Frmula de Friede/ald*

9ol1L+L D 9ol1total E 9ol14+L E $BF?

Esta frmula puede aplicarse slo cuando el
valor de los $B es menor de G33 mgFdL.

6n 9ol14+L H:3 mgFdL se considera un

factor protector.

Los individuos con intolerancia a la

glucosa, si bien no tienen riesgo de
desarrollar las complicaciones especficas
de los diabticos, tienen aumentado su
riesgo 98.

9omo mtodo de tami)a@e bsico se

sugiere medir el nivel de colesterol total
en todo adulto sobre los =3 aIos de edad
y especialmente en aquellos que tienen
otros factores de riesgo cardiovascular.

En menores de =3 aIos, investigar la

presencia de dislipidemia en los niIos
despus de los : aIos de edad, en hi@os
de pacientes con dislipidemias primarias
severas .9ol1total H>33 mgFdL o $B HG33
mgFdL0 o que hayan presentado
enfermedad cardiovascular a temprana
edad .antes de los ?? aIos en el caso del
padre y de los :? aIos en la madre0.

El control de la dislipidemia puede hacer

regresar lesiones ateromatosas eAistentes
o evitar su progresin, como tambin
disminuye la disfuncin endotelial y
estabili)a las lesiones evitando los
accidentes de placa .trombosis y
rupturas0.

'l cabo de 2 a = aIos de tratamiento hay

una indiscutida disminucin de eventos
98 coronarios y cerebrales y una
reduccin de la mortalidad.

Las dislipidemias tienen una alta

prevalencia .?3<0 en los diabticos,
siendo lo ms caracterstico que tengan
una hiperlipemia miAta o una
hipertrigliceridemia @unto a un ba@o 9ol1
4+L.