FSICA MDICA

Diagnstico
1
Auria Vzquez Cid
ndice
2
Radiologa
Ecografa
Radiacin no ionizante
Medicina nuclear
MRI
Magnetoencefalografa
Tomografa de impedancia elctrica
Imagen ptica difusa
Tomografa de coherencia ptica


Qu es?
3
Aplicacin de la fsica a la medicina. Normalmente
se refiere a la fsica relacionada con imagen
mdica y radioterapia, aunque un fsico mdico
tambin puede trabajar en otras reas de la salud.
Es una rama de la fsica multidisciplinaria, ya que
aplica conceptos y tcnicas bsicas y especficas de
la fsica, biologa y medicina al rea mdica.

Radiologa
4
Especialidad mdica y odontolgica que se ocupa
de generar imgenes del interior del cuerpo
mediante diferentes agentes fsicos (rayos X,
ultrasonidos, campos magnticos) y de utilizar
stas para el diagnstico y para pronstico y
tratamiento de enfermedades. Tambin denominada
genricamente radiodiagnstico o diagnstico por
imagen.

Clasificacin
5
Segn rgano, sistema o parte del cuerpo que se estudia:
Radiologa neurolgica o neurorradiologa.
Radiologa de cabeza y cuello.
Radiologa odontolgica.
Radiologa torcica.
Radiologa cardaca.
Radiologa abdominal.
Radiologa gastrointestinal.
Radiologa genitourinaria.
Radiologa de la mama.
Radiologa ginecolgica.
Radiologa vascular.
Radiologa musculo esqueltica.
Radiologa peditrica.

6
Segn su actividad principal:
Medicina nuclear: genera imgenes mediante el uso
de trazadores radiactivos que se fijan con diferente
afinidad a los distintos tipos de tejidos. Es una rama
exclusivamente diagnstica y en algunos pases se
constituye en especialidad mdica aparte.
Radiologa diagnstica o radiodiagnstico: se centra
principalmente en diagnosticar las enfermedades
mediante la imagen.
Radiologa intervencionista: se centra principalmente
en el tratamiento de las enfermedades, mediante el
empleo de procedimientos quirrgicos mnimamente
invasivos guiados mediante tcnicas de imagen.

Radiodiagnstico
7
Radiografa
8
Imagen registrada en placa o pelcula fotogrfica,
o de forma digital (Radiologa digital directa o
indirecta) en una base de datos. La imagen se
obtiene al exponer al receptor de imagen
radiogrfica a una fuente de radiacin de alta E,
normalmente rayos X o radiacin gamma
procedente de istopos radiactivos (
60
Co...).
9
Al interponer un objeto entre la fuente de
radiacin y el receptor, las partes ms densas
aparecen con diferentes tonos dentro de una
escala de grises, en funcin inversa a la densidad
del objeto. Por ejemplo, si la radiacin incide
directamente sobre el receptor, se registra un
tono negro.

10
Sus usos pueden ser tanto mdicos, como
industriales.
El descubrimiento de los rayos X se produjo en
1895 por Wilhelm Rntgen, cuando investigaba las
propiedades de los rayos catdicos, ya que se dio
cuenta de la existencia de una nueva fuente de
energa hasta entonces desconocida y por ello
denominada radiacin X.
11
Por este descubrimiento obtuvo el reconocimiento
de la Academia Sueca en el ao 1901, siendo el
Primer Premio Nobel de Fsica. Rntgen
comprendi inmediatamente la importancia de su
descubrimiento para la medicina, que haca posible
la exploracin de los cuerpos de una manera hasta
ese momento totalmente insospechada. En el
transcurso del mes siguiente, aplicando los efectos
de los rayos X a una placa fotogrfica, produjo la
primera radiografa de la humanidad, la de la mano
de su mujer.


12
Las 1
s
aplicaciones de los rayos X se centraron en
el diagnstico, aunque a partir de 1897 se abri el
camino de la aplicacin teraputica, de la mano de
Freund, con su intento de tratar el nevus pilosus y su
observacin de las depilaciones radiolgicas
precursoras de la radiodermitis.

13
Fluoroscopia
14
Es una tcnica usada para obtener imgenes en tiempo
real de las estructuras internas de los pacientes
mediante el uso de un fluoroscopio.
En su forma ms simple, un fluoroscopio consiste en
una fuente de rayos X y una pantalla fluorescente entre
las que se sita al paciente.
Los fluoroscopios modernos acoplan la pantalla a
un intensificador de imagen de rayos X y una cmara
de vdeo CCD, lo que permite que las imgenes sean
grabadas y reproducidas en un monitor.

15
Aunque los mdicos siempre intentan
usar dosis bajas de radiacin, la duracin de un
procedimiento tpico resulta a menudo en una dosis
absorbida relativamente alta para el paciente.
Avances recientes incluyen la digitalizacin de las
imgenes capturadas y los sistemas detectores de
paneles planos que reducen an ms la dosis de
radiacin para los pacientes.
16
Riesgos

Debido a que implica usar rayos X, todos los
procedimiento fluoroscpicos suponen un riesgo de
salud potencial para el paciente.
Las dosis de radiacin que ste recibe dependen de su
tamao, como de la duracin de la prueba, estando la
dosis tpica sobre 20-50 mGy/min. El t de exposicin
depende de la exploracin a realizar.
Debido a la larga duracin de algunas pruebas, adems
de los efectos de la radiacin como inductora ocasional
de cncer, se han observado efectos directos de la
radiacin, desde eritema suave, hasta quemaduras ms
importantes.
17

Aunque los efectos deterministas de la radiacin
son una posibilidad, las quemaduras por radiacin
no son tpicas de los procedimientos fluoroscpicos
estndar. La mayora de los procedimientos lo
suficientemente largos como provocar estas
quemaduras son parte de operaciones necesarias
para salvar la vida del paciente.


18
Diseo del fluoroscopio

Los 1s consistan en una fuente de rayos X y una
pantalla fluorescente entre las que se situaba al
paciente. Cuando los rayos X atraviesan al paciente
son atenuados a medida que interacciona con las
diferentes estructuras internas del cuerpo, imprimen
una sombra de las mismas sobre la pantalla
fluorescente. Las imgenes de la pantalla son
producidas por las interacciones de los rayos X no
atenuados con los tomos ceden su energa a los e
-

por efecto fotoelctrico.
19
Aunque gran parte de la E cedida a stos se disipa
en forma de calor, una fraccin lo hace como luz
visible, generando imgenes.
Los 1s radilogos adaptaban sus ojos para poder
ver las tenues imgenes fluoroscpicas realizando
las exploraciones en habitaciones oscuras o
usando gafas de adaptacin al rojo.

20
Procedimientos comunes que incluyen la fluoroscopia

Investigaciones del tracto gastrointestinal, incluyendo
enemas, comidas e ingestiones de bario, as como la
enteroclisis.
Ciruga ortopdica, para guiar la reduccin de la fractura y
la colocacin de las prtesis metlicas.
Angiografa de los vasos de piernas, corazn y cerebro.
Ciruga urolgica, particularmente
en pielografa retrgrada.
Implantacin de dispositivos de gestin del ritmo cardaco
(marcapasos, desfibrilador automtico implantable y
dispositivos de resincronizacin cardaca).
Discografa, es un procedimiento de diagnstico invasivo
para la evaluacin de las patologas de los discos
intervertebrales.

21
22
Mamografa
23
Consiste en una exploracin diagnstica de imagen
por rayos X de la glndula mamaria, mediante
aparatos denominados mamgrafos, (en dosis de
alrededor de 0,7 mSv).
stos disponen de tubos de emisin de rayos X
adaptados para conseguir la mayor resolucin
posible en la visualizacin de las estructuras
fibroepiteliales internas de la glndula mamaria.

24
Origen

Sus inicios como mtodo radiolgico se remontan a
1913 cuando Alberto Salomn radiografiaba piezas
de mastectoma para determinar la extensin del tumor.
En 1945 Ral Leborgne en Uruguay le dio impulso al
mtodo y caracteriz las microcalcificaciones. En los
60 comenzaron los primeros ensayos randomizados de
screening con el estudio del Plan de Seguros de Nueva
York, continuados por el de Suecia, realizado por Lazlo
Tabar, y otros desarrollados en distintos pases. Dichos
ensayos demostraron que era posible disminuir la
mortalidad por cncer de mama gracias a estos
programas.

25
Aplicaciones

- Mamografa con lesin sospechosa grado IV

La capacidad de identificacin de lesiones de mnima
dimensin ha preconizado la utilizacin de la mamografa
en revisiones sistemticas para detectar tumores antes de
que puedan ser palpables y clnicamente manifiestos
(cribage mamogrfico). Este diagnstico, efectuado en
una fase muy precoz de la enfermedad, suele asociarse a
un mejor pronstico de curacin, as como a la necesidad
de una menor agresividad del tratamiento para el control
del cncer.
26
En nsos pases la rutina de mamografa de mujeres
es recomendada como mtodo de escrutinio para
diagnstico precoz de cncer de mama. La United
States Preventive Services Task Force recomienda
mamografas, con o sin examen clnico de mamas,
cada 12 aos en mujeres de 40 o ms. En conjunto
con anlisis clnicos, se ha hallado una relativa
reduccin de la mortalidad del cncer mamario de
20%.


27
La mamografa, cuando detecta una lesin
sospechosa de cncer, la clasifica dentro de una
categora de BI-RADS (Breast Imaging-Reporting
and Data System), las 1s etapas I y II son benignas,
la III es probablemente benigna, mientras la IV y V
aumenta la probablidad de que sean malignas. En
muchas ocasiones la mamografa puede revelar
lesiones malignas sin que se palpen clnicamente.



28
- Falsos negativos

La mamografa da falso negativo al menos en un
10 %. Esto es parcialmente debido al
oscurecimiento por tejidos densos, o muy densos
que ocultan el cncer, y a que la apariencia del
cncer en mamogramas tiene un gran solapeo con la
apariencia de tejidos normales.
29
Tcnicas de mamografa

Ante la prueba, es importante cumplir con las
indicaciones del personal sanitario. La manera
adecuada de presentarse a este examen es recin
baada, con las axilas depiladas, sin desodorante ni
crema, con ropa de dos piezas.
Se necesitan 4 radiografas bsicas para la
evaluacin del tejido (2 por mama).
30
Densiometra sea
31

Prueba para determinar la densidad mineral sea. Se
puede realizar con rayos X, ultrasonidos o istopos
radiactivos.
Sirve para el diagnstico de osteoporosis. El test se
realiza con el aparato que mide las imgenes y da una
cifra de la cantidad mineral sea/s.
El test trabaja midiendo un hueso especfico, o ms,
normalmente de columna, cadera o antebrazo. La
densidad de esos huesos es comparada con un valor
promedio basado en edad, sexo y tamao. La
comparacin de resultados se usa para determinar el
riesgo de fracturas y el estado de osteoporosis.
32
Se hace con el iso. ra.
132
Ga, en forma de pastilla
slida dentro de un tubo. Este va montado sobre un
brazo que recorre la superficie del cuerpo del
paciente. La radiacin le atraviesa y es recogida
por un detector especfico de radiacin situado en
la base del aparato.
33
El Ga tiene una particularidad, que es que tiene
doble emisin, de 100 y de 44 Kw, esta ltima ms
absorbida por las partes blandas y la otra por las
partes seas, por lo que el ordenador discrimina las
partes blandas. Esta caracterstica permite realizar
la prueba sin tener que desnudar al paciente.

34
El aparato mide las imgenes y da una cifra de la cantidad
mineral sea/s. Las cifras normales de densidad mineral
sea (DMO) oscilan entre 0,97 y 1,28 mg/cm. Si es
menor de 0,97 hay una DMO escasa y el 0,97 es el
llamado umbral de fractura (susceptible de sufrir una
fractura patolgica y de aplicar tratamiento de
calcificacin).
El estudio de las densitometras a lo largo de un periodo
de t determinado permite estudiar la evolucin de la
prdida de Ca, elaborar un pronstico y hallar el umbral
de fractura, permitiendo los tratamientos preventivos
correspondientes.
Densidad promedio mineral del hueso DPH = CMH / A
[g/cm].


35
Interpretacin


Los resultados se suelen expresar en 2 medidas: T-score y Z-
score. stos indican la cantidad de densidad mineral del
hueso variando del promedio. Resultados - indican menor
densidad sea, y + mayor.

36
Angiografa
37

Examen de diagnstico por imagen cuya funcin es el
estudio de los vasos circulatorios que no son visibles
mediante radiologa convencional. Podemos distinguir entre
arteriografa (arterias), y flebografa (venas).
Historia
El neurlogo portugus Egas Moniz, ganador del premio
Nobel en 1949, desarroll en 1927 la angiografa por
contraste radiopaco para diagnosticar distintos trastornos
cerebrales, desde tumores hasta malformaciones vasculares.
Se le considera uno de los pioneros en este campo, gracias a
la Tcnica de Seldinger en 1953 el proceso se hizo mucho
ms seguro.
38
Tcnica

Es una tcnica invasiva, pues requiere introducir
un catter en una arteria perifrica, normalmente se usa la
femoral o incluso la vena cubital. Sin embargo existen
tcnicas no invasivas, como la angiografa por TC para
detectar un n importante de patologas con la misma
precisin que la tcnica invasiva.
El proceso se basa en la administracin por va
intravascular, de un contraste radiopaco. Los rayos X no
pueden atravesar el compuesto por lo que se revela en
la placa radiogrfica la morfologa del rbol arterial as
como sus distintos accidentes
vasculares, mbolos, trombosis, aneurismas...
39
Mtodo

La densidad radiolgica de los vasos es igual a la de
los dems tejidos blandos, por lo que en una placa
realizada sin tomar medidas especiales no se ven
arterias ni venas. Para poder distinguirlas, se
requiere poner en circulacin sangunea una
sustancia radioopaca, es decir, el medio de
contraste. Aunque existen diversos medios de
contraste, regularmente se utiliza uno que no cause
toxicidad.
40
Arteriografa Coronaria

Es la ms habitual. Mediante el catter
administramos el contraste en el rea que queremos
visualizar. Se introduce por la ingle o el antebrazo y
se va por el sistema arterial hasta alcanzar una de
las 2 arterias coronarias. Las imgenes obtenidas del
trnsito del contraste y su distribucin junto a la
sangre nos permiten visualizar la apertura de las
arterias.

41
Patologas en los que es til


Estenosis: Se observa la obstruccin total o parcial de
los vasos.
Cortocircuito o shunt arteriovenoso: Malformacin
congnita consistente en un cortocircuito en el sistema
vascular, debido a una anastomosis arteriovenosa.
Malformacin arteriovenosa: Entramado arterial
originado por un tumor o congnito.
Aneurisma: La arteria se hernia, perdiendo parte de su
pared arterial, al adelgazarse la pared hay mayor riesgo
de una rotura que desencadene una hemorragia, segn
la arteria afectada la hemorragia ser intracraneal,
artica
Foto angio
42
Tomografa axial computerizada
43
Tcnica de imagen mdica que utiliza rayos X para
obtener cortes o secciones de objetos anatmicos con
fines diagnsticos.
En lugar de obtener una imagen de proyeccin, como
la radiografa, la TC obtiene mltiples imgenes al
efectuar la fuente de rayos X y los detectores de
radiacin movimientos de rotacin alrededor del
cuerpo. La representacin final de la imagen
tomogrfica se obtiene mediante la captura de las
seales por los detectores y su posterior proceso
mediante algoritmos de reconstruccin.
44
Principio de funcionamiento

El aparato de TC emite un haz colimado de rayos X
que incide sobre el objeto que se estudia. La radiacin
que no absorbe el objeto es recogida por los
detectores. Luego, el emisor del haz, que tena una
orientacin determinada , cambia su orientacin . Este
espectro tambin es recogido por los detectores. El
ordenador promedia las imgenes. Nuevamente, el
emisor cambia su orientacin Los detectores recogen
este nuevo espectro, lo 'suman' a los anteriores y
'promedian' los datos. Esto se repite hasta que el tubo
de rayos y los detectores han dado una vuelta.
45
Una vez que ha sido reconstruido el 1er
corte, la mesa donde el objeto reposa
avanza (o retrocede) una unidad de
medida (hasta menos de 1 mm) y el ciclo
vuelve a empezar. As se obtiene un 2
corte que corresponde a un plano situado
a una unidad de medida del corte anterior.

46
A partir de todas esas imgenes transversales
(axiales) un ordenador reconstruye una imagen 2D
que permite ver secciones del objeto de estudio
desde cualquier ngulo. Los equipos modernos
permiten incluso hacer reconstrucciones 3D. stas
son muy tiles en determinadas circunstancias, pero
no se emplean en todos los estudios debido a que el
manejo de imgenes 3D no deja de tener sus
inconvenientes.
47
Fundamento tcnico

Las frmulas matemticas para reconstruir una
imagen 3D a partir de mltiples imgenes axiales
planas fueron desarrolladas por el fsico Johann
Radon.
Tras sus trabajos, las frmulas existan
(Transformada de Radon), pero no as el equipo de
rayos X capaz de hacer mltiples cortes ni la
mquina capaz de hacer los clculos
automticamente.
48
Para aplicarlo a la medicina hubo que
esperar al desarrollo de la tecnologa
necesaria que mezclase la capacidad de
obtener mltiples imgenes axiales
separadas por pequeas d, almacenar
electrnicamente los resultados y
tratarlos. Todo esto lo hizo posible el
britnico G. H. Hounsfield en los 70.

49
Usos de la TC

La TC es una prueba radiolgica muy til para el
estudio de extensin de cnceres en especial en la
zona craneana, como el cncer de mama, cncer de
pulmn y cncer de prstata o la deteccin de
cualquier cncer en la zona nasal los cuales en su
etapa inicial pueden estar ocasionando alergia o
rinitis crnica.
Otro uso es la simulacin virtual y planificacin de
un tratamiento del cncer con radioterapia, ya
que es imprescindible el uso de imgenes en 3D que
se obtienen de la TC.

50
Ventajas:

- prueba rpida
- ofrece nitidez de imgenes superiores a las de
RMN (visin de ganglios, hueso...)
Inconvenientes:
- muchas veces es necesario el uso de contraste
intravenoso
- al utilizar rayos X, se reciben dosis
de radiacin ionizante, que a veces no son
despreciables.




51
Beneficios

Se pueden diagnosticar numerosas causas de dolor
abdominal con una alta precisin->tratamiento
rpido que evita otras pruebas posiblemente
invasivas.
Dolor producido por infeccin o inflamacin, la
velocidad de examen por TAC puede reducir
complicaciones graves (como rotura del apndice.
Las imgenes por TC son exactas, no son invasivas
y no provocan dolor.
52
Menos sensible a movimientos que la
RMN.
El diagnstico por imgenes por TAC
proporciona imgenes en t real lo que
permite guiar procedimientos
mnimamente invasivos, como biopsias
por aspiracin y aspiraciones por aguja de
nsas reas del cuerpo.
53
Riesgos

La dosis efectiva de radiacin y la dosis de
radiacin absorbida a partir de este procedimiento
es diferente segn la mquina, y la parte del
cuerpo escaneada. En general, el diagnstico por
imgenes por TC no se recomienda para mujeres
embarazadas, salvo que sea mdicamente
necesario, debido al riesgo potencial para el beb.
Las madres en perodo de lactancia deben esperar
24 horas despus de que hayan recibido la
inyeccin intravenosa del material de contraste
antes de poder volver a amamantar.
54
Debido a que los nios son ms
sensibles a la radiacin, se les debe
someter a un estudio por TC
nicamente si es fundamental para
realizar un diagnstico, y no se les
debe realizar estudios por TC en
forma repetida a menos que sea
absolutamente necesario.

55
Ecografa
56
Procedimiento de diagnstico usado que emplea
el ultrasonido para crear imgenes 2D o 3D. Un
pequeo instrumento muy similar a un "micrfono"
llamado transductor emite ondas de ultrasonidos.
Estas ondas sonoras de alta f se transmiten hacia el
rea del cuerpo estudiada, y se recibe su eco. El
transductor recoge el eco de las ondas y un
ordenador convierte este eco en una imagen que
aparece en pantalla.
57
Radiacin no ionizante
58
Medicina nuclear
59
Especialidad de la medicina actual.

Se utilizan radiotrazadores o radiofrmacos, que estn
formados por un frmaco transportador y un istopo
radiactivo. stos se aplican dentro del organismo
humano por diversas vas. Una vez que el
radiofrmaco est dentro del organismo, se distribuye
por diversos rganos dependiendo del tipo de
radiofrmaco empleado. La distribucin del
radiofrmaco es detectado por un aparato detector de
radiacin llamado gammacmara y almacenado
digitalmente.
60
Luego se procesa la informacin obteniendo
imgenes de todo el cuerpo o del rgano en estudio.
Estas imgenes, a diferencia de las radiolgicas, son
funcionales y moleculares, es decir, muestran como
estn funcionando los rganos y tejidos explorados
o revelan alteraciones de los mismos a nivel
molecular.

61
Se utiliza para diagnosticar y determinar la
gravedad y tratamiento de una o varias
enfermedades. Debido a que los procedimientos de
medicina nuclear pueden detectar actividades
moleculares dentro del cuerpo, ofrecen la
posibilidad de identificar enfermedades en sus
etapas tempranas, as tambin como las respuestas
inmediatas de los pacientes a las intervenciones
teraputicas.

SPECT
62
Tcnica mdica de tomografa que utiliza rayos .
Muy parecida a una radiografa, pero utiliza una
cmara sensible a los rayos y no a rayos X.
Como en una radiografa, cada una de las
imgenes que se obtienen es 2D, pero pueden
combinarse muchas imgenes tomadas desde
distintas posiciones para obtener una imagen 3D.
Esta imagen 3D puede despus manipularse
informticamente para obtener secciones D del
cuerpo en cualquier orientacin.
63
Utiliza rayos que producen istopos radioactivos
como el
99
Tc. Estos istopos se introducen en el
cuerpo humano como parte de molculas
biolgicamente activas. El procedimiento es similar
al de la PET, pero en la SPECT es el istopo el que
produce directamente el rayo , mientras en la PET
el istopo produce un e
+
que despus se aniquila
con un e
-
para producir los 2 rayos . stos salen en
direcciones opuestas y su deteccin simultnea
permite localizar el istopo de forma ms precisa
que en la SPECT. La SPECT es, sin embargo, ms
simple porque pueden usarse istopos ms fciles
de obtener y de

ms larga.
64
La cmara de rayos se gira alrededor del paciente.
Se adquieren imgenes en ngulos definidos,
normalmente cada 3-6. En la mayora de los casos
se realiza una rotacin completa de 360 que
permite una reconstruccin 3D. Cada imagen tarda
tpicamente 15-20s, con lo que el proceso completo
tarda de 15 a 20 min. Se pueden utilizar tambin
cmaras con varios cabezales para acelerar el
proceso.
65

66

PET
67
La PET es una tcnica no invasiva de diagnstico e
investigacin in vivo por imagen capaz de medir
la actividad metablica del cuerpo humano. La PET
se basa en detectar y analizar la distribucin 3D
que adopta en el interior del cuerpo un
radiofrmaco de

ultracorta administrado por

va intravenosa. Segn qu se desee estudiar, se
usan diferentes radiofrmacos.
68
La imagen se obtiene gracias a que los tomgrafos
son capaces de detectar los emitidos por el paciente.
Estos fotones de 511keV son el producto de una
aniquilacin entre un e
+
, emitido por el radiofrmaco,
y un e
-
cortical del cuerpo del paciente. Esta
aniquilacin da lugar a la emisin, fundamentalmente,
de 2 . Para que estos fotones acaben por conformar
la imagen deben detectarse al mismo t; en una
ventana de t adecuada (ns), adems deben provenir de
la misma direccin y sentidos opuestos, pero adems
su E debe superar un umbral mnimo que certifique
que no ha sufrido dispersiones energticas de
importancia en su trayecto (scattering) hasta
los detectores.
69
Los detectores de un tomgrafo PET estn
dispuestos en anillo alrededor del paciente, y
gracias a que detectan en coincidencia a los
generados en cada aniquilacin conformarn la
imagen. Para la obtencin de la imagen estos
detectados son convertidos en seales elctricas.
Esta informacin luego se somete a procesos de
filtrado y reconstruccin, gracias a los cuales se
obtiene la imagen.
70
Existen varios radiofrmacos emisores de e
+
. El ms
importante es el
18
F, que es capaz de unirse a la 2-
O-trifluorometilsulfonil manosa para obtener el
trazador Fluorodesoxiglucosa (18FDG). Gracias a
lo cual, tendremos la posibilidad de poder
identificar, localizar y cuantificar, a travs del SUV
(Standardized Uptake Value), el consumo de
glucosa.
Muy resumidamente, las imgenes se obtienen
gracias a que la 18FDG sufre un atrapamiento
metablico al no poder metabolizarse cuando es
captada por las clulas.


71
La PET permite estimar los focos de crecimiento
celular anormal en todo el organismo, en un solo
estudio, por ser un estudio de cuerpo entero, por lo
tanto permitir conocer la extensin. Pero adems
sirve para evaluar en estudios de control la
respuesta al tratamiento.
La hiperglucemia puede imposibilitar la obtencin
de imgenes adecuadas. La exploracin tiene una
duracin aproximada de 30-45 minutos.
72
Adems de la oncologa, donde la PET se
ha implantado con mucha fuerza como
tcnica diagnstica, desplazando al TAC
como 1 opcin diagnstica en algunas
indicaciones, otras reas que
beneficiadas son la neurologa y
la cardiologa.


73

74

Imagen por RM
75
Tcnica no invasiva que utiliza el fenmeno de
la RM para obtener informacin sobre la estructura
y composicin del cuerpo a analizar. Esta
informacin es procesada por ordenadores y
transformada en imgenes del interior de lo que se
ha analizado.
76
Utilizada en medicina para observar alteraciones en
los tejidos y detectar patologas. Tambin
utilizada industrialmente para analizar estructura de
materiales.
A diferencia de la TC, no usa radiacin ionizante,
sino CM para alinear la magnetizacin nuclear de
ncleos de H del agua en el cuerpo.

77
Los campos de RF se usan para alterar el
alineamiento de esa magnetizacin,
causando que los ncleos de H produzcan
un campo magntico rotacional detectable
por el scanner. Esa seal puede ser
manipulada con adicionales CM y as
construir con ms informacin imgenes
del cuerpo.

78
Funcionamiento

Los equipos de IRM son mquinas que obtienen
informacin sobre la distribucin de los tomos en
el cuerpo humano utilizando el fenmeno de RM.
El elemento principal del equipo es un imn capaz
de generar un CM cte. de gran intensidad.
Actualmente se utilizan imanes con intensidades de
campo de entre 0'5 y 1'5 T.
79
El CM cte. se encarga de alinear los momentos
magnticos de los ncleos atmicos bsicamente en
2 direcciones, paralela (los vectores apuntan en el
mismo sentido) y anti-paralela (apuntan en sentidos
opuestos).

La intensidad del campo y el momento
magntico del ncleo determinan la f de resonancia
de ncleos, as como la proporcin de ncleos que
se encuentran en cada uno de los 2 estados.

80
Esta proporcin se rige por las leyes de
la estadstica de Maxwell-Boltzmann que,
para un tomo de H y un CM de 1.5 T a T
ambiente, dicen que apenas un ncleo por
cada milln se orientar paralelamente,
mientras que el resto se repartirn
equitativamente entre ambos estados, ya que
la E
term/n
>> E. La enorme cantidad de
ncleos presente en un pequeo V hace que
esta pequea diferencia sea suficiente como
para ser detectada.

81
El siguiente paso consiste en emitir la radiacin
EM a una determinada f de resonancia. Debido
al estado de los ncleos, algunos de los que se
encuentran en el estado paralelo o de baja E la
cambiarn al estado antiparalelo o de alta E y, al
cabo de un corto periodo de t, re-emitirn la E,
que podr ser detectada usando el instrumental
adecuado. Como el rango de f es el de las RF, el
instrumental suele consistir en una bobina que
hace las veces de antena, receptora y
transmisora, un amplificador y un sintetizador
de RF.
82
Debido a que el imn principal genera un
campo cte., todos los ncleos que posean
el mismo momento magntico tendrn la
misma f de resonancia. Esto significa que
una seal que ocasione una RM en estas
condiciones podr ser detectada, pero con
el mismo valor desde todas las partes del
cuerpo->no existe info. espacial o de
dnde se produce la resonancia.

83
Para resolver esto se aaden bobinas, llamadas
bobinas de gradiente. Cada una genera un CM de
una cierta intensidad con una f controlada. Estos
CM alteran el CM presente y, por tanto, la f de
resonancia de los ncleos. Utilizando 3 bobinas
ortogonales es posible asignarle a cada regin del
espacio una f de resonancia diferente, de manera
que cuando se produzca una resonancia a una f
determinada ser posible determinar la regin del
espacio de la que proviene.
84
En vez de aplicar 3 gradientes diferentes que
establezcan una relacin nica entre f de
resonancia y punto del espacio, es posible
utilizar diferentes f para las bobinas de
gradiente, de manera que la informacin
queda codificada en espacio de fases. Esta
informacin puede ser transformada en
posiciones espaciales utilizando la
transformada de Fourier discreta.




85

Resonancia magntica nuclear
86
La RMN es un fenmeno fsico basado en las
propiedades mecano-cunticas de los ncleos atmicos.
RMN tambin se refiere a la familia de mtodos
cientficos que explotan este fenmeno para
estudiar molculas (espectroscopia de
RMN), macromolculas (RMN biomolecular), as como
tejidos y organismos completos (imagen por RM).
Todos los ncleos que poseen un nmero impar
de p o n tienen un momento magntico y un momento
angular intrnseco, en otras palabras, tienen spn > 0. Los
ncleos ms usados son el p (
1
H, el istopo ms sensible
en RMN despus del
3
H), el
13
C y el
15
N, entre otros.
87
Las f a las cuales resuena un ncleo atmico (dentro
de una molcula) F
B
ejercido, de acuerdo con la
ec. de la f de precesin de Larmor. La literatura
cientfica hasta el 2008 incluye espectros de CM,
desde 100 nT hasta 20 T.
La RMN estudia los ncleos atmicos al alinearlos
a un CM cte. Para despus perturbar este
alineamiento con el uso de un CM alterno, de
orientacin ortogonal. La resultante de esta
perturbacin es el fenmeno que explotan las
distintas tcnicas de RMN.

88
Aplicaciones ms comunes

La RM hace uso de las propiedades de resonancia
aplicando RF a los ncleos atmicos o dipolos entre
los campos alineados de la muestra, y permite
estudiar la informacin estructural o qumica de una
muestra. La RM se utiliza tambin en el campo de
la investigacin de ordenadores cunticos.
Sus aplicaciones ms frecuentes se encuentran
ligadas al campo de la medicina, la bioqumica y
la qumica orgnica.

89

90

Imagen por RM funcional
91
Procedimiento clnico y de investigacin que permite
mostrar en imgenes las regiones cerebrales que ejecutan
una tarea determinada. El procedimiento se realiza en el
mismo resonador utilizado para los exmenes de
diagnstico, pero con modificaciones especiales
del software y del hardware. Para realizar una IRMf no se
requiere inyecciones de sustancia alguna.
Bases
La IRMf se basa en 3 hechos.
- Especificacin cortical.
- Vasodilatacin cerebral local.
- Efecto magntico de la desoxihemoglobina.
92
Funcionanmiento

Al ejecutar una accin (dentro del aparato) la regin
cerebral que comanda el movimiento de la mano
sufrir vasodilatacin, y ocasionar que cambie la
[desoxihemoglobina] local. Esto causar un cambio
del magnetismo local que a su vez es detectado por
el resonador. As, el rea puede ser demostrada
como una zona de color sobre el fondo de grises de
la resonancia convencional.

93

Magnetoencefalografa
94
La MEG es una tcnica no invasiva que registra la
actividad funcional cerebral, mediante la captacin
de CM, permitiendo investigar relaciones entre
estructuras cerebrales y sus funciones. La
posibilidad de dichos registros viene determinada
por la actividad postsinptica neuronal y por la
activacin sincrnica de millones de neuronas, lo
que genera una actividad cerebral uniforme,
diferenciada y localizada, capaz de ser registrada
mediante magnetmetro localizados en el crneo.
95
Funcionamiento

Es una de las tcnicas de registro de los CM de
origen biolgico. La capacidad de la MEG, tanto en
anlisis como en organizacin de informacin
recibida, es tan grande que permite valorar en ms la
actividad cerebral y organizar mapas funcionales
cerebrales con delimitacin de la estructura cerebral
en espacio de pequeos cm
3
e incluso, mm
3
.
96
Esto permite generar mapas
funcionales de la actividad cerebral
capaces de ser organizados y
representados temporal y
espacialmente.

97
En particular la MEG registra la actividad
postsinptica generada por las dendritas apicales de
las clulas piramidales cuya justificacin desde el
punto de vista neurofisiolgico la podemos
encontrar en los PPS que son potenciales con una
cintica ms lenta, durando entre 10 y ms de 100
ms. Los PPS originan la actividad neuromagntica
de baja f (entre 10 y 100 Hz).
98

99

Tomografa de impedancia elctrica

100
La TIE es una tcnica de imagen mdica en la cual
se infiere una imagen de la o de alguna parte del
cuerpo a partir de mediciones elctricas de s. Para
esto, se unen electrodos conductores a la piel del
sujeto y se aplican pequeas corrientes alternas a
algunos o a todos los electrodos, y los V resultantes
son medidos. Este proceso puede repetirse para un
gran n de configuraciones distintas de I aplicada.
101
Algunas de las aplicaciones propuestas de esta
tcnica incluyen monitoreo de la funcin
del pulmn, deteccin de cncer de piel y de seno y
localizacin de focos epilpticos.
En la actualidad todas las aplicaciones son
consideradas experimentales menos para la
Deteccin Temprana del Cncer de mama.
102
En geofsica una tcnica similar (llamada tomografa
de resistividad elctrica) es empleada utilizando
electrodos en la superficie de la tierra o en
perforaciones para localizar anomalas en la .
En procesos industriales el monitoreo del arreglo de
los electrodos es utilizado, p. ej., para monitorear
mezclas de fluidos conductivos en contenedores y
tuberas. En ese contexto, la tcnica es usualmente
llamada Tomografa de Resistencia Elctrica.
Electrodos metlicos se encuentran, por lo general, en
contacto directo con el fluido pero las tcnicas
electrnicas y de reconstruccin son muy similares al
caso clnico.


103
104

Imagen ptica difusa
105
Es una tcnica que da a neurlogos la capacidad de
obtener simultneamente informacin sobre la
fuente de la actividad neural, as como su evolucin
en el t. Es decir, que les permite "ver" la actividad
neuronal y estudiar el funcionamiento del cerebro.
106
En este mtodo, un lser de NIR est posicionado
en el cuero cabelludo. Detectores compuestos por
haces de fibras pticas se encuentran a pocos cm de
d de la fuente de luz. Estos detectores perciben
cmo se altera el camino de la luz, ya sea por
absorcin o dispersin, ya que atraviesa el tejido
cerebral.

107
Este mtodo puede proporcionar 2 tipos de
informacin. 1, se puede utilizar para medir la
absorcin de la luz, que est relacionada con la
concentracin de productos qumicos en el cerebro.
2, se puede medir la dispersin de la luz, que est
relacionado con las caractersticas fisiolgicas tales
como la inflamacin de la gla y neuronas que estn
asociados con la descarga neuronal.
108
Las aplicaciones tpicas incluyen la
rpida proyeccin de imagen ptica
topogrfica 2D del evento y la
reconstruccin tomogrfica de todo un
volumen 3D de tejido para el diagnstico de
cncer de mama o hemorragia cerebral
neonatal. La resolucin espacial de las
tcnicas de tomografa ptica difusa es de
varios mm, comparables al extremo inferior
de la IMRf.
109
La relacin seal - ruido de NIRS es
bastante bueno, que permite la
deteccin de las respuestas a eventos
individuales en muchos casos.

110

Tomografa de coherencia ptica
111
La TCO es una tcnica de imagen
tomogrfica ptica, no invasiva e
interferomtrica, que ofrece una
penetracin de mm (aprox. 2-3 mm
en el tejido o material de que se trate)
con resolucin axial y lateral de
escala m.
112
La tcnica fue demostrada por primera vez en 1991
con una resolucin axial de ~30m. En 2001 la
TCO alcanz una resolucin submicromtrica
debido a la introduccin de fuentes de luz de banda
amplia (fuentes que emiten sobre un rango de
~100 nm). Ahora la TCO es una tcnica de imagen
ampliamente aceptada, especialmente
en oftalmologa, otras aplicaciones biomdicas, y la
conservacin de obras de arte.


113
La TCO est basada en la interferometra de
baja coherencia.
En la interferometra convencional con la
longitud de coherencia larga (interferometra
lser), la interferencia de la luz ocurre sobre
una d de m. En la TCO, esta interferencia se
acorta a una d de m, gracias al uso de fuentes
de luz de banda ancha.

114
La luz de gran ancho de banda puede generarse
con un diodos superluminiscentes (LEDs
superbrillantes) o lseres con pulsos
extremadamente cortos (lseres de
femtosegundo). La luz blanca es tambin una
fuente de banda ancha con E ms bajas.
115
La TCO es especialmente til en oftalmologa, dada
la facilidad con que la luz alcanza las estructuras
oculares en las cmaras anterior y posterior. La
ventaja en su aplicacin en oftalmologa es que la luz
incide de forma directa sobre el tejido, sin la
necesidad de utilizar un transductor. Para ello se
precisa un medio ptico suficientemente transparente
que permita obtener una seal detectable.
Las imgenes tomogrficas obtenidas permiten el
diagnstico de enfermedades difciles de identificar
oftalmoscpicamente, pero, adems, la capacidad de
explorar varias veces la misma zona de la retina hace
posible su monitorizacin.


116

Bibliografa
117
http://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%ADsica_m%C3
%A9dica
http://centrodeartigos.com/articulos-
enciclopedicos/article_94366.html
http://www.marcoshurvitz.com.ar/Archivos/Docen/I
SFT%20190/Radiaciones%20y%20patologia.pdf