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Anatomia

Composio do filme Lacrimal


Camada Oleosa Externa Glndula de
Meibnio (ret. evap.)
Camada Serosa Mdia Glndula Lacrimal
Orbitria
Glndula de Nictante (comp. + imp.
pelcula lacrimal)
Camada Profunda (Pr-corneal) Glndulas
Conjuntivais ( rica em mucina, leuccitos
elizosina)

As Glndulas

1) Glndula Lacrimal Orbitria ( fonte
primria de formao serosa lacrimal do
homem e primatas)
2) Glndula de terceira Plpebra (
aderida intimamente cartilagem possui
condutos peq.)
3) Glndula de Harder ( pouca
desenvolvida no co, presente no
bovino, coelho e porco)
Glndulas Conjuntivais ( +- 10)

Funo do Filme Lacrimal

1) Atividade antibacteriana atravs lizosina e
leuccitos
2) Manter atividade tica da crnea pois a
primeira superfcie de refrao do olho
possuindo ndice de refrao semelhante ao
da crnea.
3) Suprir necessidades metablicas pois tanto
o oxignio como os outros metablicos so
absorvidos pelo epitlio corneal.
4) Eliminar produtos indesejveis.
5) Lubrificao das plpebras

Doena do Aparelho
Lacrimal

Excesso de Lacrimao
Doena do Sistema Secretor
Ceratoconjuntivite Seca
Deficincia de Mucina
Doena do Sistema Excretor Ponto
Lacr. Imperf., Ectpico e
Obstruo Mecnica

Ceratoconjuntivite Seca

Deficincia da parte aquosa do filme
lacrimal causando mudanas
inflamatrias progressivas na crnea e
conjuntiva de variada gravidade
podendo ocasionar freqentemente
cegueira.


1- Sinais Clnicos Agudos
Blefaroespasmos

Conjuntivite
Descarga Mucide
lceras Corneais
Aparncia Seca

2-Sinais Clnicos Crnicos
Descarga Mucopurulenta

Fracasso Teraputico
Neovascularizao
Melanose
Ulcerao Varivel
Diagnstico: Schirmer Tear Test < 8mm/min
positivo
entre 8 e 10 mm/min suspeito
> 10 mm/min normal
Rosa Bengala epitlio permanece vermelho
se desvitalizando ou necrtico

Etiologia

Primria
Falta Congnita de atividade lacrimal
Atrofia Espontnea (senil)

Secundria
Cinomose
Conjuntivite Herptica felina
Hipotireoidismo
Hiperadrenocorticismo
Diabetes Mellitus
Demodicose

Estados hipotensivos agudos (choque, sndr. Addisonianas)
Dacrio- adenite
Alergia
Infeco ocular crnica ( dacriocistite e atrofia secundria)
Trauma da rbita ou glndulas
Falta de inervao glndula (infecciosa ou espontnea)
Txica (sulfas: diazina e salazina, fenazopiridina, Bactrin )
Cirurgia (Pr- anestsicos, anestsicos, pr med
atropina,etc...)
Extirpao da glndula de terceira Plpebra
Irradiao
Doena imunomediada
Idioptica

Raas afetadas congenitamente: Pug e
Yorkshire Terrier
Raas predispostas CCS: Cocker
Spaniel Americano
Beagle, Chihuahua,Dachshund,
Bulldog Ingls, Lhasa Apso,Pug,
Schnauzer miniatura, Pequins,
Shi-Tzu , Yorkshire terrier.

Diagnstico

A CCS faz parte do chamado complexo
do "Olho Vermelho"seu diagnstico
diferencial deve incluir
Glaucoma, Uvete,Conjuntivite,Queratite
e raramente Episclerite.

Sinais iniciais:
Blefaroespasmo
Descarga Ocular mucide
lceras corneais
Aparncia de ressecamento

Sinais crnicos:
Descarga mucopurulenta
Conjuntivite crnica
Neovascularizao
Crnea insensibilizada
Pigmentao da crnea
Condio refratria tratamento

Diagnstico Diferencial
Conjuntivite infecciosa
Doenas primrias de crnea
Dacriocistite



Comfirmao do diagnstico s pode
ser feita atravs do Teste Lacrimal de
Schirmer
Teste Lacrimal de
Schirmer
Tiras de papel standardizado(papel filtro Whatman n
40) so utilizados em um perodo de 1 minuto.
O melhor teste lacrimal de Schirmer disponvel no
mercado o da Schering-Plough Veterinria.So
tiras de papel estreis com uma escala em
milmetros impressa,possuindo ainda uma barra
com corante
azul que ajuda na visualizao do nvel de umidade
absorvida. Como j mencionado o teste dura 1 mi-
nuto e a leitura deve ser feita imediatamente aps a
retirada do frnix palpebral inferior.

O teste deve ser feito sem o uso de colrios ou
limpeza excessiva dos olhos,podendo-se em casos
de secreo muito abundante proceder limpeza
suave com cotonetes.
Faz-se uma dobra na tira na altura da chanfradura e
coloca-se no tero mdio lateral do frnix inferior
mantendo-se o animal imvel.
Se a tira sair do lugardeve-se proceder a um novo
teste pois a umidade presente prosseguir por
capilaridade no papel filtro ocasionando resultados
falso negativo.
Outros papis como os usados a partir de coadores
de caf so extremamente imprecisos e por isso
nada confiveis.


Escala de Interpretao
Mais de 9mm normal
5- 8mm incerto
Menos de 5mm doena
Tratamento
A) Lagrimas artificiais Tears Fresh , lacrima ,
Lacrima Plus, no usar soluo salina:
desidratao
B) Estimular a produo lacrimal
Pilocarpina oral 1 a 4 gotas com a
alimentao
Pilocarpina tpica 1% estimulo do parnquima
Ciclosporina 1 , 1,5 e 2 % em veculo
oleoso
Optimunne- pomada de ciclosporina A a 0,2%
de 12 em 12 horas (ad eternum)
Porque Ciclosporina?
Bloqueia a destruio imunomediada
das glndulas lacrimais;
Tem ao antiinflamatria diretamente
sobre a crnea e a conjuntiva;
Aumento da lubrificao por
estimulao direta da glndula lacrimal
** cirrgico: desuso
Doenas da Conjuntiva;
Deve ser examinada para:
Vascularizao
Colorao
Edema
Umidade
Massas anormais

Doenas Congnitas da
Conjuntiva:

1- Dermides:
Afeco comum no co. Menos
frequente em equinos e bovinos, raro
em gatos
Localizao: ces: canto lateral/
temporal ou limbo

Tratamento: remoo cirrgica
2- Pterigio
Crescimento sobre a crnea
permanece toda a vida sem problemas.
Ocorre aps trauma ou ceratite

Doenas adquiridas
1- CONJUNTIVITE
( inflamaao da conjuntiva)
Sintomas:
Hiperemia leve ou grave
Quemose cobrindo a crnea
Folculos na parte bulbar da 3
plpebra
Descarga:
- serosa em infeces agudas , alrgicas e
irritaes mecnicas
Mucide doenas crnicas e CCS
Purulenta infeces e corpos estranhos

Dor:
Leve ou grave
Blefaroespasmo ou entrpion espstico

Etilogia:
Resposta a um agente irritante


associa da a doenas especficas


I- Infeces
A) Bacterianas: presentes no fundo de saco
normal - fazer cultura + atb
B) Vrus em todas as espcies
C) Micoplasma ocorre mais em felinos
D) Mictica acompanha leses da
crnea.E
E) Riqutsias OC
II - Parasitrias
Pouco comum

Thelazia californiensis
Moscas
Sarna demodcica
III- Alergias
poca de polinizao
Uso contnuo de medicao tpica
(neomicina e penicilina)
IV- Irritao Fsica
Vento- p sementes
Superlotao canis gatis
Doenas palpebrais e clios
CCS
Diagnstico
Cultura com identificao
Flap
Corantes Fluoresceina
Teste de Schirmer


Tratamento
A) Eliminar a possvel causa fsica
B) Limpeza do olho
C) ATB ATB e sulfas, aps cultura 3-4
x ao dia
D) Antiinflamtrios: Cetoprofeno ,
flumexin meglumine
E) antialrgicos ( clemastina*,
prometazina)
Prognstico
Casos Agudos:

Respondem bem ao tratamento,
mediante cultura prvia
Incidncia de bactrias em
ces sadios
Agente %
Staphilococcus epidermidis

55
Staphilococcus aureus

45
Streptococus alfa - hemoltico 34
Neisseria sp 26
Streptococus no hemoltico 12
Conjuntivite neonatal dos gatos
1- ocorrncia filhotes de 1 -6 semanas

2- Etiologia Infeces genitais da me
(considerar :bactrias e vrus picorna vrus

3- Sintomas: quemose, descarga no canto
nasal, plpebras coladas
Sinais Gerais: infeco respiratria e diarria
Curso: Quando no tratadas : lceras de
crnea com perda do olho

Tratamento:
no usar corticides tpico em sistmicos
Abrir e limpar as plpebras
Usar atb de largo espectro em veculo
oleoso
Tratar a me