Nelly Huaman Huaman

Coordinadora de Convenios de Apoyo Presupuestal en salud

Direccin General de Presupuesto Pblico
Lima, Abril 2014

Evolucin de polticas, acciones y resultados en la lucha
contra la desnutricin crnica y la anemia infantil en el Per
2007-2013

Ministerio
de Economa y Finanzas
Viceministerio de
Hacienda
PRESUPUESTO POR RESULTADOS:
Avances en la reduccin de la
Desnutricin Crnica Infantil
2
Prioridades ordenadas en funcin de resultados organizados en PROGRAMAS
PRESUPUESTALES (PP): Programa Articulado Nutricional

Mayor asignacin de recursos en intervenciones eficaces de los PP.

Informacin de desempeo, para medir el logro de resultados y cobertura de
productos. SEGUIMIENTO A TRAVES DE ENCUESTAS NACIONALES (INEI). RESULTA.

Modelo operativo de los programas, centrado en la gestin del PUNTO FINAL DE
ATENCIN al usuario.

MECANISMOS DE INCENTIVOS para el logro de resultados en temas prioritarios,
para acelerarlos: PI, Convenios de Apoyo Presupuestario (EUROPAN) y FED.

Informacin pblica del presupuesto asignado y ejecutado de los de los PP,
favoreciendo la transparencia y rendicin de cuentas: CONSULTA AMIGABLE SIAF
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
PpR
CUAL ES EL ROL DEL MEF EN EL IMPULSO DEL PpR?
Incidencia
de IRA/EDA

Severidad y
duracin de
IRA/EDA
Dieta
calidad y cantidad
Micronutrientes
Incidencia
de Bajo Peso
al Nacer
Prevalencia
anemia
Prevalencia
de infecciones
por ETS e ITU
-9m 0d 7d 18m 36m
Incidencia de
Prematuridad
Prevalencia
de
Desnutricin
Crnica
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
6m
e
e
e
e
EDAD
3
1
2
4
4
-6m
Practica LME
Lavado manos e higiene
Alimentacin
complementaria
e
e

Prevalencia
de Anemia
en < 3 aos
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
PpR
Anlisis de eficacia de intervenciones en el PAN
Se identifican las intervenciones mas eficaces, se revisan las intervenciones
que ya se venan realizando. Oportunidad de las intervenciones
Desnutricin
Crnica
Nios menores de
60 meses
Diarrea Aguda
Infeccin
Respiratoria
Nios de
0 a 24 meses
Lavado de manos
Lact Materna
Exclusiva
Prep. Alimentos
Madres de nios
menores de 12 meses
e+ e+
Vacuna
Rotavirus
Neumococo
Nios de < 12meses
e+
Dx y Tto EDA,
IRA [AIEPI]
Nios de < 12meses
e+
Control del nio
sano

Nios de < 24 meses
Programa JUNTOS

Nios de < 12 meses
Consejeria
Sesin Educativa
Sesin demostrativa

Madres de nios
menores de 12 meses
e+
?
?
?
4
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
PpR
Resultado
Final
Resultado
Intermedio
Resultado
Inmediato
Procesos Insumos
CADENA DE
RESULTADOS
SERVICIOS
INDISPENSABLES
LINEA DE
PRODUCCION
Qu debe recibir el ciudadano? Qu debe cambiar en el ciudadano?
Que recursos y acciones se requieren?
PRODUCTOS
(integrales)
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
PpR
Unidades
ejecutoras
Eficiencia en la
ejecucin
Punto de
Atencin
Calidad del servicio:
Disponibilidad de
insumos
Producto Resultados
Problema
Programa
Presupuestal
Insumos

Desnutricin
Crnica
Infantil
Programa
Articulado
Nutricional

Desnutricin
Crnica
Infantil
Nios con
vacuna
completa (<
12 meses)
Vacunas
Personal
Cadena
de frio
Nios con
CRED
completo
(<24 meses)
Jabn
Personal
Balanza y
tallmetro
El presupuesto asignado debe permitir que las entidades pongan a disposicin de sus unidades
operativas los insumos necesarios para garantizar la entrega oportuna de los productos.
Del control financiero a la gestin efectiva del Estado
Lgica de los Programas Presupuestales (PAN):
Unidad Operativa
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
PpR
7
Direccin
General de Presupuesto
Pblico
Asignacin de presupuesto directamente a productos
(intervenciones claves) PAN (PIA en millones de Soles)
*El presupuesto del Programa JUNTOS estaba incorporado en el PAN, en los siguientes aos fue reordenado y en el 2012 forma
parte de otro programa presupuestal. En el 2012 solo comprende el presupuesto de hogares con nios menores de 36 meses.
Fuente: SIAF - MEF
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
PpR
8
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
PpR
Presupuesto asignado y ejecutado por Gobiernos Regionales
en el Programa Articulado Nutricional. 2009 - 2014
En el 2010, se incremento como presupuesto adicional 60 millones de soles para las regiones
de sierra y selva. 80 millones de soles se dispuso para que sea transferido por el MINSA
condicionado a la programacin por punto de atencin.
En los aos 2011 y 2012 el presupuesto adicional para los programas presupuestales se
transfiri a travs del MINSA condicionado a compromisos.
9
Direccin
General de Presupuesto
Pblico
Ejecucin por Especificas de Gasto en Bienes y Servicios
PAN 2009 - 2013
0
100,000,000
200,000,000
300,000,000
400,000,000
500,000,000
600,000,000
700,000,000
800,000,000
Eje2009 Eje2010 Eje2011 Eje2012 Eje2013
OTROS
COMBUSTIBLES Y OTROS CARBURANTES
SERVICIOS BASICOS, COMUNICACIONES,
PUBLICIDAD Y DIFUSION
MATERIALES Y UTILES
COMPRA DE OTROS BIENES
VIAJES
SERVICIOS PROFESIONALES Y TECNICOS
SUMINISTROS MEDICOS
CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS
Fuente: SIAF - MEF
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
PpR
<10
10-20
20-30
>30
6.300 - 10.100
10.100 - 20.000
20.000 - 30.000
30.000 - 59.200
Prevalencia de Desnutricin Crnica Infantil en nios menores de 5
aos 2007-2012 por Regiones (patrn OMS)
2007 2011-12 2012-13
Reduccin de la Desnutricin Crnica por departamento y periodos de evaluacin
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
PpR
12
Nro de Atenciones con CRED en nios menores de 1 ao en distritos
ubicados en el quintil mas pobre y menos pobre de Piura
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
PpR
2009
2010
2011 2012
2013
Fuente: BD SIS elaborado DGPP-MEF
13
Nro de Atenciones con CRED en nios menores de 1 ao en distritos
ubicados en el quintil mas pobre y menos pobre de Huancavelica
Fuente: BD SIS elaborado DGPP-MEF
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
PpR
2009
2010
2011 2012
2013
14
Nmero de establecimientos con disponibilidad aceptable de
vacunas en la Regin Piura
Fuente: SISMED.
Desde el 2011 se ha incrementado la disponibilidad aceptable de vacunas en establecimientos de salud,
particularmente para vacuna contra rotavirus, mantenindose en promedio al rededor de 100
Establecimientos de salud de un total de 403.
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
PpR
15
Nmero de establecimientos con disponibilidad aceptable de
vacunas en la Regin Huancavelica
Fuente: SISMED.
Desde el 2011 se ha incrementado la disponibilidad aceptable de vacunas en establecimientos de salud,
particularmente para vacuna contra rotavirus, mantenindose en promedio por encima de 200
Establecimientos de salud y en el 2013 por encima de 350 de un total de 402.
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
PpR
16
Entre los aos 2011 y 2013 el total de das enfermera se ha duplicado y el total de das medica y das
obstetra se ha incrementado en 50%
2011 2012 2013
Evolucin de das profesionales en establecimientos de salud
de primer nivel de atencin nacional
PRESUPUESTO POR RESULTADOS
PpR
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Asignacin regional en funcin de sus prioridades y brechas para alcanzar
coberturas de desempeo optimas.

Mejorar definicin de meta fsicas, a partir de fuentes de informacin confiable:
Construccin de padrn nominado de nios menores de 6 aos.

Mejorar alineamiento en la cadena de valor: Insumo producto resultado.
Priorizando insumos crticos (a partir de estructura de costos)

Mejorar estimacin de brechas de recursos humanos y equipos, a partir de la
disponibilidad real por punto de atencin y estndar en funcin de meta fsica y
capacidad resolutiva.

Alinear la programacin por punto de atencin (SIGA) a la formulacin del
presupuesto en el SIAF.

Qu reflexiones podemos compartir?
Presupuesto por Resultados
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Presupuesto por Resultados
Qu retos tenemos ?
Implementacin de la Programacin multianual del Presupuesto por un periodo de
3 aos

Implementacin del Fondo de Estimulo al Desempeo (FED) que inicia con
mecanismos de transferencias condicionadas con recursos ordinarios, va
Convenios, para alcanzar resultados en los ciudadanos.

Suscripcin de nuevos Convenios de Apoyo Presupuestario al Programa Salud
Materno Neonatal con recursos de donaciones (Convenio con la Cooperacin
Belga).






Nelly Huaman Huaman
nhuamani@mef.gob.pe
Gracias
Ministerio
de Economa y Finanzas
Viceministerio de
Hacienda