Abdomen Agudo

Dr. Ovidio Goitia

Abdomen Agudo
Definicin: Sndrome clnico caracterizado
por dolor abdominal continuo, localizado en
Cualquier parte del abdomen, acompaado
o no de sntomas gastrointestinales y su
etiologa puede ser medico o quirrgico.
ABDOMEN AGUDO


MEDICO QUIRRGICO
Abdomen Agudo
PROCESOS INTRA ABDOMINALES PROCESOS EXTRA ABDOMINALES
LACTANTE
INVAGINACIN INTESTINAL PROCESOS BRONCOPULMONARES
ILEO MECNICO PROCESOS RINOFARINGEOS
ENTEROCOLITIS MENINGOENCEFALITIS
TRANSGRESIONES DIETTICAS
INTOLERANCIA ALIMENTARA
PATOLOGA RENOURETERAL
PRE ESCOLAR Y ESCOLAR
APENDICITIS NEUMONIA
ADENITIS MESENTERICA PLEURITIS SUPURADA
DIVERTICULITIS DE MECKEL AMIGDALITIS
ILEO MECANICO PERICARDITIS
PERITONITIS AGUDA ENCEFALITIS
COLICO HEPATICO MENINGITIS
TRAUMATISMO ABDOMINAL SINDROME DE SCHONLEIN-HENOCH
TORSIN DE OVARIO INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA
INTOLERANCIA ALIMENTARIA TETANIA
INTOLERANCIA MEDICAMENTOS MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
INTOXICACIN EN GENERAL S. NEFROTICO
TUMORES DIABETES


TUMOR
MENINGITIS
EPILEPSIA
ENCEFALITIS, MIELITIS
RADICULITIS, NEURITIS

PERICARDITIS RINOFARINGITIS
CARDITIS BRONQUITIS
C. CONGNITAS ASMA
ISQUEMIA NEUMONA
MIOCARDIOPATA INFARTO PULMONAR



INVAGINACIN GASTROENTERITIS
APENDICITIS HEPATITIS
PERITONITIS PIELONEFRITIS
LEO MECNICO ADENITIS
PERFORACIN INTOL. ALIMENTARIA
DIVERTICULITIS MEDICAMENTOS
ACIDOSIS P. ANAFILACTOIDE
TETANIA PARSITOS
HIPOGLUCEMIA
I.SUPRARENAL

PSIQUE
Abdomen Agudo
La evaluacin del dolor abdominal en nios conlleva
enormes dificultades tanto para el pediatra como para el
cirujano infantil.

Los sntomas como fiebre, irritabilidad, vmitos y dolor
abdominal en nios, son inespecficos y pueden existir en la
mayora de las infecciones de las crisis febriles.
Abdomen Agudo Quirrgico
rgano
Afectado
EDAD
ORIENTACIN
DIAGNOSTICA
Inflamatorio
Dolor
Obstructiva
TRAUMATISMO
Hemorragia
Perforacin
Abdomen Agudo
MEDICO:
-Gastroenteritis
-Hepatitis
-Neumona
-Trasgrediciones dietticas
LACTANTES
QUIRRGICO
-Estenosis Pilrica
-Invaginacin Intestinal
-Enterocolitis
-Hernia Inguinal Estrangulada

Abdomen Agudo Quirrgico
PRE ESCOLARES:

APENDICITIS
VOLVULO POR ASCARIS
HERNIAS ESTRANGULADAS
TUMORES ABDOMINALES
AMIBIASIS COMPLICADAS
TRAUMATISMO ABDOMINALES (MALTRATO INFANTIL)
MEGACOLON CONGENITO COMPLICADO

Abdomen Agudo
2 6 AOS
MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES?
SI NO
APARIENCIA TXICA APARIENCIA TXICA
SI NO SI NO
APENDICITIS
VOLVULO
HERNIAS
ESTRANGULADAS
MEGACOLON CONGENITO
GASTROENTERITIS
HEPATITIS
ESTREIMIENTO
COLITIS
SEPSIS
PRPURAS
ABSCESOS
S.H. UUREMICO
NEUMONA
FARINGITIS
TUMORES
INFECCIN URINARIA
SNDROME NEFRTICO
Abdomen Agudo Quirrgico
ESCOLARES:

Apendicitis Aguda
Hemorragia Interna por accidente vial
Obstrucciones Intestinales por bridas
Absceso heptico complicado
Patologa Tumorales de ovario
Enfermedad Inflamatoria Plvica
Tumores Abdominales
Abdomen Agudo
RELACIONES ENTRE LOCALIZACIN Y CAUSA DEL DOLOR ABDOMINAL

Sospecha de Traumatismo Oculto Valorar si es lesin no accidental
Dolor sbito Clico Perforacin o Isquemia
Inicio gradual del dolor Trastornos inflamatorios
Dolor abdominal funcional
Dolor Epigstrico Estomago, Duodeno y pncreas
Alergia Alimentara
Hepatitis
Gastritis
Dolor del Intestino Delgado Intestino Delgado, intestino grueso
(hasta el ngulo esplnico)
Trastorno emocional
Sensibilidad a los alimentos
Dolor en el lado izquierdo Estreimiento, sndrome del ngulo esplnico
Dolor abdominal bajo Ileon distal y recto
Apendicitis, adenitis, quiste ovrico, deficiencia
de lactasa, dolor referido de neumona
Dolor en parte inferior del cuello y Pancreatitis, enfermedad esplnica
Hombro (referido) hepatobiliar
Abdomen Agudo
ETIOLOGIA
ORGANO
INTESTINO DELGADO
ESTOMAGO
DUODENO
HIGADO
VIAS BILIARES
ESTENOSIS PILORICA
TRICOBEZOAR
PERFORACIN
MAL - ROTACIN INTESTINAL
RUPTURA HEPATICA
ABSCESO
QUISTES COLEDOCO
PERFORACIN
OBSTRUCCIN
DIVERCULO DE MECKEL
PERFORACIN
INTESTINO GRUESO
OVARIO
APENDICITIS
MEGACOLON
COLITIS AMIBIANA
QUISTE TORCIDO
TERATOMA
Abdomen Agudo Quirrgico
DIAGNOSTICO
ENFERMEDAD ACTUAL
EXAMEN FISICO
LABORATORIO
RADIOLOGIA
ECOSONOGRAFIA
Abdomen Agudo Quirrgico
ANAMNESIS
ANTECEDENTES PERSONAL:

SINDROME NEFRTICO
CIRROSIS
ASCITIS
DEFICIENCIA INMUNITARIA

Traumatismo abdominal Pancreatitis
Hemofilia Hemorragia retro peritoneal
Hemorragia gastro intestinal Divertculo de Meckel
Antecedente Familiar Enfermedad Drepanocitica
Fibrosis Qustica
Nio en U.C.I Ulcera perforada por estrs
Tos con dolor Pleurtico Neumona Basal

PERITONITIS
PRIMARIA

Abdomen Agudo
EXAMEN FISICO
INSPECCION: - Posicin Espontnea
GENERAL - Movilidad
- Facies
- Color de Piel y Mucosa

ABDOMEN

INSPECCIN: - Abombamiento Parcial Total
- Inmovilidad
- Ondas Peristlticas Visibles
- Red. Venosa

AUSCULTACIN: - Ruidos Hidroaereos Aumentados
- Ruidos Hidroaereos Ausentes

PALPACIN: - Evitar en lo posible la rigidez o contractura de
la pared muscular signo de irritacin Peritoneal
Tumoraciones o masas

TACTO RECTAL: - Heces en Ampolla Rectal
- Temperatura
- Masas Intra - Abdominales
Neuroblastoma
Abdomen Agudo Quirrgico
LABORATORIO:
APENDICITIS AGUDA: Leucocitos 10.000 14.000
PERITONITIS: Leucocitos > 14.000
HEMORRAGIA INTERNA: Hemoglobina en descenso
LITIASIS RENO URETRAL: Hematuria
INFECCIN URINARIA: Orina Patolgica
Confirmar el Dx con Urocultivo

El laboratorio es de importancia diagnstica en los casos de abdomen
agudo inflamatorio infeccioso (apendicitis Diverticulitis) de maniobras
palpatorios dudosas
Abdomen Agudo Quirrgico
Rx. SIMPLE DE ABDOMEN:

IMGENES DIAGNOSTICAS OBSTRUCTIVA
1. DISTENSIN GASTRICA
2. IMAGEN DE DOBLE BURBUJA
3. AUSENCIA DE GASES EN HEMI ABDOMEN INFERIOR
4. IMGENES DE HERRADURAS
5. ASA. CENTINELA
6. APELOTAMIENTO DE ASAS INTESTINALES

IMGENES DIAGNOSTICAS INFLAMATORIAS
1. FECALITO EN F.I.D
2. IMGENES DE CUERPO EXTRAO
3. BORRAMIENTO DE LAS LINEAS PRE. PERITONEALES
4. BORRAMIENTO DE LA LINEA DEL PSOA
5. CALCIFICACIONES EN EL EPIGASTRIO

IMAGEN DIAGNOSTICA DE PERFORACIN
PRESENCIA DE GAS SUB. DIAFRAGMTICO

ESTUDIOS RADIOLGICOS:
Clculos en Vas Urinarias
La Escoliosis Puede ser Consecuencia de una Inflamacin vecina

ECOSONOGRAFA:
Clculos renales
Clculos vesiculares
Pancreatitis
Abscesos intraabdominales
Hematomas
Tumores abdominales
Patologa Plvica
Absceso heptico

COLON POR ENEMA:
- Invaginacin Intestinal
- Malrotacin intestinal

TRNSITO INTESTINAL:
Hipertrofia Pilrica
Malrotacin intestinal
Obstruccin intestinal



Enema baritado en
Enfermedad de Hirschsprung
Zona de transicin del
Sigmoides
Abdomen Agudo Quirrgico
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS

TRANSITO INTESTINAL
ESTENOSIS PILORICA MALROTACIN INTESTINAL
COLON POR ENEMA
INVAGINACIN MALROTACIN MEGACOLON
ECOSONOGRAMA
ABSCESO HEPATICO
PATOLOGA
RENAL
TUMORES
TRAUMATISMO
ABDOMINAL

Abdomen Agudo Quirrgico
RECOMENDACIONES:

1. Realizar un interrogatorio detallado de la sintomatologa del nio
2. Ganarse la confianza del nio antes de examinarlo
3. Efectuar el examen fsico del nio completamente desnudo
4. Si el nio no colabora con la palpacin abdominal en la 1era
intencin dejarlo tranquilo, e intentarlo en otro momento
5. No medicar (Anti-espasmdico, Analgsicos Anti-emticos)
6. Todo nio que regrese a consultar por el dolor abdominal debe
ser hospitalizado
7. Debe referirse aquel paciente que estando en observacin en un
centro rural no mejora en el lapso de 6 horas.

GRACIAS