Ciencias de la Salud

Escuela de Enfermera
UNIVERSIDAD PARTICULAR
DE CHICLAYO
Metodologa de la Atencin de
Enfermera
-Un aspecto bsico para la respiracin es la
disponibilidad de Oxgeno.
- El aire a niel del mar contiene !"# de
Oxgeno $ "."% # de CO! concentracin
adecuada para la respiracin.
-El mecanismo principal de control es el
Centro respiratorio locali&ado en el 'ulbo
(a)udeo )ue inclu$e los centros
inspiratorio $ espiratorio.
Anatoma del Aparato (espiratorio
*isiologa del Aparato (espiratorio
Se diide en + fases ,
-
.entilacin /ulmonar
-
0ntercambio 1aseoso
-
2ransporte Sanguneo
Ventilacin
pulmonar
Intercambio
a!eo!o
Tran!porte
San"u#neo
0ngreso del aire atmosf3rico
4asta los al3olos pulmonares
El o$#"eno !e %i&un%e %e!%e
el al'eolo pulmonar
Ha!ta lo! capilare! !an"u#neo! ( el
CO) al in'er!o
El O! es transportado
por los 5emates de la sangre
a todas las celulas
6
Entrada $ salida de aire de la
atmsfera a los al3olos
pulmonares. Se reali&a a tra3s de
una inspiracin $
espiracin.

,
-
Difusin , de los gases entre los al3olos $ los
capilares pulmonares
7ifusin es el moimiento de gases u otras
partculas desde un rea de ma$or presin o
concentracin a un rea de menor presin o
concentracin. En los al3olos la difusin se
reali&a a tra3s de la membrana respiratoria. El
aumento del grosos de la membrana 8edema
pulmonar9 o la disminucin del rea de
superficie 8enfisema9 son factores )ue dificultan
la difusin.
El oxgeno necesita ser transportado de
los pulmones a los te:idos $ el co! de los
te:idos a los pulmones por medio de la
sangre . El ;<# del "! se combina con la
5emoglobina 84b9 de los 5emates $ se
transporta a los te:idos como
oxi5emoglobina. *actores )ue afectan al
transporte son ,
*actores )ue afectan al transporte
son ,
* +io&i!iol"ico!,
El "a!to car%#aco o cantidad de sangre
bombeada por el cora&n
N-mero %e eritrocito!
*E.ercicio/
*Hematocrito
*0actore! 1ue in&lu(en en la
!ati!&accin %e o$i"enacin
-
Etapa de desarrollo:
Nutricin
Anomalas musculoesquelticas :
Ejercicio
Postura
Estado de salud
-
Estrs y ansiedad
Estados depresivos
Hbitos txicos
Entorno sico!laboral
Aire ambiental
"lima
-
* Reco"i%a %e %ato! ,
Entre'i!ta %e en&ermer#a
/reguntar si 5a$ alg=n problema $ )u3
5ace para resolerlo> si es fumador> si
reali&a e:ercicios respiratorios >calidad del
aire ambiental?..
E$amen &#!ico/ patrone! re!piratorio!/ rui%o!
re!piratorio!
Signos $ sntomas
Exploracin fsica
/ruebas (adiogrficas
Exmenes de
@aboratorio
E$amen &#!ico
- "abe#a y cuello :.aloraremos color> una piel rosada 8 ra&a
caucsica9 es un indicador de normalidad. Una cianosis palide& o
rubefaccin indican alguna anormalidad
-
$abios :Una cianosis o labios fruncidos indican patologas.
- Nari# :Se puede obserar aleteo nasal> signo de distress
respiratorio.
- "uello :Uso de m=sculos accesorios para respirar.
-
Piel :/resencia de edemas> cianosis temperatura.
-
%edos de las manos y los pies :Cianosis.
- Estado circulatorio :Constantes itales.
- &ecreciones y tos: Cantidad $ consistencia> tos productia o no
productia.
- 'ovimientos torcicos :(etraccin intercostal> uso de m=sculos
accesorios.
Patrone! re!piratorio!*
-
Se"-n la &recuencia , Eupnea>
>ta)uipnea> bradipnea o apnea.
-
Se"-n el 'olumen , 4iperentilacin.
5ipoentilacin.
-
Se"-n el ritmo , C5e$ne-stoAes>
Aussmaul.
Rui%o! re!piratorio!.
-
Audibles sin amplificacin ,
-
Estridor , Agudo durante inspiracin8obstruccin laringe9
-
Estertor , (onca $ sonora. Obstruccin parcial as altas.
-
Badeo , Silbante en la inspiracin. Estenosis rbol
bron)uial.
-
'urbu:eo , 1orgoteo> aire a tra3s de las secreciones.
-
Audibles con estetoscopio ,
-
Sibilantes.
-
Crepitantes , Crepitacin seco $ cru:iente 8l)uidos
acumulados9
-
(oce pleural
-
(oncus , cru:ido seco
/roduccin de esputo
El esputo es una respuesta de las as
(espiratorias a cual)uier elemento )ue irrita
en forma constante $ repetida .
/uede ser,
/urulento, )ue indica )ue el paciente
tiene proceso infeccioso.
4errumbroso ,)ue indica )ue el pcte.
tiene Ceumona.
Espumoso> asalmonalado, 0ndica EA/
4emoptoico, /uede ser compatible con
2'C una neoplasia



Esputo con sangre de las as respiratorias altas
se caracteri&a por)ue la sangre es ro:a ia
brillante.


Es la sensacin de falta
de aire. Es un signo )ue
nos indica problema
cardiaco $D respiratorio.

7isnea
4emoptisis
-
7olor 2orcico, Es uno de los sntomas
ms comunes por lo cual el paciente 5ace
consulta m3dica> este dolor puede ser
lasinante intermitente> sordo molesto $
persistente.
En la neumopatas este dolor torcico
puede estar ausente pues los pulmones $
la pleura no tienen nerios sensitios )ue
puedan transmitir el dolor.
Exmenes (adiogrficos $ Angiogrficos
Ra%io"ra&#a %e tra$
Permite %e!cubrir
anormali%a%e! en
paciente! a!intom2tico!
cu(a e$ploracin &#!ica
e! normal
*luoroscopa
Permite ob!er'ar
el mo'imiento %el tra$/
e! -til para 'er par2li!i!
en el %ia&ra"ma*
2omografa
3e%iante el cual
!e obtiene ra%io"ra&#a! %el
te.i%o pulmonar en %i&erente!
plano! en el Tora$*
Permite i%enti&icar n%ulo! meta!4
ta!ico! 1ue no !e aprecian
en ra%io"ra&#a! comune!
'roncografa
Llama%o tambi5n bronco"rama
Permite 'i!uali6ar lo! contorno!
%el 2rbol bron1uial utili6an%o
una !u!tancia %e contra!te*
'roncoscopa
T5cnica para 'i!uali6ar
el interior %e la! '#a! re!pira4
toria! ( permite recolectar
!ecre!ione! %e lo! pulmone!
mue!tra! %e te.i%o!
'roncofibroscopa
E$amen 'i!ual %el 2rbol
tra1uebron1uial a tra'5! %e
un bronco!copio %e &ibra!
ptica! *E! un proce%imiento
in'a!i'o /&le$ible para
locali6ar la &uente %e
Hemopti!i! ( eliminacin
terapeutica %e !ecre!ione!*
Angiografa
/ulmonar
Proce%imiento 1ue con!i!te
en 7acer una !erie %e ra%io"ra&#a!
en !ecuencia pre'ia in(eccin %e
un contra!te en la circulacin arterial
Pulmonar !e u!a en el D$* De
Embolia pulmonar anormali%a%e!
con"5nita!
(esonancia
Magn3tica
Pro%uce im2"ene! %etalla%a! (
contra!ta%a! %e lo! te.i%o! blan%o!
con una e$celente cali%a% ( !uperior
a la Tomo"ra&#a computari6a%a
. 3ani&e!tacione! %e %epen%encia e
in%epen%encia en la !ati!&accin %e la
nece!i%a% %e o$i"enacin
.3ani&e!tacione! %e
in%epen%encia .
-
(espiracin libre por la nari&
-
(itmo respiratorio regular
-
(eci3n nacido, +E-E"Dpm
-
! aFos, !E-+EDpm
-
G! aFos, GE-!EDpm
-
Adulto, G%-!"Dpm
-
/ersona ma$or,GE-!EDpm
-
Amplitud respiratoria,
-
/rofunda o superficial
-
(espiracin diafragmtica
-
(uidos respiratorios, respiracin
silenciosa
-
(efle:o de la tos
-
Coloracin rosada de piel> mucosas
-
Mucosidades en pe)ueFa cantidad
-
3ani&e!tacione! %e %epen%encia**
-
(uidos respiratorios anormales.
-
7isnea.
-
7ificultad para eliminar las secreciones.
-
Cambios en la frecuencia o profundidad
de la respiracin
7iagnsticos de enfermera
relacionados
-
@impie&a inefica& de las as
a3reas.
-
0ntolerancia a la actiidad.
-
(iesgo de aspiracin.
Cui%a%o! b2!ico! en la
nece!i%a% %e o$i"enacin
. Colocando en postura )ue faore&ca la
expansin torcica 8*oHler9
.Cebuli&ando al paciente
.Aspirando secreciones de la as
a3reas
.Cambio de posicin
. Mane:o de las as a3reas
.Mane:o del mito
.*isioterapia respiratoria
.Oxigenoterapia
Cebuli&acin
- Cat3ter Casal
- I Mascarilla Simples
- I Mascarilla .enturi
- I Mascarilla de respiracin
OJ01ECO2E(A/0A
CONCENTRACION DEL O) AD3INISTRADO
POR CANULA
2asa de flu:o Concentracin
aproximada
G litro por minuto
! litros por minuto
+ litros por minuto
% litros por minuto
E litros por minuto
!%#
!K#
+!#
+L#
%"#
CONCENTRACION DEL O) AD3INSTRADO
POR 3ASCARA
2asa de flu:o Concentracin
aproximada
E litros por minuto
L litros por minuto
< litros por minuto
%"#
E"#
L"#
CONCENTRACION DEL O) AD3INISTRADO POR VENTURI
2asa de flu:o Concentracin aproximada
+litro por minuto
L litros por minuto
; litros por minuto
G! litros por minuto
GE litros por minuto
!%#
!K#
+E#
%"#
E"#