superficie corporal, Amplificador:aumenta diferencia de potencial que se produjo en el msculo cardiaco. Conectado a un galvanmetro: mueve una aguja inscriptora que imprime la corriente elctrica en papel. > o < grado de acuerdo con la magnitud del potencial creado de arriba hacia abajo de acuerdo a su polaridad. Papel Electrocardiogrfico Trmico(sensible al calor) Cuadriculado(mm) Cada 5 mm: lneas ms gruesas (0.5cm) Trazado electrocardiogrfico, dos variables: Velocidad (eje horizontal) Voltaje (eje vertical)
Si la velocidad es: 25 mm/seg 1mm=0.04s 5mm (cuadrado grande)=0.20s Marcas en el borde superior, cada 5 cuadros de 0.5cm, por lo que 2 marcas=1seg
Voltaje/amplitud Calibracin: 1mV mueva la aguja 10 mm 1mm = 0.1 mV ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS DEL ECG Despolarizacin y repolarizacin producen: ondas, intervalos y segmentos.
NOMENCLATURA ELECTROCARDIOGRFICA
Einthoven denomin a estas ondas como P,Q, R, S,T y U. Un grupo de ondas est separado de las ondas que le preceden y le siguen por un lnea horizontal en lo que no se reconoce actividad elctrica. Isoelctrica, de referencia o lnea 0. El estmulo auriculas Propagacin por el miocardio auricular (P) Vas de conduccin especficas Nodo AV Retraso por disminucin en velocidad de conduccin Parte auriculo-nodal (>vel.conduccin) Parte media/nodal Parte baja o nodo de His (continuacin con el Haz) Haz de His, vel. De conduccin aumentada 2 ramas Purkinje Despolarizacin ventricular 1 Zona medio septal del tabique interventricular 2 Pared libre del ventriculo izq y der. Masas paraseptales altas ONDA P Forma ligeramente redondeada. duracin normal no excede los 0.10seg (2.5mm) Voltaje mximo: 2.5mm (0.25mv). Ascenso: inicio de la despolarizacin auricular derecha Descenso: final de la despolarizacin auricular izquierda
0.04 Positiva en las derivaciones DI, DII, aVF y de V2 a V6. Siempre es negativa en aVR y puede ser positiva, negativa o difsica en DIII y en aVL. Segmento PR Final de P e inicio de QRS paso por el nodo aurculo-ventricular y el haz de His, donde se da un retardo en la conduccin. Su duracin normalmente es de 0,1 s Intervalo PR o PQ
Inicio de P hasta el inicio de Q o R. Tiempo que toma el impulso para viajar desde el Nodo sinusal hasta las fibras musculares ventriculares. Mide: 0.12-0.20 s. < 0.12s = conduccin atrioventricular acelerada > 0.20 = conduccin atrioventricular enlentecida Si FC es lenta ms largo es PR
COMPLEJO QRS Duracin: 0.06- 0.010s Diversas morfologas, de acuerdo con ello, este recibir una serie de letras segn unas reglas preestablecidas:
1. Q, primera onda negativa y que precede a una onda R o r. 2. R, primera onda positiva; R 3. S, 2 onda negativa que parece en el complejo y que se inscribe despus de la onda R. 4. Cualquier onda totalmente negativa se llama QS. 5. Cuando la onda del complejo es pequea (<5mm) se le adjudica una letra minscula. 6. Si hay ms de una onda R o S se le asigna a la R o S la letra prima () Segmento ST o RS-T: Periodo de inactividad que separa la despolarizacin ventricular de la repolarizacin ventricular. Final de QRS hasta el comienzo de T Se inscribe en el mismo nivel que la lnea isoelctrica. Supra(lesin subepicardica)/Infra desnivelado (lesin subendocrcica)(2-1 mm y no>1mm)
Punto J Punto de unin entre el final de QRS y el inicio del segmento ST se llama punto J. ONDA T Repolarizacin de los ventrculos. Positiva en todas las derivaciones menos en aVR (-). Ramas asimtricas Ondas T negativas: DIII: personas obesas V1-V4 nios <6 aos individuos de raza negra
Intervalo QT Tiempo entre el inicio de QRS y el final de T. Despolarizacin y repolarizacin ventricular. Parmetro de tiempo de recuperacin ventricular Duracin: gnero y FC.
QTc Hombres: 0.36-0.44 s Mujeres: 0.41 0.44 s
Donde: QT es el intervalo QT medido sobre el papel electrocardiogrfico expresado en mseg y RR es la raz cuadrada de la distancia en segundos entre dos ondas R consecutivas pertenecientes a la misma derivacin El QT medido es de 10 cuadros, es decir, 0,40 s. El intervalo RR es de 23 cuadros; lo que indica que la distancia entre una onda R y la subsiguiente es de 0,92 s; el intervalo QT corregido se obtendr as: 0.04s 0.2s
ONDA U Habitualmente positiva Escaso voltaje 10% de T Observada en las derivaciones precordiales (V2 y V3) Repolarizacin de msculos papilares