OSCUS 5 MARZO 2014

ANGELA GONZALEZ REGUERO

M. SOL
IDOIA BILBAO SAEZ DE PARAYUELO
FRANCISCO DE LA HOZ AIZPURUA
INDICE:
1- INTRODUCCIN
2- SUSTANCIAS NUTRITIVAS. NUTRIENTES
3- VALOR ENERGTICO DE LOS ALIMENTOS
4- REQUERIMIENTOS ENERGTICOS
5- LOS ALIMENTOS TIPOS Y CLASIFICACIN
6- LA DIETA EQUILIBRADA
7- VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL
8- NUTRICIN Y CNCER
9- CONSEJOS
1. INTRODUCCIN

Alimentacin: forma/manera de proporcionar al cuerpo los alimentos.
Voluntaria, consciente, educable
Influenciada por:
-Hbitos de vida
-Cultura
-Recursos econmicos



Nutricin: conjunto de actividades inconscientes e involuntarias mediante las
cuales se transforman los alimentos y se incorporan los nutrientes al organismo
hasta su asimilacin

Diettica: herramienta para elaborar dietas equilibradas y variadas teniendo
en cuenta los gustos, costumbres y hbitos dietticos
2. SUSTANCIAS NUTRITIVAS

Nutriente: sustancia qumica que forma parte de los alimentos.

El ser humano est renovando continuamente sus estructuras
corporales y para ello es necesario ingerir los nutrientes en cantidad
y calidad suficiente.

- Tipos:
* Hidratos de carbono
* Protenas
* Lpidos o grasas
* Vitaminas
* Sales minerales
* Agua




-Clasificacin:
a) Segn la capacidad de obtenerlos:
* Esenciales: no pueden sintetizarse, deben de ser
administrados desde el exterior. (vitaminas, minerales, ciertos
aminocidos)
* No Esenciales: obtenidos por el metabolismo de los nutrientes

b) Segn la cantidad presente en el alimento:
* Macronutrientes: ocupan la mayor proporcin de los
alimentos. (protenas, hidratos de carbono y lpidos)
* Micronutrientes: presentes en los alimentos en pequeas
cantidades. (vitaminas y minerales)

c) Segn su funcin:
* Energticos: producen calor o movimiento (macronutrientes)
*Plsticos: crecimiento, regeneracin y recambio (protenas)
* Reguladores o moduladores: regulan la produccin de
energa, crecimiento y sntesis (vitaminas y minerales)
* Agua: disolvente de otras sustancias, participa en reacciones
qumicas y medio de eliminacin de desechos






Compuesto orgnicos formados de C, H y O
( mas abundante)
Se encuentran mayoritariamente en vegetales
y alimentos de origen animal.
Funcin:
- Glucosa: principal fuente de energa para todas las actividades
celulares vitales. Funcin energtica
- Acmulo de excedentes en forma de Glucgeno, msculos e hgado.
Funcin reserva
- Estructura de los organismos del cuerpo humano y de las neuronas.
Funcin plstica

Los H de C no son rigurosamente imprescindibles para la vida del ser
humano, pero su dficit causa malnutricin.
Segn la OMS y la FAO los H de C corresponden al 50-60% del valor de la
dieta, de los cuales 40-45% sern de absorcin lenta (ricos en fibra) y el
10% de absorcin rpida (monosacridos)
Clasificacin segn su estructura qumica:

a)Monosacridos o azcares simples: hidrosolubles, absorcin intestinal sin
digestin, fuente de energa rpida.

Glucosa: ms comn, se encuentra en azcar y miel. nica fuente de
energa para el SN. Se almacena en el hgado y msculo como
glucgeno
Fructosa: azcar de las frutas, verduras , hortalizas y miel
Galactosa: se encuentra libre en la naturaleza;

b) Oligosacridos: polmeros formados por la unin de 2 a 10 unidades
monomricas.

Sacarosa o azcar de mesa. Se obtiene de la caa de azcar y la
remolacha
Maltosa: azcar de malta. Se obtiene de la hidrolisis de almidn,
malta y glucgeno
Lactosa: azcar de la leche, nico de origen animal, poco soluble en
agua, es necesaria la enzima lactasa para digerirla
c) Polisacridos: Insolubles en agua y no poseen sabor dulce.
Pueden ser: digeribles o no digeribles (absorbido o no por el intestino)

Almidn: reserva energtica de los vegetales. Cereales, legumbres y
tubrculos. El almidn crudo no se digiere y produce diarrea por lo que es
necesario cocerlo y degradarlo a travs de la enzima amilasa para su
absorcin

Glucgeno: reserva energtica animal. El glucgeno heptico (unos
100gr) mantiene constantes los niveles sanguneos de glucosa, el
glucgeno muscular (200gr) se utiliza como fuente de energa del
musculo. El exceso de glucosa se transforma en grasa acumulndose en
tejido adiposo

Celulosa: componente principal de la fibra, forma parte de la
membrana celular de los vegetales.

LA FIBRA (20 35g/da)

-No aporta nutrientes

-Compuesta por: celulosa, hemicelulosa, pectina, goma, mucilagos, lignina.
Sustancias no degradadas por los enzimas digestivos pero si parcialmente
fermentadas por las bacterias intestinales produciendo cidos voltiles.

-Funciones: regula la mecnica digestiva y acta como factor protector de
enfermedades

-Exceso: efecto laxante, absorcin nutrientes y dficits de algunos minerales

Tipos:

Fibra soluble: capta mucha agua, forma geles viscosos. Fermentable
(produce gas), retrasa la absorcin de grasas y azcares (regula los niveles
azcar y colesterol) la motilidad intestinal, volumen heces. Cocida pierde
propiedades
Fibra insoluble: contiene poca agua y se hinchan poco. volumen de la
heces, consistencia y el transito intestinal, facilita las deposiciones

2.2 Protenas

Biomolculas formadas por cadenas de aminocidos
-Funciones:
F. Plstica: indispensable para el crecimiento, reparacin y formacin
de la estructura de los tejidos

Metablica y reguladora: asimilando nutrientes, transporte de 02 y
grasas, inactivando txicos

Energtica: su combustin produce amoniaco y aminas (txicos)

-Clasificacin:
Origen animal o completas: tienen todos los aas esenciales (alto valor
biolgico). Carnes, vsceras, huevos, pescados, lcteos

Origen vegetal o incompletas: carecen de algn aa o la tienen en
pequea cantidad. Legumbres, frutos secos, soja, championes La
asociacin de varias puede complementar la composicin de aas
resultando una protena de alto valor biolgico (Valor suplementario de
las protenas)

Segn la OMS y la FAO se recomienda 10 15% /da de las caloras de la
dieta; de las cuales, la mitad de origen vegetal y la otra mitad animal. En
ni@s, mayor aporte animal que vegetal

Dficit no suele ser aislado sino que puede asociarse a dficits de energa y
otros nutrientes manifestndose por

-Musculatura escasa
-Cabello fino
-Lesiones cutneas
-Menor resistencia a infecciones
-Retraso de cicatrizacin
-Astenia
-Edemas
-Desequilibrios hormonales
-Baja estatura (en nios)

El exceso no se ha demostrado que sea peligroso. Una dieta hiperprotica
puede interferir en la absorcin de otros nutrientes como Ca, favoreciendo
su eliminacin renal (osteoporosis)
2.3 Lpidos, grasas

-Molculas orgnicas formadas por: C, H, O y otros elementos
-Untuosos al tacto, insolubles en agua, solubles en disolventes orgnicos
-Compuesto por cidos grasos,
-Recomendaciones: no superar 30% del aporte calrico -15-25gr/da.
8-10% grasas saturadas
15% monoinsaturadas
5% poliinsaturadas.

-FUNCIN:
Aporte de energa, las grasas ingeridas y el tejido adiposo
Termorreguladora: tejido adiposo asla del frio y calor
Posicionamiento: mantiene a los rganos en posicin correcta y los
protege de traumatismos
Transporte y absorcin de Vitaminas liposolubles (A, D, E, K)
Sntesis hormonas, sales biliares y vitamina D
Constituye membranas celulares y vainas de los nervios
Palatabilidad de la dieta y vaciado lento del estomago

Exceso: acumula tejido adiposo, riesgo cardiovascular
-Clasificacin:

- A.G Saturados: difciles de utilizar por el organismo ya que sus enlaces estn
saturados; difciles de romper se acumulan
Provocan una sensacin de saciedad y suelen ser responsables del buen
sabor de los alimentos. Sin embargo, su consumo elevado puede obstruir las
arterias y provocar un almacenamiento excesivo de grasa en el cuerpo.
Se encuentran en los productos de origen animal (carne de cerdo, vaca;
leche y derivados), o vegetal (aceites de coco y de palma)
Suelen ser slidos a temperatura ambiente

-A.G Insaturados: son nutrientes esenciales que ayudan al organismo, ste
no puede fabricarlas, as que necesitamos consumirlos. El ejemplo ms
conocido es el aceite de oliva. Suelen ser lquidos a temperatura ambiente
1- Monoinsaturados: Oleico el mas importante. Presente en aceite de
oliva, cacahuete, almendras y aguacate. colesterol total, la TA, mejora la
funcin gstrica pancretica y biliar.
2- Poliinsaturados: aportan cidos esenciales . Dficit: retraso del
crecimiento en nios, debilidad, dermatitis, visin borrosa. Tipos:
Omega 3: pescados grasos o azules y alimentos enriquecidos.
Previene patologas cardiovasculares, inflamatorias de la piel
Omega 6: aceites vegetales de semillas, efecto hipolipemiante




2.4 Vitaminas
-Sustancias orgnicas que No aportan energa Ni participan en la
construccin de las clulas

-Imprescindibles para los procesos metablicos, crecimiento, defensa del
organismo.

-Deben aportarse con la dieta (no son sintetizadas) Salvo Vitamina D
(exposicin al sol) vitaminas K, B1, B12 y cido flico (se forman en flora
intestinal)
Clasificacin
* Vitaminas hidrosolubles: Vitamina C y complejo B. Se almacenan en
pequeas cantidades, esto hace que deban aportarse regularmente y slo
puede prescindirse de ellas durante algunos das. consumo frecuente. Su
exceso se elimina por sudor y orina (inocuas )
Pueden pasarse al agua del lavado o coccin de alimentos. Muchos
alimentos ricos en este tipo de vitaminas no nos aportan al final de la
preparacin la misma cantidad que contenan inicialmente . Para
recuperar parte de estas vitaminas (algunas se destruyen con el calor), se
puede aprovechar el agua de coccin de las verduras para caldos o
sopas.


.

* Vitaminas liposolubles: Vitamina A, D, E, K. Se disuelven en grasas o
aceites, almacenndose en cantidades abundantes en el tejido adiposo
y en el hgado (por lo que es posible, tras un aprovisionamiento suficiente,
se pueda subsistir una poca sin su aporte) toxicidad (no se absorben ni
eliminan tan rpidamente) Esto les puede ocurrir sobre todo a deportistas,
que aunque mantienen una dieta equilibrada recurren a suplementos
vitamnicos en dosis elevadas, con la idea de que as pueden aumentar su
rendimiento fsico. Esto es totalmente falso, as como la creencia de que los
nios van a crecer ms cuantas ms vitaminas les hagamos tomar.

Excrecin a travs de las sales biliares.

Fuente frutas y verduras
Entre los factores que neutralizan o destruyen ciertas vitaminas estn:
- Bebidas alcohlicas: B1, B2, B3, B6 y c. Flico
- Tabaco: Vit C
- Drogas
-Situaciones estresantes: C, grupo B, E
- Azcar y alimentos azucarados
- Medicamentos

AVITAMINOSIS : dficit vitamnico

-Poco frecuente en pases desarrollados
-Personas mas vulnerables son enfermos, ancianos,
sometidos a regmenes adelgazamiento
-Consumo de tabaco, alcohol o drogas


Causas:

Falta de ingesta (dietas inadecuadas, falta alimentos
frescos)
Mala absorcin intestinal localizada o generalizada
Mala utilizacin metablica, efectos 2 medicamentos
Aumento de las demandas, embarazo, lactancia, pubertad




2.5 Minerales , electrolitos y elementos
traza
- Componentes inorgnicos de la alimentacin. Se encuentran en la
naturaleza sin formar parte de los seres vivos.
- No aportan E.
-Desempean un papel importantsimo en el organismo para la
elaboracin de tejidos ( huesos, dientes), sntesis de hormonas y en la
mayor parte de las reacciones qumicas en las que intervienen las
enzimas.
Divisin en tres grupos:
1) macroelementos, los que el organismo necesita en mayor cantidad
y se miden en gramos.
2) microelementos, se necesitan en menor cantidad y se miden en
miligramos (milsimas de gramo).
3) oligoelementos o elementos traza, se precisan
en cantidades pequesimas del orden de microgramos
(millonsimas de gramo).
Macroelementos:

Sodio
Potasio
Calcio
Fsforo
Magnesio
Cloro
Azufre

Microelementos:

Hierro
Flor
Iodo
Manganeso
Cobalto
Cobre
Zinc



Oligoelementos:

Silicio
Nquel
Cromo
Litio
Molibdeno
Selenio














2.6 El Agua (1ml/kcal nutriente)

-Componente principal y mas importante de los seres vivos (2/3 peso) y de
los alimentos, excepto aceite. Solo es posible sobrevivir unos pocos das sin
ella.
-Varia con la edad( mayor en hombre que mujeres).
-60% intracelular, 40% extracelular (sangre y baa tejidos)
-Casi la totalidad de los procesos qumicos se desarrollan aqu
-No es energtico, no aporta caloras
-Composicin variable segn el terreno, aporta minerales
-Necesidades diarias variables en funcin prdidas, edad, dieta, actividad
fsica y temperatura ambiental. Aumentando en fiebre, diaforesis, diarrea,
vmitos, quemaduras, drenajes, hemorragias y embarazo.
-Compensacin:

Lquidos de la dieta
Alimentos slidos
Reacciones metablicas de los nutrientes

-Funcin:

Transporte de nutrientes y vehculo de excretas,
desechos
Lubricante
Soporte estructural de tejidos y
articulaciones
Termorregulador

-Constituyente:

Sangre (83%)
Secreciones corporales
Clulas

-Signo dficit: SED

-Exceso, se elimina en la orina
3. VALOR ENERGETICO DE LOS
ALIMENTOS

-Cantidad de energa que desprende 1g de nutriente cuando es
quemado.
-Se mide en Kilocaloras (1kal =1000 caloras)

-Valor energtico de los alimentos, segn los valores estndar:

1g de glcidos libera 4 kcal

1g protenas aporta 4 kcal

1g grasas aporta 9 kcal


Alcohol, no es nutriente, aporta 7 k cal
4. REQUERIMIENTOS ENERGTICOS

Las necesidades energticas (NE) de nuestro organismo dependen de:
-Metabolismo basal
-Actividad fsica
-Necesidades de crecimiento
-Clima
-Termorregulacin

4.1 Tasa metablica basal (TMB)

Energa requerida por el organismo en reposo absoluto, a temperatura
constante, en ayunas y con reposo mnimo de 8h, es decir, mnima energa
que necesitamos para mantenernos vivos.
-Depende de peso, superficie corporal, piel, aclimatamiento.
-Nios tasas metablicas muy altas, los ancianos ms reducida
-Situaciones de estrs MB, debido a la actividad hormonal
-Dietas hipocalricas o ayuno prolongado MB NE bsicas: 24 kcal/kg
peso/da o 35 kcal/m2/hora

4.2 Gasto total de energa

Energa necesaria para mantener el metabolismo basal + la energa
necesaria de las actividades no basales

Hombre tipo: 3200 kcal/da
Mujer tipo: 2300 kcal/da

-Si se introduce + de lo que se elimina:
Sobrepeso

-Si se introduce - de lo se consume:
dficit energtico,
se extrae de las grasas

5. LOS ALIMENTOS, TIPOS Y
CLASIFICACIN.

TIPOS DE ALIMENTOS

1. Simples: estn formados por un solo tipo de nutriente. Ejemplo:
agua, sal.
2. Compuestos: estn constituidos por varios tipos de nutrientes.
Son la inmensa mayora. Por ejemplo: las frutas proporcionan
principalmente vitaminas y sales minerales que son reguladoras, pero
tambin son ricas en glcidos que aportan energa.

CLASIFICACIN DE LOS ALIMENTOS

Los alimentos se agrupan teniendo en cuenta los nutrientes que
predominan y en base a esto se ha establecido la llamada " Rueda de los
alimentos " que contiene siete grupos de alimentos.
Estos son:
-Grupo I : Leche y derivados. Son alimentos plsticos.
En ellos predominan las protenas.
-Grupo II : Carnes pescados y huevos. Alimentos plsticos.
En ellos predominan las protenas.
-Grupo III : Legumbres, frutos secos y patatas. Alimentos energticos,
plsticos y reguladores.
En ellos predominan los HC pero tambin las Protenas, Vitaminas y
Minerales.
-Grupo IV : Hortalizas. Alimentos reguladores.
En ellos predominan las Vitaminas y Minerales
-Grupo V : Frutas. Alimentos reguladores.
En ellos predominan las Vitaminas y Minerales.
-Grupo VI : Cereales. Alimentos energticos.
En ellos predominan los HC
-Grupo VII : Mantecas y aceites. Alimentos energticos.
En ellos predominan los Lpidos.


El agua es un nutriente que se encuentra en casi todos los alimentos
sobre todo en los lquidos, frutas y verduras.

5.1 Alimentos energticos Grupo I, HC


Grupo II, Lpidos
5.2 Alimentos plsticos Grupo III, Protenas
Leche y derivados










Grupo IV, Protenas
Carne, pescado, huevos,
frutos secos y legumbres
5.3 Alimentos reguladores Grupo V, hortalizas,
verduras
Control del metabolismo: vitaminas y sales minerales















Grupo VI, frutas
Ejercicio diario: 30 a 1 hora
PIRAMIDE DE LOS ALIMENTOS
6. LA DIETA EQUILIBRADA

Contiene todos los alimentos en una proporcin correcta para permitir
que las personas, segn su edad o situacin fisiolgica puedan
conseguir un estado nutricional y de salud ptimos. Para ello debe
aportar la energa suficiente para el normal funcionamiento del
organismo, es decir, para llevar a cabo los procesos metablicos y de
trabajo necesarios.

Segn OMS las proporciones seran:
- Protenas: no mas del 15% (alto valor biolgico)
- HC: 55-60% ( complejos)
- Lpidos: no mas del 30%


6.1 UNA BUENA DIETA

_ Es personalizada. Hay que tener en cuenta aspectos como
intolerancias, metabolismo, tipo de digestiones, conducta alimentaria
( compulsin, picoteo, desorden), gustos, tiempo para cocinar,
poder adquisitivo, tipo de trabajo
_ Es integral. Tendr en cuenta el cuerpo, creencias e incluso
emociones de la persona a la que va dirigida.
_ Es intuitiva. Se elige por impulso, por un deseo fsico ( aroma,
color, frescura) no por imposiciones comerciales.
_ Es agradable y fcil de seguir. Se come con placer, sienta bien.
_ Por ltimo logra el peso adecuado y conforma unos hbitos
saludables de alimentacin para toda la vida

En resumen se trata de incluir de una manera fcil y sin esfuerzo en la
vida diaria una comida natural, energtica con los nutrientes
necesarios, masticacin adecuada, evitando las toxinas

Para conseguir un peso adecuado hay que tener en cuenta

las emociones: que siento o tapo comiendo?

las creencias: como lo adecuado, lo que se acostumbra, lo que
imponen?

Es natural comer fruta de temporada y ensaladas con todo tipo de
hortalizas variando la composicin cada da.

Sazonar con aceite virgen extra, limn , sal marina ( mejor nada que
poco). Poner ajo, cebolla, jengibre, crcuma, aguacate, plantas
aromticas, etc.

Comer cereales integrales a diario. Se ha demostrado til cucharadas de
cerveza y germen de trigo. Tambin es conveniente la ingesta de
legumbres 4-5 veces a la semana.

El pescado es conveniente consumirlo 3-4 veces a la semana; la carne
no ms de 2. Ambos con verdura.




El alimento crudo es ms nutritivo y saludable. Si se cocina mejor al
vapor, horno, asado, cocido o plancha.
Grasas
Trans y de
animales
Fritos,
refinados
Cereales

Azcares
Antinutrien
tes
Tabaco,
alcohol, aditivos
Frmacos no
imprescindibles
Para lograr el peso adecuado y mantenerlo es necesario una
actividad fsica adecuada y de forma regular. P.e. caminar 5 Km
diarios o ejercicio equivalente
7. VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL
- Permite valorar las necesidades nutricionales, pronosticar y detectar
riesgo de malnutricin a fin de eliminar esa situacin.
- Debe ser habitual tanto en AP como Hospitalaria.

- Se utilizan parmetros como:
* Historia clnica
* Entrevista
* Exploracin fsica
* Valores antropomtricos



-Peso: se asocia a la talla
> 10% en 6 meses es indicativo de malnutricin factores como los
edemas o deshidratacin pueden falsearlo.
Preferiblemente individuo sin ropa, erguido y sin zapatos

-Pliegue subcutneo: pliegue tricipital (ms habitual) o bicipital del brazo
no dominante y el pliegue abdominal
Se mide con el lipocalibrador o caliper.
Se realizan 3 mediciones consecutivas y se hace la media aritmtica
- Permetro del brazo o circunferencia medio braquial: mide la masa
muscular. Cita mtrica rodeando el brazo. La medida se toma 3 veces
consecutivas y la media se compara con estndares
ndice de Masa Corporal:



8. NUTRICIN Y CNCER

La nutricin es un proceso fundamental para la vida. En enfermos de
11cncer influye de manera importante favoreciendo la curacin, la
lucha contra las infecciones y en el mantenimiento de una buena
actividad vital.


peso
calidad
vida
Peor
pronstico
Desequilibrio
ingesta
necesidades
DESNUTRICIN
La desnutricin se produce por la confluencia de distintos factores:
- Relacionados directamente con el tumor segn afecte a un rgano
del aparato digestivo; por alteraciones en el metabolismo. Estas son las
causantes del Sndrome Caquexia- Anorexia caracterizado por:
peso
apetito (anorexia)
Astenia que junto a lo anterior lleva a caquexia
Acompaado de nauseas, anemia, sensacin de saciedad
y alt. Gusto y olfato
- Relacionados con Tto. Del tumor:
Ciruga
Radioterapia
Quimioterapia
Inmunoterapia

- Otros hbitos del paciente:
Consumo de tabaco y alcohol---Alts. Nutricionales x apetito
Alcohol interfiere en absorcin de nutrientes: Ac. Flico, Vit B12
NO hbitos higinicos bucodentales gingivitis ingesta inadecuada
de nutrientes.
Para evitar o tratar la desnutricin se tendr en cuenta si est en fase
curativa o paliativa.
Mientras sea posible se utilizar la va oral.
Detectar para contrarrestar los siguientes sntomas:
Alts. En el gusto
Cambios en el olfato
Dificultad para comer
Sequedad de boca
Nauseas y/o vmitos
Saciedad precoz
Rechazo de alimentos
Dolor..

Recomendaciones especficas : segn sentido alterado: gusto,
olfato, tracto digestivo; sequedad de boca, estreimiento, diarrea..
9. CONSEJOS

9.1 Obesidad:

Es necesario un tratamiento integral. Ha de garantizar prdida a
largo plazo y de forma progresiva teniendo en cuenta todos los
factores implicados: grado de sobrepeso, tipo de alimentacin, nivel
de act. Fca., motivacin
Se debe controlar el peso por un profesional de su confianza

Obesidad = Problema de salud que requiere tratamiento
multifactorial.

1- Alimentacin equilibrada
2- Aumento de act. Fca. No sedentarismo
3- Descartar que sea 2 a problema mdico
4- Apoyo psicolgico y medicinas si son necesarias
9.2. Buena alimentacin:
Alimentos con grasa
reducir consumo de azcar
No periodos de ayuno y otros de comidas abundantes
Comer sentad, despacio, bocados pequeos
No ver la tele mientras tanto
2-3 piezas de fruta /da; evitar las de contenido en azcar
Beber 1,5- 2l agua
Esconder alimentos ricos en caloras
Tener a mano tentempis saludables

PARA HACER LA COMPRA:
_ Cuando NO se tenga hambre
_ Con lista hecha
_ No platos precocinados
_ Ir a la tienda con frecuencia
Leonard, Joseph: "El ser humano pasa la primera mitad de su
vida arruinando la salud y la otra mitad intentando restablecerla."
Leonard, Joseph: "El ser humano pasa la primera mitad de su
vida arruinando la salud y la otra mitad intentando restablecerla."