LES TROUBLES DU

SOMMEIL EN
PRATIQUE
Pr. Ag. AYADI Noureddine
I) LE SOMMEIL
fonctions restauratrices et homostatiques.
permet de reprendre des forces,
indispensable au dveloppement crbral et
pour certaines fonctions mtaboliques
contribue lapprentissage (consolidation
des informations mmorises pendant lveil)
la gestion des motions (se dbarrasser
dune charge motionnelle ngative).
restriction de sommeil < 5 heures/nuit =>
dfauts dapprentissage, de la mmoire, de la
vigilance, surpoids, etc.
privation prolonges de sommeil => troubles
psychiatriques, hallucinations et ides dlirantes.
troubles du sommeil = symptmes prcoces en
pathologie psychiatrique
troubles mentaux => modification de la physiologie
du sommeil.
Tr du Sommeil: sp trs frquent
automdication ou prescription mdicale
renouvele aveuglement
risque de dpendance mdicamenteuse
Si affections somatiques ou psy sous jacente
=> traitement tiologique.
tjs prendre au srieux les tr du sommeil

ARCHITECTURE DU SOMMEIL
A) Sommeil lent :
- 4 stades (endormissement, sommeil lger, moyen et
profond)
- fonctions physiologiques rduites
B) Sommeil paradoxal :
- grande activit crbrale,
- rection pnienne
- paralysie totale des muscles squelettiques :
- priode des rves.
- 1
er
accs : 90 mn aprs sommeil lent, dure 10 mn.
Lge => :
dure du sommeil nocturne.
lefficacit du sommeil .
du temps dendormissement
sommeil hach
Les besoins de sommeil varient dun individu
un autre: petits dormeurs (6h/j) et gros
dormeurs (9 h/j)
Sont accrus en cas danxit, grossesse,
puisement physique ou intellectuel.
sommeil matinal => grand nombre de SP
Larchitecture du sommeil se modifie si le
sujet dort durant la journe.

LES TROUBLES DU SOMMEIL
1/3 des adultes prsentent un TDS
linsomnie est la plus frquente.
facteurs de risque :
- sexe fminin
- pathologie organique ou psychiatrique
- abus de substances psycho-actives
- ge avanc
- travail post
TDS Iaires:
tr du cycle veille sommeil, souvent par
conditionnement.
persiste aprs disparition des fact. Dclenchant
par :
augmentation de lveil
conditionnement ngatif
TDS IIaires : :
- pathologie somatique
- pathologie psychiatrique
- prise ou au sevrage de substances

DIFFERENTS TDS
A) Linsomnie :
B) Lhypersomnie
C) Les parasomnies
Linsomnie
- difficult dendormissement
- difficult de maintien du sommeil
- sentiment de ne pas tre repos au rveil
- insatisfaction de la qualit ou la quantit
du sommeil

Brve priode dinsomnie : anxit, malheur
ou modification de lenvironnement.
Insomnie chronique : 3 facteurs:
prdisposition gntique
facteur dclenchant (vnement stressant, dpression)
facteur de chronicisation :
tat de tension et danxit chronique
rponse conditionne

Lhypersomnie
Dfinition: Dure excessive de sommeil et
somnolence excessive au cours de la journe.
=> grand nombre daccidents : route, travail,
domestique
A diffrencier de:
fatigue
clinophilie


Les 2 pathologies les plus pourvoyeuses :
SAOS :
ATCD de lsion ou maladie du SNC,
pauses respiratoires, ronflement
respiration de Cheyne-Stokes (en crescendo-
dcrescendo),
obsit, HTA.
enregistrement polysomnographique : pauses
respiratoires
Narcolepsie : somnolence diurne excessive,
cataplexie, paralysie du sommeil, hallucinations
lies au sommeil.
Les parasomnies
Phnomnes inhabituels ou indsirables, apparaissant
au cours du sommeil ou lors de la transition veille-
endormissement.
Surviennent pendant le sommeil profond.
Ex: cauchemars, terreurs nocturnes, somnambulisme,
bruxisme, somniloquie, pilepsie morphque
CONDUITE A TENIR
A) enqute clinique
B) examen somatique complet
C) recherche dune pathologie psychiatrique
D) ex complmentaires : enregistrement poly-
somnographique +++
E) conseil dhygine de vie
F) Traitement de ltiologie
G) Prescription dun hypnotique
H) relaxation
Conseil dhygine de vie
Coucher et lever des heures rgulires.
Coucher dans un endroit calme.
Eviter les repas copieux le soir,
Eviter l'alcool le soir (dsorganise le sommeil et
provoque des rveils nocturnes) et les
psychostimulants aprs 16 heures (caf, th,
sodas base de cafine, Vitam C).
Pratiquer des exercices physiques, la journe.
Se prparer au sommeil par des activits
calmes: lecture, musique, relaxation
Rpondre aux appels au sommeil (billements,
paupires lourdes)
Une sieste < 20 mn peut compenser des
troubles du sommeil nocturne. Attention ce
qu'elle n'en soit pas la cause !
PRESCRIPTION DUN HYPNOTIQUE
Si anxit : prfrer les anti-H2 (ATARAX,
PROMETHAZINE) : vie 8 10 h (bon rveil) aux
BZD (effets rebonds, accoutumance, troubles
mnsiques)
Relaxation.
Psychoses et dpressions mlancoliques: NL sdatif
(NOZINAN : 5 30 gouttes), APA sdatifs.
TDS lis un problme ponctuel (dcalage
horaire, contraintes socioprofessionnelles):
inducteurs de sommeil: STILNOX : 1 cp,
h 1 h avant le coucher.
Dure du TTT hypnotique : < 4 semaines
Ne pas banaliser la prise dhypnotiques
Arrt trs progressif
Suivi rgulier : viter laccoutumance
MERCI POUR
VOTRE
ATTENTION