1

RESUSITASI

CAIRAN
Life Support
A - B - C - D


A = airway, bebaskan jalan nafas, lindungi C-spine
B = breathing, beri nafas, tambah oksigen
C = circulation, hentikan perdarahan, beri infusi
D = disability / SSP, cegah TIK naik
Quick Diagnosis -- Quick Treatment

Pasien obstruksi (A)
atau apnea (B)
akan mati dalam 3-5 menit

Pasien shock berat (C)
akan mati dalam 1-2 jam


Pasien coma (D)
akan mati dalam 1 minggu
C - Circulation
Assessment of organ perfusion

Level of consciousness
Skin color and temperature
Pulse rate and character
Urinary output
Cardiac output turun
Perfusi tidak memadai,
Jaringan rusak
Guyton
Perfusi organ vital tak
memadai/sel organ vital gagal
memakai oksigen
Mc Lean
Inadequate vital
organ perfusion
SHOCK
7
Korban tabrakan truk terjepit bak besi
8
SIRKULASI
menilai
Perfusi perifer hangat, kering
Warna akral pink / merah muda
Capillary refil 2 detik,
bandingkan tangan
pemeriksa
Denyut nadi
Tekanan darah
Produksi urine
9
Pasien sadar
raba nadi radialis
evaluasi perfusi
ukur tek darah
Ada nadi carotis
raba nadi radialis
evaluasi perfusi
ukur tek darah

Pasien tak sadar
raba nadi carotis


Tidak ada nadi carotis
Pastikan, korban sadar atau tidak waktu disapa
CHECK AIRWAY- BREATHING
Resusitasi
Jantung Paru
10
Tanda
klinis
shock
Nafas cepat
Kulit dingin, pucat, basah,
sianosis
Capillary refill time > 2 detik
11
Meraba nadi carotis
12
Jika nadi teraba di:
- radialis > 80
mmHg *)
- femoralis > 70 mmHg
- carotis > 60 mmHg
*) sistolik
13
Perdarahan & tanda-tandanya
(korban dewasa)
Bleeding < 750 ml 750-1500 > 1500
Cap. refill normal memanjang memanjang
Nadi < 100 > 100 > 120
Tek sistolik normal normal menurun
Nafas normal 20-30 > 30-40
Kesadaran normal gelisah / gelisah/coma

Tanda
klinis
GANGGUAN PERFUSI PERIFER
Raba telapak tangan
Hangat, Kering, Merah : NORMAL
Dingin, Basah, Pucat : SHOCK
Tekan - lepas ujung kuku / telapak tangan
Merah kembali < 2 detik : NORMAL
> 2 detik : ShOCK
( Bandingkan dengan tangan pemeriksa )

NADI MENINGKAT : raba nadi radialis
Nadi < 100 : NORMAL
Nadi > 100 : SHOCK

TEKANAN DARAH MENURUN
Sistolik > 100 : NORMAL
Sistolik < 100 : SHOCK
GANGGUAN PERFUSI ORGAN
selama shock
GINJAL
oliguria terjadi pada loss 15-20% EBV
anuria pada > 30% EBV

KORONER
perubahan segmen ST (elevasi atau depresi)

OTAK
gangguan kesadaran / coma atau gelisah
pada loss > 30% EBV
ShOcK
AKRAL DINGIN
TAKIKARDIA
PENDERITA TRAUMA
17
Tanda
klinis
shock
Nadi cepat > 100
Nadi radialis (+) > 80 mmHg
Nadi carotis (+) > 60 mmHg
Tekanan darah < 90-100 mmHg
Kesadaran gelisah sampai coma
Pulse pressure menyempit
JVP rendah (vena jugularis eksterna)
Produksi urine < 0.5 ml/kg/jam
1. Untuk tetap hidup (viable)
2. Untuk kembali sembuh
3. Untuk kembali hidup normal
Hb = 5
Hb = 8
Hb = 10
Hb = 12
CRITICAL
Perlu tranfusi
TOLERABLE
Mungkin perlu
tranfusi
Cardiac
Output
Venous
Return
OPTIMAL
mungkin tdk
perlu tranfusi
SPECIAL CASE
tua > 60 th,
sepsis, DM,
stroke, PJK
Proses Produksi Energi
Glukosa + O
2
H
2
O + CO
2
+ 38 ATP

Glukosa tanpa O
2
Lactic Acid + 2 ATP
(Anerobik)
Faktor Yang Penting Dari Sistem Sirkulasi
Tekanan darah
Karena diperlukan pressure yang cukup
untuk perfusi organ

Cardiac output
Karena diperlukan perfusi yang cukup
untuk oksigenasi organ
CELLULAR / METABOLIC RESPONSE
Blood Loss
Inadequate
Perfusion
Further volume
alteration
Fluid disturbance
change
Membrane changes
Cell injury
Anaerobic
metabolism
Organ
dysfunction
Further circulation
changes
MEKANISME PENYELAMATAN
PERFUSI OTAK DAN JANTUNG
Otak + Jantung
Kulit, otot, ginjal,
viscera
Otak + Jantung
Kulit, otot, ginjal,
viscera
SELECTIVE
VASOCONSTRICTION
ISCHEMIA
Metabolisme anaerobik-
Asidosi asam laktat
NORMAL
HIPOVOLEMIA
Shock position
Tanpa alat
Dengan alat
25
Posisi shock
ANGKAT
KEDUA
TUNGKAI
300 - 500 cc darah
dari kaki pindah ke
sirkulasi sentral
naik
Class I IV
Not absolute
Only a clinical guide
Subsequent treatment
determined by patient response
CLASSIFICATION OF HEMORRHAGE
CLASS I CLASS II CLASS III CLASS IV
Blood Loss (mL) Up to 750 750 1500 1500 2000 > 2000
Blood Loss
(% Blood Vol)
Up to 15% 15 30 % 30 40 % > 40 %
Pulse Rate < 100 > 100 > 120 > 140
Blood Pressure Normal Normal
Pulse Pressure Normal or
Respiratory Rate 14 20 20 30 30 40 > 35
Urinary Output (ml/hr) > 30 20 30 5 15 Negligible
CNS / Mental Status Slightly anxious Mildly anxious
Anxious,
confused
Confiused,
lethargic
Fluid Replacement (3:1
Rule)
Crystalloid Crystalloid
Crystalloid and
blood
Crystalloid and
blood
Table 1. ESTIMATED FLUID AND BLOOD LOSSES
*)

Based on Patients Initial Presentation
(For a 70 kg man)

TRAUMA STATUS GIESECKE
untuk mentaksirkan jumlah perdarahan
T A N D A TS - I TS - II TS - III
SESAK
NAFAS
( - ) RINGAN BERAT
TENSI N TURUN T T U
N A D I CEPAT SANGAT CEPAT T T B
U R I N E N OLIGURIA ANURIA
KESADARAN N BINGUNG / COMA
KEHILANGAN
DARAH
S/D 10 % S/D 30% S/D 50%
TRAUMA STATUS dari Giesecke (1991)
dan ACS (1993)

Class

Lost EBV

Tekanan darah

Nadi

Tanda lain

I



II



III



IV

<15 %
( < 10 ml/kg )


15 30 %
( 10-20 ml/kg )


30 40 %
(20 30 ml/kg )


> 40 %
( > 30 ml/kg )

Masih normal
Hipotensi postural +
Sistolik + tetap

Diastolik naik
TekananNadi turun
Hipotensi postural

Sistolik turun



Sistoliksangat turun


< 100


>100



>120



> 140

Agak gelisah
Nafas 14 20


Agak gelisah
Nafas 20 30

Cap.refill lambat
Oliguria
Gelisah/bingung
Nafas 30 40

Kulit dingin ke-abu-abuan
Anuria
Bingung/lethargy


ASSESSMENT & MANAGEMENT
shock
Airway and Breathing:
Oxygenate and ventilate
PaO
2
> 80 mmHg
SaO
2
> 95%

Circulation
Assess (Class I, II, III, IV)
Control Haemorrhage
Prompt Treatment
..ASSESSMENT & MANAGEMENT
Disability cerebral perfusion
Exposure / Environment
Associated injuries
Prevent hypothermia

Urinary output (Foley catheter)
Gastric decompression
MANAGEMENT VASCULAR ACCESS
2 large-caliber peripheral IVs
Central access
Femoral
Jugular
Subclavian

Intraosseous
Obtain blood for crossmatch
Femoral Line
MANAGEMENT FLUID THERAPY
Warmed crystalloid solution

Rapid fluid bolus
Adult : 2 liters Ringers Lactate
Child : 20 ml/kg Ringers Lactate

Monitor response to initial therapy
Pasien perdarahan datang

|
Shock ? Posisi shock Oksigen
Pasang infus jarum besar (2 bh)
Ambil sample darah u/ cari donor
|
infusi RL/PZ 1000 ml
(+1000 lagi)

Perfusi HKM
nadi < 100
T-sist > 100
|
Lambatkan infusi
Perfusi, nadi, T-sist
belum baik, masih shock
|
tambah RL lagi
(2-4 x volume hilang)
Pasien shock
Pertahankan jalan nafas tetap
bebas /Bebaskan jalan nafas
Posisi shock + O2 Mask 8 lpm
Pasang infus cepat
RL/NaCl 0,9 % 1000-2000 ml cepat sambil menghitung EBL

Apa yang harus dilakukan ?
Evaluasi, perfusi, nadi, tekanan darah setelah tiap botol habis

Sample darah
Tata-laksana
mengatasi perdarahan hebat
Airway
Breathing
Circulation and hemorrhage
control

Shock position
Replace blood loss
Stop / minimize the bleeding process

39
Menghentikan perdarahan
prioritas utama
Hindari tourniquet (tourniquet = usaha terakhir)
Tekankan jari pada arteria proksimal dari luka
Bebat tekan pada seluruh ekstremitas yang luka
Pasang tampon subfasia (gauze pack)
40
Jenis perdarahan
Dapat ditekan (Compressible)
- permukaan tubuh, ekstremitas

Tidak dapat ditekan (Non-compressible)
- intra-abdominal
- harus diatasi dengan pembedahan
- memerlukan resusitasi cairan
41
Perdarahan dapat ditekan (Compressible)
- permukaan tubuh, ekstremitas
Perdarahan 20 cc / menit = 1200 cc / jam
Gunakan sarung tangan / lapis plastik
42
Bebat tekan
Gunakan 2 gulung kasa
atau elastic / compression bandage
43
Darah terus mengalir karena bebat tidak efektif
44
Lokasi & Estimasi Perdarahan
Fr. Femur tertutup 1.5-2 liter
Fr.Tibia tertutup 0.5 liter
Fr. Pelvis 3 liter
Hemothorax 2 liter
Fr. Iga (tiap satu) 150 ml
Luka sekepal tangan 500 ml
Bekuan darah sekepal 500 ml

45
Perdarahan Tersembunyi
Rongga perut (hati, lien, art)
Rongga pleura
Panggul / pelvis
Tulang paha (femur)
Kulit kepala (anak)
46
Perdarahan internal (contoh: liver rupture)
1. Survival tergantung infusi dan segera operasi
2. Jika perdarahan sukar diatasi, operasi dibuat bertahap
(Damage Control Surgery)
47
Pasang infusi pada vena besar
1. Vena cubiti, basilica

2. Vena jugularis ext
(posisi kepala-leher
tetap in-line)

3. Vena subclavia
4. Vena saphena magna
?
48
infus intra-osseus di tibia
Jangan masukkan
Natrium bikarbonat
49
Pasien berdarah
perkirakan volume yang hilang
|
posisi shock
pasang infus jarum besar
ambil sample darah u/ cari donor
|
infusi RL 1000 (+ 1000 lagi)
Perfusi HKM
nadi < 100
T-sist > 100
|
Lambatkan infusi
Perfusi jelek,
nadi >100, T-sist <100
|
tambah RL lagi
sampai 2-4 x vol. perdarahan
* CEPAT MENGATASI SHOCK
* TIDAK MENUNGGU DARAH TERSEDIA
** PADA PERDARAHAN < 30 %
MAMPU MENIADAKAN TRANFUSI
** PADA PERDARAHAN 30 - 50 % mampu
MENGURANGI JUMLAH PASIEN yang perlu
tranfusi
** PADA PERDARAHAN > 50 % mampu
MENGURANGI JUMLAH TRANFUSI yang
Diberikan untuk pasien
Tranfusi diberikan sampai
J UST OVER THE CRITICAL LEVEL
Teknik hemodilusi
1. Untuk tetap hidup (viable)
2. Untuk kembali sembuh
3. Untuk kembali hidup normal
Hb = 5
Hb = 8
Hb = 10
Hb = 12
CRITICAL
Perlu tranfusi
TOLERABLE
Mungkin perlu
tranfusi
Cardiac
Output
Venous
Return
OPTIMAL
mungkin tdk
perlu tranfusi
SPECIAL CASE
tua > 60 th,
sepsis, DM,
stroke, PJK
Seberapa rendah Hb yang masih CUKUP
Transfusi sangat darurat
DONOR UNIVERSIL
(bila golongan yang sama tak ada)
Donor gol. O dapat diberikan untuk
semua golongan darah pasien
Kalau ada PRC gol. O - lebih baik .
Setelah memberi donor gol. O 4 unit,
transfusi berikutnya harus tetap gol. O
Transfusi dengan golongan darah pasien
lagi baru boleh dilakukan setelah lewat
2 minggu atau
bila titer antibodi sudah < 1/200
PERDARAHAN
( SHOCK )
KRISTALOID ?
( RL / PZ )
TRANSFUSI ?
MUDAH
MURAH
AMAN
LAKUKAN
HEMODILUSI
RL / PZ 2 3 X
VOL. DARAH YG HILANG
HEMODINAMIK
LABIL ?
INGAT ! PADA
PERDARAHAN : Hb > 8
NADI MASIH
MAMPU BERDENYUT
2 X N

TRANSPORT O
2

KE JARINGAN
CUKUP
CHECK Hb SETIAP
PRA TRANSF !
KOLOID ?
MAHAL ?
MEMBANTU STABILISASI
HEMODINAMIK
S / D
SUMBER PERDARAHAN
DIATASI
BASIC CARDIAC PHYSIOLOGY
Stroke Volume :
Pre load : VR, EDV
Contractility
After load : SVR
CO = SV X F
BP = CO X SVR
Hb 7-15
PASIEN SHOCK, dehidrasi
DEFISIT 5000 ml, BB 50 kg
Langkah 1 :
INFUS SUPER CEPAT
20 ml X 50 kg = 1000 ml RL
dalam 30-60 menit
Langkah 2 :
INFUS CEPAT 50% SISA R
dalam 8 jam : 2000 ml RL
ditambah
MAINTENANCE 8 jam
8/24 X 2500 = 800 ml
500 ml RD
300 ml D5%
Langkah 3 :
INFUS LAMBAT 50% SISA R
dalam 16 jam : 2000 cc RL
ditambah
MAINTENANCE 16 jam
16/24 X 2500 = 1700 ml
500 ml RD
1200 ml D5%
Kasus
Perlu puasa
Menentukan Derajat Dehidrasi
KRITERIA PIERCE
Gejala Ringan
(Def. : 3-5 % BB)
Sedang
(6-8 % BB)
Berat
(> 10 BB)
Turgor kulit Berkurang Turun Sangat turun
Lidah N Kecil-Keriput Kecil-keriput
Lunak Lunak
Mata N Cowong Sangat cowong
Ubun-ubun N Cekung Sangat cekung
Rasa haus

Nadi
Tensi
Urine
+
N/
N/
+
Lemah kecil
+
Tak teraba
N/turun
Pekat
(-)
KASUS
SHOCK
DEHIDRASI
MISAL 50 KG DEFISIT 10 % BB = 10 % X 50 LT = 5 LT
SHOCK = 5000 CC
CHECK HD
BAIK
GROJOK STOP !
DIBUAT MAINTENANCE
= ( 5000 1000 )
= 4000 CC
DIBAGI DUA
2000/ 8 J 2000/ 16 J
GROJOK RL
1000 CC / 30
I

BURUK
CHECK HD
ULANGI RL
1000 CC / 30
I

BAIK
BURUK
ULANG
1000 / 30
I

CHECK HD
DST
Laki-laki 50 th KP Fisik baik Tensi/Nadi baik
Riwayat alergi (-) sesak (-) asthma (-)
disuntik streptomycine - Penicillin
Shock : nadi kecil cepat perfusi dingin pucat basah,
sesak hebat, pasien gelisah
SHOCK ANAFILAKSIS



MENDADAK, TAK DAPAT DIRAMALKAN
KEMATIAN DALAM WAKTU SINGKAT



SHOCK (HIPOVOLEMIK)
GAGAL NAFAS AKUT
Reaksi Anafilaktik
1. Adrenalin (1 ampul = 1 mg ) iv im sc - sl - transtracheal - et
Berat : 0.50 - 1 ampul
Sedang : 0.25 0.50 ampul
Ringan : tanpa shock - tidak perlu

2. Baringkan penderita, kedua tungkai angkat keatas (Shock Position)
Jaga jalan nafas tetap bebas
O2 masker 10 lpm, bila ada.
Siap Ambu Bag, siap beri nafas buatan , siap RJPO
LIHAT : gerak dada, ada nafas ?
DENGAR : suara nafas, tensi. Ada nafas ? Shock ?
RABA : hawa nafas, perfusi perifer. Ada nafas ? Shock?
Pasang Infus : RL/ PZ grojok 500-1000 cc

3. 5-10 menit kemudian
k/p ulangi Adrenalin
Beri Oradexon iv 1-2 cc
atau Dexamethason 100-200mg im
Avil/ Delladryl 1 cc im, hati-2 tensi turun lagi

4. Bila ada wheezing beri aminofilin iv pelan 5-10 cc ( 1Ampul )
Hati-hati bila tensi < 100 mmHg, K/P pemberian dg titrasi.


SHOCK
(hipovolemik, kardiogenik)
|
asidosis metabolik
|
jangan diberi
Na-bikarbonat
Na-bikarbonat hanya untuk koreksi bila :
- pH < 7.20 (naikkan jadi > 7.20)
- BE > -10 ( naikkan jadi -5 )
Rumus (lama)
Terapi Na-bik : 1/3 x BB x BE
tidak berlaku untuk shock
Shock = asidosis laktat
mengapa diberi Ringer Laktat?
Asidosis laktat terjadi karena sel tidak
menerima oksigen . (shock = perfusi sel 0)
Volume replacement menghilangkan shock
hipovolemik
Jika shock diatasi, asam laktat jaringan akan
dibawa aliran darah ke hepar & dipecah jadi
bikarbonat mengurangi asidosis
Laktat dalam RL hanya 18 mEq/L, tidak akan
menambah beban tubuh

MACAM MACAM
CAIRAN INFUS
MENGANDUNG
ELEKTROLIT
( KRISTALOID )
KALORI
PROTEIN
LEMAK
PLASMA
EXPANDER/KOLLOID
RL
PZ
RD 5
RL D 5
PZ D 5
POTACOL R
ELEKTR KALORI
D 5
D 10
D 20
TRIPAREN
TRIOFUSIN
MARTOS
AMINOVEL
AMINOFUSIN
TUTOFUSIN
DLL
INTRALIPID
EXPAFUSIN
DEXTRAN
HEMACEL
HES
shock
hipovolemik
perdarahan dehidrasi
blood loss
estimation
fluid loss
estimation
trauma status
Pierce
< 15% 15-30% 30-40% >40%
3-5% BB 5-8% BB 8-10% BB
%EBV
%BB
RESUME
EBV: 70 ml/ kg.BB
C - circulation
Kulit dingin, pucat,
berkeringat, sianosis
Capillary refill time
> 2 detik
Nadi cepat > 100

berhenti tidak normal
Pertahankan airway bebas
Oksigen- k/p nafas dibantu
Shock position
Pasang infuse double
Sample darah
Nafas buatan
Pijat jantung
( RJPO )
ada/ normal
shock
Bebaskan airway
Pertahankan airway bebas
Oksigen masker
HIPOVOLEMIA
-DEHIDRASI
(% x BB)
-PERDARAHAN
(% x EBV)
-LUKA BAKAR
(luasxBBx4)
+ SHOCK
ATASI SHOCK
GROJOK 20-40 CC/KG
10-20 MENIT (DEWASA)
30-60 MENIT (ANAK)
MASIH SHOCK ?
YA TIDAK GROJOK LAGI
MEMBAIK
- SISA DEFISIT
-MAINTENANCE

DWS (40cc/kg//hr)
ANAK: 10kg I (100cc/kg/hr), 10kg II (50cc/kg/hr); 10kg III (20cc/kg/hr)



DEHIDRASI
Derajat Dehidrasi insterstitiil Sign
Kriteria Pierce plasma sign

Gejala ringan sedang berat
Defisit (3-5%BB) (6-8%BB) ( > 10%BB)

Turgor kulit berkurang menurun sangat menurun

Lidah normal lunak kecil keriput

Mata normal cowong sangat cowong

Ubun-ubun normal cekung sangat cekung

Rasa haus + ++ +++

Nadi kecil lemah sangat kecil
ttb
Tensi tak terukur

Urine pekat anuria

CARA PEMBERIAN CAIRAN:
- ATASI SHOCK : GUYUR/GROJOK 20-40cc/kg

- ULANGI GROJOK BILA SHOCK BELUM
TERATASI.

- BILA SHOCK TERATASI, HITUNG SISA
DEFISIT.

SISA DEFISIT DIBAGI DUA.
A. BAGIAN PERTAMA : 8 JAM PERTAMA
B. BAGIAN KEDUA : 16 JAM BERIKUTNYA

- BERIKAN SISA DEFISIT BERSAMA CAIRAN
MAINTENANCE (RUMATAN).

SKEMA PEMBERIAN CAIRAN
CONTOH KASUS GEA
Grojok STOP!
Ganti MAINTENANCE
(3000-600ml =2400 ml)
BB : 30 KG
SHOCK BERAT
ESTIMASI KEHILANGAN CAIRAN
10% X 30 LTS = 3 LT = 3000 ML
GROJOK 20 CC/KG 10-20 MNT
= 600 CC
CEK HEMODINAMIK
MEMBAIK
TETAP/BURUK
Grojok Ulang 20cc/kg
10-20 mnt
MEMBAIK TETAP BURUK
Grojok Ulang 20cc/kg
10-20 mnt
50%
50%
8 jam 16 jam
+ CAIRAN MAINTENANCE
Anak usia 1 tahun dengan berat badan 15 kg mengalami
muntaber selama 3 hari. Ketika dibawa ke puskesmas,
anak itu sudah lemas, tangan pucat, basah dan dingin.
Berapa derajat dehidrasinya dan berapa cairan yang
diperlukan?
CONTOH SOAL
Defisit : 10% x 10 x 1000 = 1000 ml
Langsung Guyur : 10 kg x 20 cc = 200cc dalam
30-60 menit.
Dapat diulang bila kondisi belum baik. Bila kondisi
membaik, cairan defisit dikurangi cairan guyur.
Hasilnya, dibagi dua diberikan dua tahap. Pertama, 8
jam, kedua 16 jam.

PERDARAHAN

Class

Lost EBV

Tekanan darah

Nadi

Tanda lain

I



II



III



IV

<15 %



15 30 %



30 40 %



> 40

Masih normal
Hipotensi postural +
Sistolik + tetap

Diastolik naik
Tekanan/ Nadi turun
Hipotensi postural

Sistolik turun



Sistolik sangat turun


< 100


>100



>120



> 140

Agak gelisah
Nafas 14 20


Agak gelisah
Nafas 20 30

Cap.refill lambat
Oliguria
Gelisah/ bingung
Nafas 30 40

Kulit dingin ke-abu-abuan
Anuria
Bingung/ lethargy
Trauma status giesecke


EBV = 70 CC X BERAT BADAN
EBL = DERAJAT PERDARAHAN X EBV
PENGHITUNGAN PERKIRAAN
KEHILANGAN DARAH TUBUH
CARA PEMBERIAN CAIRAN
-ATASI SHOCK DENGAN GUYUR/GROJOK 20
cc/kg

-GUYUR HINGGA 2-4 X EBL

-BILA SHOCK SUDAH TERATASI, LANGSUNG
KE MAINTENANCE.
76
TEHNIK HEMODILUSI
Estimasi BB : ... 60 kg
Estimasi Blood Volume : ... 70 ml/kg x 60 = 4200 ml
Estimasi Blood Loss : .... % EBV = ..... ml
NORMO
VOLEMIA
-- 30% EBV
-- 15% EBV
-- 50% EBV
Tsyst
Nadi
Perf
120
80
hangat
100
100
pucat
< 90
> 120
dingin
< 60-70
> 140 - ttb
basah
EBL = perdarahan 600
1200
2000
ml
Infus RL 1200-2000 2500-5000 4000-8000 ml
LUKA BAKAR

4,5

9

9

9

9
4,5
4,5 4,5 4,5 4,5
DEPAN
BELAKANG
1
CARA PEMBERIAN CAIRAN



Cairan diberikan setengah dalam 8 jam pertama setelah
kejadian, Setengah berikutnya dalam 16 jam berikutnya

Luas Luka Bakar X Berat Badan X 4
CONTOH SOAL
1. DEHIDRASI
Anak usia 1 tahun dengan berat badan 10 kg mengalami
dehidrasi derajat berat. Berapa cairan yang diperlukan?
2. PERDARAHAN
Pria usia 30 th, BB 60 kg mengalami perdarahan dengan
derajat berat.Berapa cairan yang diberikan?
3. LUKA BAKAR
Pria, usia 35 th, 50 kg, terkena luka bakar di daerah lengan
kiri depan belakang, dada depan dan perut depan pada jam
03.00 wib. Sampai di rumah sakit jam 06.00. Bagaimana
dan berapa cairan yang diberikan?

JAWABAN SOAL
1. DEHIDRASI
Defisit : 10% x 10 x 1000 = 1000 ml
Langsung Guyur : 10 kg x 20 cc = 200cc dalam
30-60 menit.
Dapat diulang bila kondisi belum baik. Bila kondisi
membaik, cairan defisit dikurangi cairan guyur.
Hasilnya, dibagi dua diberikan dua tahap. Pertama, 8
jam, kedua 16 jam.

Hitung total defisit + maintenance.
dalam 8 jam
dalam 16 jam
Maintenance : 10kg x 100ml = 1000 ml
2. PERDARAHAN
EBL : 50% x 70cc x 60 kg = 2100 ml

Cairan yang diberikan :
1. Langsung guyur 20ml x 60 = 1200 ml (10-20mnt)
2. Dapat diguyur 2-4 x EBL.

?