Dr.

Ral Coronado
Medico Fisiatra

El anlisis de la marcha es una
herramienta diagnostica importante en
la evaluacin de las patologas neuro-
musculo-esqueleticas ya sean
transitorias o permanentes o locales o
generales.
En la prctica , un anlisis completo de
la marcha de un paciente permite
identificar los problemas especficos que
la afectan, y partiendo de estos es
posible realizar la prescripcin
quirrgica, teraputica, farmacolgica
o de ayudas tcnicas, para maximizar
las habilidades fsicas del paciente
La marcha bpeda ha sido adquirida por
el hombre a travs de millones de aos
de evolucin y ha sido posible por
profundas modificaciones anatmicas.
La actitud bpeda implic la liberacin
de las manos de las funciones de la
marcha y esta liberacin posibilit el uso
de las manos para otras funciones de
supervivencia.

La marcha es realizada por el hombre
con el menor esfuerzo posible, por
medio de la accin alternada de las dos
extremidades inferiores, sin que el
cuerpo abandone jams el suelo y
descansando siempre sobre uno de sus
pies.

La actividad muscular es controlada por
el sistema nervioso y la mayor parte de
los movimientos se adaptan a modelos
complejos casi automticos.
La marcha es el resultado de la accin
integradora de la mdula espinal,
interrelaciona entre si diversos actos
reflejos, produciendo una actividad
motora continua, gradual y coordinada.
Cada reflejo sigue con el anterior y se
fusiona con el siguiente para constituir
una secuencia lgica y armnica, sin
pausas
Desde la antigedad ha existido gran
inters por el estudio del movimiento y
de la marcha. Cuando el hombre
comenz a practicar la Medicina
observ los movimientos de los
enfermos y los utiliz como ayuda en el
diagnstico de las enfermedades y en el
campo teraputico.

La marcha humana consiste en la
repeticion de una unidad basica
funcional llamada ciclo de la marcha o
zancada.
Se define como la sucesion de
acontecimientos entre dos repeticiones
del mismo fenomeno.
Medicin del ciclo
Indique diez patologias donde se
observe una marcha patologica.
Analisis energetico
Estudio de gasto energetico, tecnicas
electromiograficas o metabolicas.
Electromiografico por electrodos de
superficie.
Metabolico por medio del consumo de
oxigeno
Analisis cinematico
Analiza el movimiento calculando angulos,
velocidades y aceleraciones angulares entre
segmentos corporales previamente
definidos.
Electrogoniometria, acelorometira o
fotogrametira.
Analisis cinetico
Estudia la marcha analizando las fuerzas
involucradas en este movimiento
Para que nos sirve la
evaluacion
Objetivar una alteracion y compararla
con un patron de normalidad
Planificar un tratamiento basandose en
la alteracion funcional
Detectar durante su curso evolutivo la
normalizacion o estabilizacion de la
mejoria.
Valorar la discapacidad.
Ciclo de la marcha
Describe la actividad que ocurre durante
la ambulacin. Se divide en dos
grandes fases la fase apoyo y balanceo
Fase de apoyo
Representa el 60 porciento de ciclo de
la marcha se divide en las siguientes
segmentos:
Fase de apoyo de taln
El taln del
pie toca el
suelo.
En este punto
comienza la
fase de apoyo
Fase podal
El medio pie y el
antepie descienden al
suelo.
El apoyo podal ocurre
cuando la superficie
plantar del pie entra
completamente en
contacto con el suelo
Apoyo medio
El cuerpo
continua en
movimiento para
avanzar la lnea
de carga de
peso pasa
directamente
sobre el pie en
el apoyo medio
Doble apoyo
Ambos pies
estn en el suelo
soportando el
peso del cuerpo
despegue
El miembro que
soporta la carga es
impulsado hacia
adelante y levantado
del suelo
Despegue de los dedos
Resumen de las fases de
apoyo

Indique cuales son las fases de
apoyo

Fase de balanceo
Representa el 40 % del ciclo se divide
en los siguientes segmentos:

aceleracin
Comienza al
final del
despegue
cuando los
dedos pierden
contacto con
el suelo
Balanceo medio
El miembro
esta
directamente
por debajo del
cuerpo y se
mueve hacia
delante por
inercia
deceleracin
A medida que la pierna
se acerca al termino de
su arco de movimiento
la deceleracin de la
parte distal del miembro
previene un
traumatismo violento y
prepara la extremidad
para aceptar la carga a
medida que se
aproxima el apoyo talar
Fases de la marcha
http://www.youtube.c
om/watch?v=Er_Ul0
I1X3Q


http://www.youtube.c
om/watch?v=rCDHb
I06qAs&feature=rela
ted

http://www.youtube.c
om/watch?v=SqioC4
orfC4
Para ver en casa
http://www.youtube.c
om/watch?v=6Tpz7
aa34us


http://www.youtube.c
om/watch?v=9LNLb
1WUKEk

Nomenclatura fases de la
marcha
Msculos que actan en cada
fase de la marcha
Parmetros de la marcha
Angulo de paso
El Angulo
normal es de
0 a 7 grados

Anchura del paso
Distancia entre los
bordes mediales de
los pies,
habitualmente es de
2 a 4 pulgadas
Longitud de paso
Aproximadamente
15 a 20 pulgadas
Distancia medida
desde el apoyo talar
de un pie al apoyo
talar del otro pie
Longitud de zancada
Es la distancia
medida desde el
apoyo talar al
siguiente apoyo talar
del mismo pie
Es de 30 a 40
pulgadas
cadencia
Frecuencia de la marcha
aproximadamente 120 pasos por minuto
Disminuye en las fracturas
velocidad
La velocidad normal es de 2.5
millas/hora
Determinantes de la marcha
Son los movimientos que mejoran la
eficacia, minimizan la energa que se
gasta durante la marcha y logran una
marcha armnica.
Inclinacin plvica
Durante la marcha el miembro
funcionalmente se alarga o se acorta
por la inclinacin plvica anterior o post.
Desplazamiento plvico
El movimiento lateral de la pelvis sobre
la pierna en bipedestacin sirve
funcionalmente para alargar la
extremidad y desplazar el centro de
gravedad a la posicin de eje
longitudinal de la pierna

Movimiento de cadera-rodilla-
tobillo
La flexin de la cadera y rodilla y la
dorsiflexion del tobillo sirven
funcionalmente para acortar al pierna,
mientras que la extensin y flexin
plantar de estas articulaciones hace a la
pierna funcionalmente mas larga.
El objetivo de este movimiento es
disminuir el desplazamiento vertical y
ahorrar la energa necesaria para ello
mientras se camina.

Flexin de rodilla en
bipedestacin
Limita la altura mxima que una
persona consigue durante la marcha y
reduce la amplitud de movimiento
vertical.

Movimiento de tobillo
Reduce el costo energtico
Reduce la amplitud de movimiento y
suaviza la traslacin del movimiento
.


Preguntas dudas o comentarios
bibliografa
Fracturas tratamiento y rehabilitacin.
Stanley hoppenfield, vasantha l murphy
Anlisis de la actividad muscular en
posicin bipeda y durante la marcha.
Natalia Wierezen
Revista ingenieria biomedica.
Consideraciones para la evaluacion de
la marcha humana. Tecnicas de
videogrametria, electromiografia y
dinamometria. Villa, Gutierrez y Perez.
Escuela de ingenieria Antioquia.
Universidad Ces Medellin Colombia
volumen 2, numero 3 enero-junio 2008
pags.16 a 26.

Biociencias Revista de la facultad de las
ciencias de la salud. Volumen 2, ao
2004, Universidad Alfonso X el sabio,
Madrid. Collado, Susana.
Manual SERMEF de rehabilitacion y
medicina fisica. Sociedad Espaola de
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Panamericana.
Ortesis y protesis del aparato locomotor.
2.1. extremidad inferior. Anatomia,
biomecanica, enfermedades congenitas
y adquiridas. Patologia del Pie. Viladot,
Ramon. Editorial Masson.
http://www.sld.cu/sitios/rehabilitacion-
bio/temas.php?idv=18629
http://articulos.sld.cu/rehabilitacion-
bio/category/biomecanica-de-la-marcha/
http://ergofisa.com/img/Material%20de%
20Apoyo%20a%20la%20Materia%20Ki
nesiologia%20I/Marcha.cap%2011.%20
2008.pdf