RETOS DEL PERSONAL DE

SALUD ANTE EL MALTRATO

EN ADULTOS MAYORES
Presenta: Dra. Lilia E. Medina-Zarco
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
para los Trabajadores del Estado ISSSTE

Coautoras: Dra. Ma. Teresa Velasco Jimnez

Dra. Guadalupe Ruelas Gonzlez

Indtituto Nacional de Salud Pblica


Mxico
Septiembre 2011.
El inters en Mxico sobre los adultos mayores (AM), obedece
a que constituyen el grupo poblacional de ms rpido
crecimiento en la ltima dcada.
La situacin socioeconmica de la mayora de los AM es
precaria.
El envejecimiento impacta en el funcionamiento de los sistemas
de salud y de la sociedad.
La incorporacin de las mujeres como fuerza de trabajo ha
reducido la atencin a los ancianos en el hogar; en Mxico,
20 % de los adultos mayores sufren algn tipo de violencia
1

El Instituto para la Atencin de los AM del Distrito Federal
refiere que 16 de cada 100 AM son maltratados.










1. El Colegio de Mxico y el Instituto de Investigaciones Sociales de la UNAM, Da Mundial de Toma de Conciencia
del Abuso a las Personas Mayores, Junio 15 2009,en el sitio de internet http://www.geriatria.salud.gob.mx
El equipo de salud ante el maltrato se enfrenta:
al desconocimiento del tema,
al temor a perder la confianza del paciente
a causar mayor dao al evidenciarlo,
represalias por parte de la familia y
problemas mdico legales.
Cuales son los factores que obstaculizan que el equipo de
salud se involucre en la atencin del maltrato al AM?




Identificar los obstculos que impiden que el equipo de
salud se involucre en la deteccin y atencin del AM
maltratado.


Estudio cualitativo transversal
Estrategia de Triangulacin de Mtodos
Se realizaron 32 entrevistas semiestructuradas a 17 mdicos, 13 enfermeras, 12
trabajadoras sociales.
Grupos focales interdisciplinarios
Entrevistas con los directivos de instituciones de salud y organismos vinculados al tema del
maltrato.

Las entrevistas se transcribieron y analizaron con el sofware
Atlas Ti v. 5.2
La informacin se analiz con base en la teora fundamentada.
La informacin fu organizada en categoras analticas.
Reto Mdico Trabajadora Social Enfermera
Deteccin del
Maltrato
El antecedente de
formacin
geronto/geritrica previa,
favorece la deteccin
Evidencia la
necesidad de un
protocolo de
atencin
Indica la necesidad
de espacios de
privacidad
Compromiso
ante el maltrato
No se involucran por la
gran demanda de
consulta y falta de tiempo

No cuenta con
opciones para
brindar seguridad al
paciente ante la
denuncia del
maltrato.

Eluden la
responsabilidad de
notificarlo

Temor ante la
denuncia del
maltrato
Temen implicarse por lo
complicado de la
burocracia medico-legal
La responsabilidad
total de la denuncia
y seguimiento recae
en este personal
Reto Mdico Trabajadora Social Enfermera
Capacitacin Escasa capacitacin en
maltrato.
Desconocen la
existencia de guas de
manejo
Desconocimiento
del manejo
protocolizado
interdisciplinario y
aspectos
mdico/legales

Escasa preparacin
en los temas
relacionados con
maltrato.
Necesidades de
vinculacin
Con organismos
pblicos de apoyo
social: Procuradura del
AM, asilos y otros
Falta de
compromiso de las
instituciones
jurdicas y sociales
Coordinacin con
el equipo de salud e
instituciones y
autoridades
involucradas.
Divulgacin del
maltrato
Existen normas pero no
se aplican por
desconocimiento.
Se requiere difusin
de la informacin.
Reto Mdico Trabajadora Social Enfermera
Obstculos Las normas legales
no se aplican por
desconocimiento y
negligencia de
autoridades
El Ministerio Pblico
en ocasiones no le da
importancia a los
casos de maltrato.
Crear sanciones
administrativas o
multas para evitar el
maltrato
Propuestas Cursos para cuidar
la salud mental del
cuidador y del
paciente en estado
crnico
Diseo de
herramientas como
trpticos para que las
personas
identifiquen el
maltrato



Talleres para que el
adulto mayor ya no
trabaje en lo pesado y
tenga un sueldo.
Dar una buena
educacin a los nios
para que cuando
crezcan cambien su
mentalidad.



Platicas para los
familiares de adulto
mayor para que
tengan el
conocimiento de
cmo tratarlo.
.




Los profesionales no se vinculan con problemas relacionados
al maltrato, lo consideran problema socio-cultural y econmico
y no del rea clnica; K.Taylor encontr resultados similares.
En el estudio se identific que la formacin gerontolgica
favorece la deteccin del maltrato, lo que coincide con
Martnez Querol, acerca de la promocin de una cultura de
deteccin del maltrato en el equipo de salud.
Taylor K, Bachuwa G, Evans J, Jackson M. Assessing Barriers to the Identification of Elder Abuse and Neglect: A
Community wide Survey of Primary Care Physicians. J. Natl Med Ass. March2006; 98(3) 403-404.
Martnez Querol C, Perez Martnez V, Cardona Y,. Maltrato en los ancianos: Un reto a la atencin primaria
de salud geritrica Rev Cubana Med gen Intwgr 2005;21(1-2)





Asimismo Coma y cols. Coinciden en que los recursos sociales
y sanitarios son insuficientes ya que impiden la deteccin y
limitan la intervencin.













Coma M, Muoz J, Postigo P, Ayuso M, Sierra C, Sayrol T. Visin del maltrato al anciano desde atencin primaria,
rea Bsica de Salut Les Planes de Sant Joan Desp, Sant Joan Desp, Barcelona, Espaa.





El estudio permiti identificar los siguientes aspectos>
Las clnicas y hospitales son espacios ideales para detectar e intervenir en casos de
maltrato.
Se requiere que las escuelas de medicina y otras disciplinas de la salud incluyan en sus
programas educativos el tema de violencia en Adultos Mayores (AM).
Se debe identificar e intervenir como problema de salud pblica.






Se identific la necesidad de un modelo de atencin
interdisciplinario, con vnculos sociales, legales y
gubernamentales que permitan proteger al AM.