Anestesia : Concepto

La palabra anestesia procede de la

palabra griega an + aisthesia, que
significa sin ninguna sensacin

DRA: Falta o privacin general o

parcial de la sensibilidad, a por
efecto de un padeci!iento, a
artificial!ente producida

Analgesia " ausencia de dolor#

Anestesia : Definicin $%&DAR'

&!plear aplicar !(todos t(cnicas necesarios para

hacer al paciente insensible al dolor protegerlo
frente a la agresin ps)quica o so!*tica, antes,
durante despu(s de las intervenciones quir+rgicas,
e,ploraciones diagnsticas, partos eutcicos o
distcicos, evacuaciones transporte en otras
ocasiones que as) lo aconse-aran#

.antener las funciones vitales en condiciones

pti!as antes, durante /o despu(s de la situaciones
arriba se0aladas#
Anestesia: Objetivo

1er!itir intervenciones sobre la

integridad del cuerpo sin producir dolor

2ntervenciones quir+rgicas

Cl*sicas abiertas

.)ni!a!ente invasivas

1rocedi!ientos invasivos

Aliviar todo proceso doloroso

Fisiolgico:

1arto

3o fisiolgico

Dolor postoperatorio, trau!*tico, oncolgico ###

Respuesta ante el estr(s
Respuesta ante el estr(s
Respuesta ante el estr(s
Respuesta neuro-hormonal
Hormonas:catablicasanablicas
Actividad refleja autonmica
Dolor, ileo
Isquemia/arritmia cardiaca
Respuesta mixta
Disfuncin cerebral y pulmonar
Catabolismo
Demanda O
Disfuncin or!"nica
Respuesta inflamatoria
citoquinas, otros sit de cascada
Coa!ulacin/fibrinol#sis
Disfuncin immunidad, $iebre
Avance de la Cirug)a
%rimer Anestesista
%rimera Anestesia &uir'r!ica
(orton )*+,
Clases de Anestesia
A- .eneral
A- /ocore!ional
Co!ponentes de la anestesia

0ue1o e 2ipnosis

Anal!esia

3elajacin muscular

3educcin respuesta refleja

Control 2omeostasis

(onitori4acin
&l estado de anestesia es una su!a de acciones
far!*colgicas separadas, aunque est(n
producidas por un solo f*r!aco

&l sue0o de la anestesia general es

inducido con f*r!acos

inhalatorios $Anestesia inhalatoria'

intravenosos, $Anestesia intravenosa'#

&ste se diferencia del 4sue0o nor!al5

en que los pacientes no se despiertan
por est)!ulos co!o el tacto o el
ruido#
%ue0o e 6ipnosis
6ipnosis sedacin
7# %edacin ligera o !)ni!a, an,iolisis# &s el nivel inducido por un f*r!aco en el cual el
paciente tiene un grado depri!ido de la consciencia pero puede responder con nor!alidad a
ordenes verbales# %u v)a a(rea los siste!as ventilatorios cardiovascular no se
encuentran afectados#
9# %edacin .oderada# &s el grado en el cual un paciente tiene depri!ido su nivel de
consciencia pero responde a un esti!ulo t*ctil /o verbal !as intenso# Aunque, !antienen
una v)a a(rea per!eable, sus funciones ventilatorias cardiovascular est*n discreta!ente
depri!idas, aunque se !antienen dentro de los rangos fisiolgicos de la nor!alidad#
:# %edacin profunda " Anestesia ;eneral# &s el estado inducido por un f*r!aco en el
cual el paciente no puede recuperar la consciencia ante un esti!ulo t*ctil, pudiendo ser
este incluso doloroso, /o verbal intenso# La funcin ventilatoria se encuentra depri!ida,
requiriendo en algunos casos de auda o soporte ventilatorio, guedel, ventilacin !anual
asistida, etc# La funcin cardiovascular puede estar discreta!ente deteriorada#
%edacin ligera o !)ni!a<<= %edacin .oderada <<= %edacin profunda " Anestesia ;eneral

Anest(sicos inhalatorios

>,ido nitroso

2sofluorano

Desfluorano

%evorano

Anest(sicos intravenosos

?arbituticos pentotal

?en@odiacepinas !ida@ola!

1ropofol

Aeta!ina

&to!idato
%ue0o e 6ipnosis

.orfina

Fentanilo

Alfentanilo

Re!ifentanilo#
Analgesia
La analgesia o ausencia de dolor
se induce con los opi*ceos bien
sinteticos o naturales#
.ecanis!o accin Anest(sicos
05C Inconciencia
0ist 3espiratorio Apnea
0ist- Cardiovascular Hipotensin
0ist 3enal Oli!uria
0ist Di!estivo Ileo y nauseas
Actuan sobre receptores espec#ficos del 05C
produciendo in2ibicin
Rela-acin !uscular

La rela-acin !uscular es producida por los bloqueantes

neuro!usculares $?3.', los cuales se ad!inistran de for!a
intravenosa#

Los ?3. son sustancia que bloquean de for!a reversible el

i!pulso nerviosos en la placa !otora o ter!inacin neuro!uscular

%uccinilcolina

Atracurio

Cis<atracurio

Rocuronio

Becuronio
1laca !otora
Fases de la Anestesia ;eneral
7# 1re!edicacin preparacin
9# &l inicio o induccin anest(sica
:# La fase inter!edia !anteni!iento anest(sico
C# La fase final el despertar
D# Cuidados postoperatorios
1re!edicacin 1reparacin

Dis!inuir ansiedad

.ida@ola!

Analgesia preventiva

>piaceos

1rofila,is espec)fica

Antiarrit!icos

Antibiticos ###

.onitori@acin

&C;, 1A, pulsio,i!etr)a

2nduccin de la Anestesia

Fase de transicin del estado

de vigilia al de hipnosis o
sue0o#

%e logra !ediante f*r!acos

inductores del sue0o

1ueden ser bien intravenosos,

tiopental, propofol, etcE, o
inhalatorios, sevoflurano
2ntubacin traqueal
Circuito anest6sico
.anteni!iento Anest(sico

Concierne al !anteni!iento de la hipnosis o sue0o o lo que

deno!ina!os gen(rica!ente anestesia

La dosis de los f*r!acos utili@ados para la induccin, con la

e,cepcin del inhalatorio, duran entre 7F<7D !inutos

&n procedi!ientos de !aor duracin

Far!acos intravenosos Anestesia 2ntravenosa

F*r!acos inhalatorios Anestesia inhalatoria

Anestesia Intravenosa
Anestesia 2nhalatoria
Anest(sico Bolatil
Despertar

&s el !o!ento final este se consigue retirando el anest(sico

/o f*r!acos usados para la rela-acin !uscular co!o los
?.3D as) co!o los analg(sicos#

1ara que esta fase sea lo !as r*pida posible, la tendencia

actual es usar drogas que far!acocin(tica!ente tengan una
accin !u r*pida que la duracin de su efecto sea !u corta

!e-or el propofofol vs el tiopental, el sevorano vs el isofluorano,

el re!ifentanilo vs el fentanilo, el cisatracurio o rocuronio vs
pancuronio
Cuidados postoperatorios

Control respiracin

Control cardiovascular

Grata!iento dolor

Control diuresis

1rofila,is/trata!iento na+seas/v!itos
Desventa-as de la Anestesia ;eneral

&l paciente es incapa@ de co!unicarse

Despertar intraoperatorio

Desproteccin de la v)a a(rea con posibilidad de

aspiracin pul!onar

&fectos secundarios indeseables de los f*r!acos

usados
Control de las constantes vitales
&l control de la ho!eostasis
funciones vitales dentro
de la nor!alidad de los
enfer!os ba-o anestesia
general, es uno de de los
ob-etivos b*sicos

.onitori@acin

>bservar vigilar

2nterpretacin de datos

2niciacin de trata!iento oportuno

>b-etivos
Criterios de vigilancia !onitori@acin

>,igenacin

;as inspirado

>,igenacin sangu)nea

Bentilacin

%ignos cualitativos

Bolu!enes respiratorios

1resiones en v)as a(reas

Capnograf)a

Circulacin

&C;

Frecuencia cardiac

1resin arterial
Durante el acto anest(sico se debe evaluar constante!ente
.onitori@acin
&lectrocardiogra!a

.onitori@acin b*sica

Detecta alteraciones en

frecuencia cardiaca

rit!o

conduccin

seg!ento %G
.onitori@acin de la 1resin Arterial

2directa

.anual

Auto!*tica

Directa o invasiva

radial, cubital,
fe!oral, dorsal del
pie, braquial, a,ilar
1ulsio,i!etr)a

2ntegra el funciona!iento del siste!a

cardiovascular con el respiratorio

.onitor casi prefecto

1ulsio,i!etr)a
1resin venosa central

1recarga o Llenado
cardiaco

2nfusin directa en
cora@n

2nsercin cat(ter
arteria pul!onar
.onitori@acin : Bentilacin

Capngrafo $&GC>9'

1ar*!etros ventilatorios

>9 inspirado/espirado

Bol !inuto

Bolu!en corriente

1resin v)a a(rea