ANATOMA Y FISIOLOGA

DEL APARATO
RESPIRATORIO
SISTEMA RESPIRATORIO

1. Ventilacin y mecnica respiratoria
2. Intercambio y transporte de gases
3. Regulacin de la respiracin

El aparato respiratorio
Vas respiratorias
Fosas nasales
Faringe
Laringe
Trquea
Bronquios
Bronquiolos
Pulmones


El proceso respiratorio
Ventilacin pulmonar: inspiracin y
espiracin.
Intercambio gaseoso entre el aire y la
sangre.
Transporte de los gases por la sangre.
Intercambio gaseoso entre la sangre y los
tejidos.
Respiracin celular.
Funciones del aparato
respiratorio

o Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos
o Regulacin del pH (reteniendo o eliminando CO
2
)
o Regulacin de la temperatura (por prdida de agua)
o Conversin/produccin de hormonas en el pulmn
o Produccin del sonido (lenguaje oral)


o Distribucin del aire
o Intercambio de gases (O
2
y CO
2
)
Concepto de respiracin

Respiracin celular:
Interaccin intracelular del O
2
con molculas para
producir CO
2
, H
2
O y energa

Respiracin externa:
Movimiento de gases entre el ambiente y las clulas
del organismo.
Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y
circulatorio.
Es a la que nos referiremos a partir de ahora



Etapas de la respiracin

1. Intercambio de aire entre la atmsfera y los
alvolos pulmonares: VENTILACIN

2. Intercambio de O
2
y CO
2
entre el aire del alveolo y
la sangre

3. Transporte de gases en la sangre (circulacin
pulmonar y sistmica)

4. Intercambio de O
2
y CO
2
entre la sangre y las
clulas

Etapas de la respiracin
Respiracin celular
Intercambio de O
2
y CO
2

entre la sangre y los tejidos
4
Transporte de O
2
y CO
2

entre los pulmones y los
tejidos
3
Intercambio de O
2
y CO
2

entre el aire del alveolo y
la sangre
2
Ventilacin: intercambio
de aire, entre la atmsfera
y los alvolos pulmonares
1
Alvolos
pulmonares
Atmsfera
O
2
CO
2
O
2
CO
2
Corazn
O
2
CO
2
O
2
CO
2
O
2
+ glucosa CO
2
+ H
2
O + ATP
Clula
Circulacin
sistmica
Circulacin
pulmonar
Anatoma del sistema respiratorio
Zona de conduccin:
Funcin de calentar,
limpiar, humedecer
Zona respiratoria:
Funcin de
intercambio de gases
Epitelio ciliado de la trquea
Cilios
Clulas
Secretoras
de moco
Vas respiratorias
Z
o
n
a

d
e

c
o
n
d
u
c
c
i

n

Z
.
R
e
s
p

Alveolos
Saco
alveolar
Bronquiolo
respiratorio
Capilares
Clula tipo II
Clula tipo I
Capilares
Fibras elsticas
Macrfago
La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efecta
el intercambio de gases: Membrana respiratoria
eritrocito
Capilar
Alvolo
Macrfago
Clula alveolar tipo II
Clula alveolar tipo I
Membrana respiratoria
0.5 m
Timo
Glndulatiroides

Trquea
Cavidad torcica y pleuras
Pulmn
derecho
Pulmn
izquierdo
Mediastino
Cada pulmn est encerrado dentro de un saco
pleural independiente.
La pleura es una membrana de
doble pared que rodea cada
pulmn
Pleura
visceral
Pleura
parietal
Pulmones
Dos rganos de
forma cnica,
alojados en la caja
torcica
El derecho es ms
grande y tiene tres
lbulos deparados
por cisuras.
El izquierdo tiene
dos lbulos.

Pulmones
Los bronquios, las
arterias y las venas
pulmonares entran en
cada pulmn a travs del
hilio, y continan
dividindose.
Los bronquiolos terminan
en pequeas vesculas
llamadas alvolos.
Los alvolos estn
rodeados por una red de
capilares sanguneos.
Los gases difunden entre
ellos.
Pulmones
Seccin longitudinal de pulmn de cordero. rbol bronquial.
Pleuras
Los pulmones
estn
recubiertos por
una membrana
doble: pleura
parietal y
pleura visceral.
Entre ambas
hay un lquido
lubricante, el
lquido pleural.
Ventilacin pulmonar
Parmetros respiratorios
Capacidad pulmonar total: en una inspiracin forzada. 6
l en hombres, 4,5 en mujeres.
Capacidad vital: en condiciones de mximo esfuerzo.
4,5 l en hombres, 3,2 l en mujeres.
Volumen residual: Aire que queda en los alveolos tras la
espiracin. Alrededor de 1 l.
Volumen de ventilacin o capacidad respiratoria:
Inspiracin normal. Unos 500 ml, de los que llegan a los
alvolos 350 ml.
Frecuencia ventilatoria: 12 18 por minuto.
Intercambio de gases
Tiene lugar por difusin
de los gases.
Se produce por las
diferencias de presin
parcial entre el alvolo y
la sangre, para cada uno
de los gases.
La presin parcial es
proporcional a su
concentracin en una
mezcla de gases.
Intercambio de gases:
Aire inspirado y espirado
Intercambio de gases:
Presin parcial
Regin Aire Alveolo Arteria Intersticio Clula Vena
O2 160 100 95 40 35 40

CO2 0,3 40 40 45 46 45
Presin parcial de gases, a nivel del mar, en distintas
regiones o partes del organismo [mm Hg]
Transporte de oxgeno por la
sangre
El 97 % es trasportado por la
Hemoglobina, formndose
Oxihemoglobina
La hemoglobina contiene
cuatro tomos de hierro en
forma de in ferroso, y cada
uno de ellos se une de forma
reversible a una molcula de
oxgeno.
El 3 % restante se transporta
disuelto en el plasma
sanguneo
Transporte de oxgeno por la
sangre
Transporte de oxgeno por la
sangre
La hemoglobina es unas 200 veces ms afn
por el monxido de carbono que por el
oxgeno.
En presencia de CO, se forma
carboxihemoglobina, de color rojo cereza, que
no puede transportar oxgeno.
Se produce la muerte por hipoxia, pero no se
presenta cianosis
Transporte de dixido de carbono
por la sangre
El 65 % se transporta como in bicarbonato,
(HCO
3
)
-
, disuelto en el plasma
El 25 % se transporta unido a la hemoglobina,
en forma de carbaminohemoglobina
El 10 % se transporta disuelto directamente en
el plasma


Respiracin celular
Proceso metablico por el
que los nutrientes se
combinan con el oxgeno y
se descomponen, liberando
energa.
Ocurre en las mitocondrias
de las clulas
Esta energa es utilizada
para la sntesis de
molculas de ATP
El ATP es utilizado para
realizar otros procesos:
biosntesis, contraccin
muscular, etc.
Respiracin aerobia
C
6
H
12
O
6
+ 6 O
2
---> 6 CO
2
+ 6 H
2
O + energa (ATP)
El aceptor de los electrones desprendidos de los
compuestos orgnicos es el oxgeno.
Ocurre en varias etapas:
Gluclisis
Oxidacin del cido pirvico
Ciclo de Krebs
Cadena respiratoria y fosforilacin oxidativa
Regulacin de la respiracin
Su objetivo es mantener los niveles de O
2
y
CO
2
en sangre dentro de unos mrgenes
estrechos que permitan la funcionalidad celular.
Adems, la respiracin debe integrarse con el
sistema digestivo, la emisin de sonidos, la tos,
etc.
El sistema est formado por unos centros
respiratorios, que est distribuidos en varios
grupos de neuronas integrados en el tronco del
encfalo o bulbo raqudeo.

Control nervioso de la
respiracin

El patrn cclico de respiracin se
modifica por diversos estmulos:

Cambios en el pH o en la
concentracin de CO
2
y de O
2

Situaciones como el ejercicio,
emociones, cambios de presin
arterial y temperatura


Regulacin de la respiracin
El control nervioso se basa en la presencia de unos
mecanorreceptores en pulmones, vas respiratorias,
articulaciones y msculos, que recogen informacin y la
transmiten a los centros respiratorios.
Cuando aumenta la concentracin de CO
2
en sangre o
cuando aumenta la concentracin de iones hidrgeno en
sangre, se estimulan los quimiorreceptores en los
cuerpos carotdeo y artico, y la velocidad de la
respiracin aumenta para eliminar el exceso de CO
2
Los movimientos respiratorios se desarrollan de forma
involuntaria pero se puede modificar de manera
voluntaria al tener conexiones con la corteza cerebral.


Regulacin de la respiracin
Centrales

Perifricos

aorta
Cartidas
Detectan cambios en PO
2
Detectan cambios en PCO
2
de
forma directa
No detectan cambios en PO
2
Detectan cambios en PCO
2

de forma indirecta (por
cambios de pH)
Quimiorreceptores
Regulacin de la respiracin
Conceptos fsicos
Elasticidad es la capacidad de un tejido para expandirse y
retornar a su situacin original sin deformarse o romperse.

El aire es una mezcla de gases, cuya presin total es la
suma de las presiones parciales de cada uno de ellos (Ley
de Dalton)

El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se
aplica tambin a presiones parciales de cada gas)

La presin ejercida por un gas es inversamente
proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle)
P
1
.V
1
= P
2
.V
2
Ley de Boyle

Mecnica ventilatoria
La ventilacin pulmonar es el movimiento
de aire que mueven los pulmones

La ventilacin pulmonar depende de:
1. Volumen de aire que entra en cada
inspiracin
2. Frecuencia respiratoria


Existen dos movimientos respiratorios:
inspiracin y espiracin
Los msculos respiratorios modifican el volumen
de la caja torcica

Msculos inspiratorios
Diafragma
Intercostales externos,
escalenos,
esternocleidomastoideo
Msculos espiratorios
Intercostales internos
Pared abdominal

Msculos
respiratorios
Diafragma contrado
el volumen torcico aumenta
Inspiracin: Entra aire
Diafragma relajado
el volumen torcico
disminuye
Espiracin: Sale aire
La inspiracin siempre es un
movimiento activo
La espiracin en general es un
movimiento pasivo
Por qu entra y sale el aire de los pulmones?
3. ESPIRACION
P
alveolar
mayor que P
atmosfrica
P
alveolar
igual que P
atmosfrica
1. REPOSO
P
alveolar
menor que P
atmosfrica
2. INSPIRACION
Agua
Aire
Insp. Esp. Insp. Esp.
Espirometra

Volmenes y capacidades
pulmonares
5800
2800
2300
Volume
n (ml)
1200
Volumen
corriente
(500 ml)
Final
inspiracin
normal
Final
espiraci
n
normal
Volumen
residual (1200
ml)
Volumen
de reserva
espiratoria
(1100 ml)
Volumen de
reserva
inspiratoria
(3000 ml)
Capacidad
pulmonar total
Capacidad
residual
funcional
Capacidad vital
4600 ml
Capacidad
inspiratoria
Tiempo
Definiciones
Volumen corriente (VC)
Volumen de aire que intercambiamos en una
respiracin (~0.5 litros en reposo)
Frecuencia respiratoria (FR)
Nmero de respiraciones por minuto (~12 en
reposo)
Ventilacin pulmonar (Volumen minuto)
VC x FR
0.5 l/resp x 12 resp/minuto= 6 litros/minuto

Cuchillo
Pulmn
colapsado
Pleuras
Visceral y
parietal
Aire
Neumotrax
Diafragma
Costillas
Pleuras
visceral y
parietal
Espacio
intrapleural
Pulmn normal
La integridad de la pleura es esencial para
mantener expandidos los pulmones y para
la mecnica ventilatoria
Distensibilidad pulmonar
(compliance)

Depende de:

Elasticidad pulmonar

Tensin superficial en los alvolos (papel del
surfactante pulmonar)

El surfactante
reduce la tensin
superficial en los
alveolos y reduce
la posibilidad de
que el alveolo se
colapse durante
la espiracin
Clula II. Productora de
surfactante pulmonar
Surfactante pulmonar
Resistencias pulmonares

Resistencias elsticas (estticas):
dependen de la distensibilidad pulmonar
(elasticidad y tensin superficial) y son las ms
importantes en condiciones normales.

Resistencias areas (dinmicas):
dependen del dimetro de las vas areas y del
flujo de aire. Pueden ser importantes en patologa
por estrechamiento de las vas (asma, bronquitis
crnica,)
Espacio muerto

Parte del
aparato
respiratorio que
no intercambia
gases con la
sangre
Cambios en la ventilacin con el
ejercicio

El aumento de la ventilacin minuto durante
un ejercicio moderado se produce a costa de
un aumento del volumen, sin apenas cambios
en la frecuencia respiratoria

Cuando se realiza de forma mantenida un
ejercicio intenso se produce un aumento
brusco de la frecuencia respiratoria por
aumento del metabolismo anaerobio.