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INFLUENZA HUMANA A H1N1

INFORMACIN GENERAL Y MEDIDAS


PREVENTIVAS

Enfermedad respiratoria aguda causada por alguno de los tres tipos
de virus de la influenza que se conocen: A, B y C.

El tipo A se subclasifica segn sus protenas de superficie:
hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N) de la cual depende su
capacidad para provocar formas graves del padecimiento.
Nombre: virus de la influenza

Tipo: tipo A, tipo B o tipo C

Subtipo: el tipo A puede presentarse en
hasta 144 combinaciones, desde H1N1
hasta H16N9 ya que se han detectado
16 hemaglutininas (H) y 9
neuraminidasas (N)


QU ES LA INFLUENZA?

Es un agente zoonotico que posee glicoprotenas de membrana con
actividad de neuraminidasa o hemaglutinina, que le otorgan gran
variacin antignica llevando a la aparicin de infeccin respiratoria
aguda autolimitada tanto en animales como en humanos.

La aparicin de nuevas cepas contra las cuales la poblacin no
posee inmunidad lleva a la aparicin de pandemias.
Caractersticas del virus
Caractersticas del virus
Pertenece a la familia Orthomyxoviridae y se caracterizan por la
segmentacin de su ARN y la presencia de cpside.

La clasificacin en A, B, C, es de acuerdo con la capacidad de
reaccin serolgica de sus protenas internas (nucleoprotenas y
matriz intracelular).

Las caractersticas morfolgicas de todos los tipos, subtipos y
cepas del virus de la influenza son similares. Su tamao oscila
entre 80 y 120 nm de dimetro.
Hemaglutinina y neuraminidasa

El virus tipo A tiene subtipos determinados por los antgenos de
superficie encontrados en las espinas.

En ellas se expresan dos glicoprotenas de gran importancia:
hemaglutinina y neuraminidasa.


Se conocen 16 tipos de hemaglutinina en las cepas humanas, H1
a H16, de los cuales los subtipos H1, H2 y H3 son los que se
expresan en el hombre.

Es el sitio de unin del virus con la clula husped para iniciar la
infeccin.
Los datos disponibles sugieren que los segmentos del genoma
son incorporados al azar a viriones maduros, un proceso que
slo rara vez podra dar como resultado un virin que contenga
todos los segmentos del genoma necesarios para la infeccin,
pero que podra explicar una mayor capacidad de infeccin
determinada por la agregacin de viriones de la influenza.

Al estar agregados, se complementan dos o ms partculas
virales, mientras que, si se presentaran aislados y cada uno
careciera de uno o ms segmentos de ARN, podra no producirse
infeccin.
Caractersticas del virus
Variacin antignica

Las mutaciones puntuales en los genes que codifican estos
antgenos ocasionan cambios en las protenas virales, que
permiten evadir la respuesta inmune y llevan a la aparicin de
enfermedad, aun existiendo anticuerpos previos; esta situacin
se denomina cambio antignico menor (antigenic drift).

Si llega a producirse un intercambio gentico entre diferentes
especies de virus de la influenza, con reordenamiento del
genoma y generacin de un nuevo subtipo viral, se produce el
fenmeno conocido como cambio antignico mayor (antigenic
shift).
Mecanismo de infeccin

Despus de la transmisin, el virus penetra en las clulas del
epitelio respiratorio de la trquea y de los bronquios, y se
realiza la replicacin viral intracelular con destruccin de las
clulas infectadas. La duracin del periodo de incubacin, hasta
el comienzo de la enfermedad, vara entre 18 y 72 horas. Para
los virus A (H5N1), puede tardarse un poco ms (de 5 a 17
das).

Los cientficos reconocen que no pueden tomarse
precauciones para un brote entre humanos ya que an
se desconoce la forma del virus y de qu forma mutar.
La influenza es una enfermedad altamente mutgena que
requiere estudios peridicos contra el ataque de las cepas
que se vuelven resistentes en los diferentes animales.
Desde el punto de vista de la salud pblica, el de mayor
importancia es el virus de la influenza tipo A, que tiene la
capacidad de infectar a humanos y algunas especies de
animales tales como aves, cerdos, tigres, entre otros.

El cuadro actual est relacionado a un nuevo virus
identificado como influenza A, H1N1 de origen porcino.
Influenza humana
A H1N1
Por transmisin de persona a
persona, cuando las personas
enfermas o infectadas:

a) estornudan o tosen frente
a otras sin cubrirse boca y
nariz;

b) comparten utensilios o
alimentos con otras
personas,

c) saludan de mano o de
beso a otras.

Dos de las formas ms comunes de
adquirir la enfermedad son:
Por tocarse ojos, nariz o boca
con las manos, cuando stas han
estado previamente en contacto
con el virus a travs de
superficies lisas (pasamanos,
manijas y barandales, etctera) y
porosas (pauelos desechables,
telas, etctera).
En cualquier superficie el virus puede
sobrevivir entre 48 y 72 horas y mantiene
su capacidad de contagiar.

Sin embargo, puede ser destruido por la
luz del sol, el jabn y el cloro.
El virus puede viajar hasta un
metro de distancia, dentro de
las gotitas de saliva que se
expulsan al hablar, toser o
estornudar, y entra al
organismo por boca, nariz o los
ojos.
TRANSMISIN
Mantenerse alejados de las personas que estn enfermas.

Permanecer en casa si te encuentras enfermo.

No saludar de beso ni de mano.

Cubrir boca y nariz al toser o estornudar.

No compartir alimentos, vasos o cubiertos.

Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabn.
Lava tus manos regularmente
Utiliza agua y jabn y scalas perfectamente.
Utiliza alcohol en gel si no tienes acceso inmediato para lavarte
con agua y jabn.
PRINCIPALES MEDIDAS PARA
EVITAR EL CONTAGIO

Ventilar y permitir la entrada de sol en la casa, las oficinas y en todos
los lugares cerrados.

Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura.

Comer frutas y verduras ricas en vitaminas A y C (zanahoria, papaya,
guayaba, naranja, mandarina, lima, limn y pia).

Evitar exposicin a contaminantes ambientales.
OTRAS RECOMENDACIONES
En caso de presentar un cuadro de fiebre
alta de manera repentina, tos, dolor de
cabeza, muscular y de articulaciones, se
deber de acudir de inmediato a su
mdico o a su unidad de salud.

No fumar en lugares cerrados ni cerca de nios, ancianos o
enfermos.
Acudir al mdico inmediatamente si se presentan los sntomas.
Evita tocar tus ojos, nariz y boca.
Practica otros buenos hbitos de salud (Alimentacin,
descanso, actividad fsica)
OTRAS RECOMENDACIONES
El cubrebocas ayuda para no contagiar a otros; permite a las
personas que presentan sntomas similares a la influenza
contener las gotitas de saliva y respiratorias.

El uso del cubrebocas es un complemento a las otras medidas
personales de higiene que siempre deben aplicarse.


Si decide utilizarlo, es indispensable que lo use y deseche
correctamente, para asegurar que sea efectivo y reducir el
riesgo de transmisin asociado a su uso inadecuado.
USO DEL CUBREBOCAS
Canal Endmico de Infecciones respiratorias agudas,
Nacional
Para el grupo de edad : 15 a 49, hasta la semana 15
del 2009
Zona de Epidemia
0
50000
100000
150000
200000
250000
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53
Semanas
Zona de Alarma Zona de Seguridad
Zona de Exito Casos Incidentes
C
a
s
o
s
(Probables)
Fuente: Sistema Automatizado de Vigilancia Epidemiolgica, DGAE.
Canal Endmico de Neumonas y
Bronconeumonas , Nacional
Para los grupo de edad : 15 a 49, al corte de la
semana 15 del 2009
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53
Semanas
Zona de Alarma Zona de Seguridad
Zona de Exito Casos Incidentes
C
a
s
o
s
Fuente: Sistema Automatizado de Vigilancia Epidemiolgica, DGAE.
Canal Endmico de Influenza, Nacional
Para los grupo de edad : 15 a 49, al corte de la semana
15 del 2009
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53
Semanas
Zona de Alarma Zona de Seguridad
Zona de Exito Casos Incidentes
C
a
s
o
s
Fuente: Sistema Automatizado de Vigilancia Epidemiolgica, DGAE.
Canal Endmico de Neumonas y bronconeumonas,
Distrito federal
Para los grupos de edad : 15 a 49, al corte de la semana
15 del 2009
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53
Semanas
Zona de Alarma Zona de Seguridad
Zona de Exito Casos Incidentes
C
a
s
o
s
Fuente: Sistema Automatizado de Vigilancia Epidemiolgica, DGAE.
Fuente: base de datos InDRE. Corte al 4 de mayo a las 9:00 p.m.
Se han registrado 26
defunciones en casos
confirmados

Hay 37 muestras en
proceso de anlisis

La ltima defuncin
confirmada ocurri el 29
de abril

Deteccin inicial del virus

El sistema rutinario de vigilancia de influenza detect un incremento en
el nmero de casos y brotes de influenza a finales de enero/ principios
de febrero de 2009.

Se consider que se trataba de influenza estacional tpica y se
identificaron los tipos A y B.

Se cree que el nuevo virus de influenza A (H1N1) empez a
propagarse a mediados de marzo.

A mediados de abril se empezaron a presentar casos de neumona
severa, primeramente en adultos jvenes y previamente sanos.

CASO NDICE
El 14 de abril se trat a una paciente con neumona atpica severa en
Oaxaca y llam la atencin lo inusual de la presentacin del cuadro
clnico. El paciente era previamente sano (de la dcada de los 30s)
quin haba sido recientemente diagnosticada con diabetes.
El paciente muri rpidamente . Los mdicos consideraron que se
trataba del SARS, sin embargo la prueba de laboratorio dio
negativa.

Una prueba postmortem revel que se trataba del nuevo virus de
influenza humana (H1N1).


Por otra parte, un pequeo nmero de casos haban sido
reportados en trabajadores de la salud.

Se estableci un sistema especial para la vigilancia de estos casos.




Deteccin inicial del virus

CASO SOSPECHOSO: Enfermedad respiratoria severa.

CASO PROBABLE: caso sospechoso con prueba de laboratorio
positiva a influenza A.

CASO CONFIRMADO: Caso probable con evidencia de
laboratorio positiva al nuevo virus.

DEFINICIONES OPERACIONALES
Durante el periodo 17-27 de abril se confirmaron 26 casos (7
defunciones), 286 probables y 1551 sospechosos (84
defunciones), la mayora del D.F., aunque tambin del Estado de
Mxico, Veracruz y Oaxaca.
INFORMACIN DE INTERS CLNICO
De los casos confirmados, todos fueron hospitalizados por
neumona severa y aproximadamente 90% tenan tos, fiebre,
malestar general y cefalea.

En una pequea comunidad de Veracruz, se present un brote
que afect aproximadamente 50% de la poblacin.

De las personas que resultaron negativas al nuevo virus de
influenza se encontraron otros patgenos tales como influenza
estacional A y B, parainfluenza (23), virus sincicial respiratorio
(1) y adenovirus (1).

Informacin de inters epidemiolgico
De los contactos de algn caso que falleci la tasa de ataque fue
de 20% y 45% en alrededor de 106 contactos en la comunidad y
105 contactos de hospitales, respectivamente.

Ninguno de los contactos tuvo un cuadro clnico severo.
INFORMACIN VIROLGICA
El nuevo virus de influenza contiene genes de humano, de virus de
un linaje de cerdos de Norteamrica, y de virus de influenza A de un
linaje de aves de Norteamrica.

Este virus haba circulado en cerdos de los Estados Unidos desde
1999 y haba causado infecciones espordicas en humanos.

La mayora de los genes en el nuevo virus H1N1, incluyendo la
hemaglutinina, son similares a los que circulaban previamente en
cerdos. Los genes que codifican para la neuraminidasa y para las
protenas de la matriz son similares a los virus de influenza circulante
en Europa y Asia.
Todos los segmentos del nuevo virus
haban sido encontrados previamente en
cerdos de Estados Unidos, Europa y
Asia.

No obstante, la combinacin de
segmentos de virus de influenza de
cerdos no haban sido detectados
previamente en muestras humanas o
porcinas.
Recomendaciones
El regreso a labores no significa abandonar las
medidas sanitarias contra la influenza
No saludar de mano ni de beso
Cubrir la boca y nariz al toser y estornudar con
un pauelo o con el pliegue del codo
Lavar las manos frecuentemente con agua y
jabn o con alcohol
No tocarse los ojos, nariz ni boca
No escupir
Recomendaciones
Evita compartir objetos como telfonos, plumas,
unidades usb, etc.
Evita el contacto con personas enfermas
Si tuviste contacto con enfermos o presentas
sntomas acude a la Direccin General de
Servicios Mdicos de la UNAM, a un costado de
la alberca y notifcalo enviando un correo
electrnico a coordinacinfm@gmail.com
Infrmate de la reprogramacin de actividades
escolares con tus profesores
TCNICA DE LAVADO DE MANOS
(CDC)
Moja tus manos
con agua
Aplica suficiente jabn
para cubrir toda la
superficie de las manos
Frotar las manos
palma con palma
Frotar con la palma derecha
el dorso de la mano
izquierda, entrelazando los
dedos y viceversa
Frotar palma con
palma con los
dedos entrelazados
Frotar las partes posteriores
de los dedos con las palmas
opuestas y con los dedos
entrelazados
Secar perfectamente
con toallas de un solo
uso
Utilizar la toalla
para cerrar la llave
Tus manos estn
limpias
Frotar de forma rotatoria
el pulgar izquierdo
enganchado en palma
derecha y viceversa
Frotamiento rotatorio
adelante y atrs con los
dedos enganchados de
la mano derecha sobre la
palma izquierda y
viceversa
Enjuaga tus manos