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Enrique Portugal Galdos
Mdico Intensivista
eportugalg@hotmail.com
Compresiones Torcicas
(masaje cardaco externo)
Teora de la Bomba Cardaca
Corazn exprimido.
Ecocardiografa demostr que el corazn no
acta como bomba.

Teora de la bomba torcica
La presin intratorcia aumenta, las venas
intratorcicas se colapsan, se produce un
flujo que se dirige hacia las arterias.
Frecuencia recomendada: 100/minuto
Gasto cardaco obtenido: no ms del 30%
en el mejor de los casos
Conocimiento y habilidades para
Reanimacin Avanzada (AHA)
Reconocer e iniciar el tratamiento para
condiciones pre-paro como sndromes coronario
agudo, insuficiencia respiratoria, ACV.
Manejar correctamente los primeros 10 minutos
de un PC en FV
RCP bsica.
Manejo correcto de un desfibrilador
convencional.
Soporte avanzado de la va area, oxigenacin,
ventilacin y confirmacin de la posicin TET.
Acceso endovenoso.
Tratar correctamente los cuatro ritmos del paro:
FV, TV sin pulso, AESP, asistolia.
Cada minuto que pasa
disminuye
en un 7 al 10%
la probabilidad de tener
xito
con la RCP
(ritmo FV)
DESFIBRILACION
Ventajas clnicas de la onda bifsica:

Eficacia equivalente a la onda
monofsica, sin cambio significativo de
la lnea de base del ST.
Menor disfuncin post descarga.
Menor energa con menos arritmia pos-
descarga.
Evidencia de mejor desempeo con
drogas antiarrtmicas.
Evidencia de mejor desempeo con FV
de larga duracin.
SBV: desfibrilacin
RCP antes de la desfibrilacin.
Desfibrilacin precoz en FV / TV sin pulso.
FV / TV: una nica descarga seguido de
RCP inmediata (30:2) sin reevaluar ritmo
ni buscar pulso.
La energa recomendada para la descarga
inicial con desfibrilador bifsico es 150
200 Joules. Segunda y siguientes
descargas a 150 - 360 J.
Energa recomendada para la primera y
siguientes descargas con desfibrilador
monofsico es de 360 Joules.
Revierte la TV a RS en un 11 25 %.
Ocasionalmente revierte a RS. la FV.
Rpido y fcil, si no es posible
desfibrilar.
La TV puede pasar a:
* Asistolia.
* Actividad Elctrica Sin Pulso.
* Fibrilacin Ventricular.
GOLPE PRECORDIAL
Soporte
Avanzado de
Vida
ACLS Pulseless
Arrest
Algorithm
Resucitacin
Cerebral
El punto clave para
mejorar el pronstico
neurolgico de los
pacientes es conseguir
lo antes posible el
retorno de la
circulacin espontnea.
Cuidados Intensivos
Orientados al Cerebro
Normotensin: PAM 90 - 100 mm Hg.
Normocapnea: PaCO2 35 - 40 mm Hg.
Hiperoxia moderada: PaO
2
> 100 mm Hg.
pH arterial: 7,3 7,5
Inmovilizacin, sedacin y
anticonvulsivantes cuando sea necesario.
Normotermia:
Controlar hipertermia.
No controlar activamente la hipotermia
espontnea.
Soporte nutricional en 48 horas