Kelainan Hormon Tiroid

Ns. Kiki Hardiansyah Safitri,

S.kep
Hormon Tiroid
Kelenjar Tiroid terletak tepat dibawah
laring pada kedua sisi dan disebelah
anterior trakea
Kelenjar tiroid merupakan kelenjar
endokrin terbesar, beratnya 15-20 gram
Kelenjar ini menyekresi dua macam
hormon Tiroksin (T
4
) dan triidotiroksin
(T
3
)
Kelenjar Tiroid juga menyekresi Kalsitonin
yang berperan dalam metabilisme kalsium
93% hormon aktif metabolisme yang
disekresikan kelenjar tiroid adalah tiroksin
7% lainya adalah triidotironin
Tetapi semua tiroksin akhirnya diubah
menjadi triidotironin didalam jaringan
Kedua fungsinya sama namun berbeda
dalam intensitas dan kecepatanya.
Kekuatan/kecepatan T4 4 kali lebih kuat dari
T3 namun jumlah T4 lebih sedikit didalam
darah
Hormon ini dibentuk diperlukan yodium yang
didapat dari saluran pencernaan
Kedua hormon ini bila dilepaskan didalam
sel segera berikatan dengan protein
plasma.
Setelah diikat, hormon-hormon ini akan
dilepaskan ke dalam sel secara lambat.
Dan akan tersimpan selama berhari-hari
dan berminggu-minggu
Sekresi dimulai dengan dilepasnya TRH
pada mediana hipotalamus merangsang
hipofisi anterior menyekresi TSH dan TSH
merangsang sekresi HT (t3 dan t4)
Fungsi Umum Hormon Tiroid
1. Meningkatkan Transkripsi Sejumlah besar
gen
Efek umum dari hormon ini untuk
mengaktifkan sejumlah besar gen. semua
protein, sebagian besar enzim, protein
struktural, protein transpor dan zat lainya
akan disintesis hasil akhirnya adalah
peningkatan aktivitas fungsional
menyeluruh di seluruh tubuh

2. Meningkatkan jumlah dan aktifitas sel
mitokondria
3. Meningkatkan transpor aktif ino melaui
membran sel

Fungsi Hormon Pertumbuhan
Meningkatkan pertumbuhan dan
perkembangan otak selama kehidupan
janin dan beberapa tahun pertama
kehidupan (lahir)

Fungsi HT Pada
Pertembuhan
Meningkatkan pertumbuhan dan
perkembangan otak selama kehidupan
janin dan beberapa tahun pertama
kehidupan (lahir)

Efek Hormon pada Mekanisme
Tubuh spesifik
1. Merangsang metabolisme karbohidrat
2. Meningkatkan metabolisme lemak
dengan mengangkut secara cepat dari
jaringan lemak (adiposa)
3. Menurunkan kosentrasi kolesterol
dengan meningkatkan kecepatan sekresi
kolesterol secra bermakna didalam
empedu sehingga meningkatkan jumlah
kolesterol melaui feses
4. Meningkatkan kebutuhan vitamin
HT meningkatkan jumlah enzym, vitamin
bagian yang penting dalam enzym dan
koeenzym sehingga HT juga
meningkatakn kebutuhan vitamin.
5. Meningkatkan Laju Metabolisme basal
6. Menurunkan BB (tidak selalu terjadi)
7. Meningktkan adan liran Darah curah
jantung
8. Meningkatkan kekuatan jantung
9. Meningkatkan motilitas saluran cerna
(meningkatkan sekresi getah pencernaan
dan pergerakan saluran cerna)

10. Tremor otot bertambah kepekaan
sinaps saraf didaerah medula
11. Meningkatkan kecepatan sekresi dari
kelenjar endokrin lain seperti hormon
insulin, paratiroid
12. Pada fungsi seksula hilangnya libido,
gangguan menstruasi. Sehingga pada
sistem ini dibutuhkan HT yang normal
agar fungsinya seksualnya normal

HIPERTIROID
DEFINISI
Penyakit bila kadar tiroid meningkat
didalam tubuh manusia

ETIOLOGI
1. Penyakit goiter toksik
2. Tirotokssikosis
3. Penyakit Grave
4. Adenoma tiroid
MANIFESTASI KLINIK
A. Umum
1. Berat Badan menurun
2. Keletihan
3. Apatis
4. Tidak tahan panas, berkeringat

B. Kardiovaskuler
1. Palpitasi, sesak nafas, Angina
2. Gagal Jantung
3. Sinus Takikardi, Fibrilasi atrium
4. Nadi Kolaps

C. Neuro Muskular
1. Gugup, agitasi
2. Tremor, koreostetosis
3. Psikosis
4. Kelemahan Otot, miopati proksimal
5. Paralisis periodik
6. Miestenia Gravis

D. Gastrointerstinal
1. BB menurun
2. Diare, Steatorea
3. Muntah
E. Reproduksi
1. Oligomenorea, Amenorea
2. Infertilitas

F. Kulit
1. Pruritus
2. Eritema palmaris
3. Miksedema pretibial
4. Rambut Tipis

G. Strauma
1. Difus dengan/tanpa bising
2. nodosa
H. Mata
1.Lakrimasi meningkat dan grittiness of eyes
2.Kemosis (edema konyuntiva)
3.Proptosis, ulserasi kornea
4.Oftamolpagia
5.Edema papil
6.Penglihatan kabur
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Diagnostik
Pemeriksaan T3 dan T4
Kecepatan Metabolisme Basal meningkat
samapai +30 hingga +60
Pemeriksaan TSH dalam plasma tidak
ditemukan/normal radioimunologi
Pemeriksaaan TSI meningkat
radioimunologi
Pemeriksaan USG dan Scan Tiroid
Memberikan informasi yang tepat tentang
ukuran serta bentuk kelenjar tiroid dan nodul
PENATALAKSANAAN MEDIS DAN KEPERAWATAN
Penatalaksanaan Medis
Terapi Obat Anti Tiroid
Sugery Pengangkatan sebagian
kelenjar tiroid melalui
pembedahan
RadioaktifYodium Radioaktif

Komplikasi
Krisis Tiro toksik
Takikardi, agitasi, gangguan irama
jantung, hipertermia
Bila tidak diantisipasi menyebabkan
kematian


Asuhan Keperawatan
Diagnosa Keperawatan
1. Penurunan curah jantung b.d
peningkatan stimulasi tiroid
2. Intolransia aktifitas
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan
peningkatan metabolisme
4. Diare
5. Gangguan pola tidur
6. hipertermia
HIPOTIROID
DEFINISI
Keadaan geja yang ditandai dengan
terjadinya hipofungsi tiroid yang berjalan
lambat dan diikuti oleh kegagalan tiroid.
Keadaan ini terjadi akibat hormon torpid
dibawah nilai optimal (brunner dan studart)


ETIOLOGI

1. Hasimotos Disease (tiroiditis autoimum)
Antibodi yang merusak jaringan kelenjar
tiroid
2. Tiroiditis
3. Goiter endemik (defesiensi yodium)
Yodium TSH T3 dan T4 tetap
karena yodium pembentuk sehingga
nodular bekerja terus membesar
(penyakit Gondok)
4. Hipotiroid Kongenital
Manifestasik klinik
Miksedema
Pembengkakan wajah, pelonggran
dibawah mata,
kardiovaskuler Aterosklerosis
Kolesterol darah meningkat menumpuk
didalam pembuluh darah aterosklerosis
ACS Kematian
Pencernaan Peningkatan BB tanpa
peningkatan nafsu makan, Konstipasi,

Respirasi
Hipoventilasi , dyspnea

Neurologi
Penurunan fungsi mental, bicara
lambat, apatis, letargi,paresthesias

Reproduksi
Gangguan menstruasi, penurunan
libido, gangguan ereksi, infertil

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan T3 dan T4
Kecepatan Metabolisme Basal
menurun samapai -30 hingga -50
Pemeriksaan TSH dalam plasma
meningkat radioimunologi
Pemeriksaan USG dan Scan Tiroid
Memberikan informasi yang tepat
tentang ukuran serta bentuk kelenjar
tiroid dan nodul

Penatalaksanaan Medis dan
Keperawatan
Terapi pengganti hormon tiroid
Levotiroxyn, liotyronin (cytomel) pasien
bisa bertahan hidup lebih lama
Pasien yang mendapat terapi ini harus
dikontrol respon terhadap terapi tersebut.
Dimulai dengan dosis yang kecil untuk
menurunkan efek pada sistem
kardiovaskuler, bila pada terapi terjadi nyeri
dada segera hentikan terapi ini.

Komplikasi
Aritmia
Hipotermia
Hipotensi
Hipoventilasi
Koma miksedemia
Kretinisme pada Hipotiroid kongenital
Hipotiroid selama kehidupan janin,
bayi, kanak-kanak
kekurangan yodium saat
kehamlilan
Ditandai dengan gagal pertumbuhan
tubuh anak dan retardasi mental
Pengobatannya dengan pemberian
yodium
Bila tidak diatasi dalam beberapa
minggu setalah kelahiran
mengakibatkan retaradi mental
yang permanen
Pertumbuhan rangkanya lebih
lambat dari pertumbuhan
jarazingan lunaknya sehinggaa
Pada anak retardasi mental
terlihat gemuk pendek gempal
lidah besar.

Asuhan Keperawatan
Diagnosa Keperawatan
1. Intoransi Aktivitas
2. Ketidakseimbangan Nutrisi lebih dari
kebutuhan b.d intake berlebih dari
kebutuhan metabolisme
3. Konstipasi
4. Hipotermia
5. Penurunan Curah jantung
6. Perubahan proses pikir