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MUDANAS NO TRATAMENTO DA

TUBERCULOSE NO BRASIL
(ADULTOS E ADOLESCENTES)
Programa Nacional de Controle da
Tuberculose
DEVEP/SVS/MS

Departamento de
Vigilncia Epidemiolgica
Recomendao para a
implementao da
rede assistencial para a TB
Organizao dos nveis assistenciais no
mbito estadual e municipal, priorizando a
Ateno Bsica e a formalizao de uma
rede integrada de
referncia e contra-referncia.
Fonte: Nota Tcnica PNCT/DEVEP/SVS/MS
Rede assistencial para a TB
Referncia Secundria
Profissionais especialistas ou generalistas
com experincia em TB
Ateno Bsica
Profissionais generalistas capacitados para o atendimento ao
paciente portador de TB e seus contatos, e para realizar o
tratamento diretamente observado (TDO)

Referncia Terciria
Equipe multidisciplinar formada por especialistas, capacitada
para o manejo da TB resistente e sua complexidade

Estrutura de ateno TB
Referncia
Terciria
Esquema de Multirresistncia,
Esquemas individualizados para
qualquer tipo de resistncia
Unidades de Referncia Terciria
H
O
S
P
I
T
A
I
S
Referncia
Secundria
Esquemas Especiais
Efeitos adversos maiores
Comorbidades (HIV e outras)
Policlnica

Policlnica

Ateno Bsica
Esquema Bsico
Efeitos adversos menores
UBS UBS UBS
ESF

ESF

ESF

ESF


ESF


ESF


ESF

Fonte: GT Clnica/CTA/PNCT/DEVEP/SVS/MS
Ateno Bsica
Indicar e prescrever o EB, acompanhando o tratamento dos casos confirmados
bacteriologicamente sob TDO e realizando mensalmente as baciloscopias de
controle at o final do tratamento.
Identificar precocemente a ocorrncia de efeitos adversos, conduzindo e
orientando os casos que apresentem efeitos considerados menores.
Encaminhar para a unidade de referncia os casos nas seguintes situaes:
casos com forte suspeita clnico-radiolgica e baciloscopias negativas;
casos de difcil diagnstico;
casos de efeitos adversos maiores;
falncia;
qualquer tipo de resistncia;
casos com evoluo clnica desfavorvel.
Receber os casos contra-referenciados para acompanhamento e
TDO compartilhado.
dentre outras...
Fonte: GT Ateno/CTA/PNCT/DEVEP/SVS/MS
Referncia Secundria
Estabelecer diagnstico diferencial de TB pulmonar negativa baciloscopia,
casos com apresentao radiolgica atpica e formas extrapulmonares.
Garantir o TDO para os casos indicados, podendo ser realizado na prpria
referncia ou na Ateno Bsica (superviso compartilhada).
Avaliar criteriosamente os casos encaminhados com persistncia de
baciloscopia positiva no 4 ms:
m adeso ao esquema bsico iniciar TDO e aguardar Cultura e TS
resistncia as drogas (falncia) encaminhar referncia terciria
Encaminhar casos com qualquer tipo de resistncia referncia terciria.
Contra-referenciar casos para incio ou continuidade de tratamento
(encaminhamento com resumo clnico e resultados de exames).
dentre outras . . .
Fonte: GT Ateno/CTA/PNCT/DEVEP/SVS/MS
Referncia Terciria
Diagnosticar e tratar todos os casos com qualquer resistncia
(monorresistncia, polirresistncia, TBMR e TBXDR), realizando mensalmente
os exames de controle.
Garantir o TDO para todos os casos, podendo ser feito na prpria referncia ou
na Ateno Bsica (superviso compartilhada).
Identificar precocemente os efeitos adversos aos medicamentos de 2 linha e de
reserva, adequando o tratamento quando indicado.
Enviar o carto do tratamento supervisionado Ateno Bsica, alm de todas
as orientaes que se fizerem necessrias .
dentre outras . . .
Fonte: GT Ateno/CTA/PNCT/DEVEP/SVS/MS
Fonte: GT Ateno/CTA/PNCT/DEVEP/SVS/MS
dvidas e comentrios
para a mudana dos esquemas
Dvidas e comentrios
quanto a Rede Assistencial

Situao atual x desejada
Ateno Bsica
Tratamento Diretamente Observado
Referncias Secundrias
Referncias Tercirias
Fluxos de referncia e contra-referncia
Retaguarda hospitalar