INMUNIZACIONES

Historia
La vacunacin es sin duda una de las paginas mas exitosa de la historia de
la medicina
Ha controlado 9 enfermedades mayores: virula, difteria , ttanos, fiebre
amarilla, tosferina , poliomielitis, sarampin , parotiditis y rubeola
En 1977 se erradic la Viruela en el mundo
La polio en vas de erradicacin.
Evita mas de 2 millones de muertes infantiles c/ao
Es la medida que mas ha influido en la salud humana
Inicia con la variolizacin en China y en la india
Edward Jenner en 1796 inicia la era de la vacunacin
Pasteur 1877 desarrolla la vacuna contra el clera.
En 1881 desarrolla la vacuna del Antrax
En 1885 introduce con xito el mtodo de atenuacin en humanos con la
vacuna antirrbica, mediante pases en animales de experimentacin
En 1886 Salmon y Smith introduce el concepto de vacunas muertas




Descubierto por
Edward Jenner
(1749-1823)

Historia

DEFINICIONES

Vacuna
Producto biolgico
utilizado para
conseguir una
inmunizacin activa
artificial
Inmunoglobulina
Proteinas plasmaticas con
funcion de anticuerpo:
Hay 5 clases o isotipos:
-IgG, IgA, IgM, IgE e IgD.
Subclases
De la IgG
-IgG1, IgG2, IgG3, IgG4
De la IgA
-IgA1, IgA2
Toxina

Es una sustancia venenosa producida por clulas
vivas u organismos: como animales, plantas, bacterias
y otros organismos biolgicos
Toxoide o
anatoxina
EXOTOXINA BACTERIANA
MODIFICADA, PARA QUE
PIERDA SU TOXICIDAD
PERO RETENGA LA
CAPACIDAD DE
ESTIMULAR LA
PRODUCCIN DE
ANTITOXINA.
Antgeno

Substancia capaz de
interaccionar con el
receptor de las clulas
T o B

Anticuerpo

Protena producida por
un organismo en
respuesta a la
estimulacion por un
antigeno, y que tiene la
propiedad de unirse de
forma especifica al
mismo

Inmunidad

Conjunto de factores humorales y
celulares que protegen al organismo
frente a la agresion por agentes
infecciosos

LECHE MATERNA
VACUNA
ENFERMEDAD
INMUNIDAD ACTIVA
INMUNIDAD PASIVA
INMUNOGLOBULINA
INMUNIZACION
Procedimiento de
administracion de
preparados vacunales

Accin de conferir
inmunidad
VACUNACION

PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES (PAI)
El PAI es una accin conjunta de las naciones del
mundo, de la OMS y de la OPS control, eliminacin
y erradicacin de enfermedades prevenibles por
vacunas.

El Per es un pas suscrito al cumplimiento de las metas
internacionales del PAI.


Sistema mediante el
cual se garantiza el
mantenimiento
de la potencia
inmunizante de las
vacunas desde su
fabricacin hasta que
son administradas a la
poblacin.
Consta de Normas:
Conservacion
Manejo
Transporte
NIVELES DE LA
CADENA DE FRO
Elementos principales
Humano
Material
Logstica
rotavirus
2013
Composicin Derivado del bacilo de Calmette-Gurin, no
patgena, preparada a partir de una cepa
atenuada de Mycobaterium bovis de 1mg/ml.
Dosis 0.1ml
Va Intradrmica
Sitio de
administracin
Hombro derecho, regin
deltoidea
Protege
TBC MILIAR Y TBC MENINGEA
Viabilidad 6 horas
INDICACIONES
RN con peso > 2000 g
Exposicin crnica al
contagio
Contactos ntimos y
prolongados
Pases endmicos

CONTRAINDICACIONES
Absolutas: personas
inmunodeprimidas, infectados con
VIH (incluye nios de madres
infectadas)
Reciben corticoides a dosis
elevadas por va sistmica,
Reciben radioterapia, presencia
de tumores malignos
Recin nacidos con peso menor
de 2000gr
Enfermedades cutneas
generalizadas
Procesos febriles
DIFTERIA
30 UI Toxoide
Diftrico
TTANOS
60 UI de Toxoide
Tetnico
HEPATITIS
B
Preparado
purificado del
Ags del BHV
Polisacrido
capsular
purificado de
HIB conjugado
DOSIS: 0.5ml Via IM
TOS FERINA
Bacterias
muertas
HEPATITIS
B
AGENTE ETIOLOGICO
VHB
PARTICULA DE DANE:
Cubierta externa:
HBsAg
Ncleo central:
- HBcAg
- HBeAg
TRANSMISION
- Vertical
- Horizontal
- Va Sexual
- Sangunea
VACUNA
HEPATITIS B
Reacciones
adversas
Locales (3-5%)
- Eritema
- Induracin
- Dolor
Generales:
- Febrcula
- Cansancio
- Cefaleas
- Mialgias
- Vmitos
- Diarrea
Indicaciones
- Nios y adolescentes
no vacunados
- Nio inmunocomp.
- Accidentes con
inoculacin
percutanea HsAg
Contraindicaciones
- Anafilaxia
- Reaccin grave a
dosis previa
- Infeccin con fiebre
elevada
- RN peso <2000 gr,
excep: RN madres
portadoras HBsAg



Bordetella pertussis
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Productos antigrnicos
HIB
Infeccin tracto
Resp alto, medio o
bajo
DPT,HIB,HEPATITIS B
PENTAVALENTE
Presentacin
Pentavalente
DTP
DT
Reacciones
adversas
Locales
Dolor
Tumefaccion
Prurito
Enrojecimiento
Nodulo
Generales
Fiebre
Cefalea
Urticaria
Anafilaxia
apnea, convulsiones
Contraindicaciones
Enf Febril aguda
Anafilaxia
Reacciones graves
Evitar:
- Nio > 7aos
- Embarazo
Td: Evitar:
- 1 trim.
POLIOMILITIS
Agente infeccioso: Poliovirus. un enterovirus del gnero picornavirus
POLIOMILITIS
EPIDEMIOLOGIA

Territorios libres de Polio:
Regin de Las Amricas
Regin del Pacfico
Occidental
Regin Europea

Territorios endmicos:
India
Afganistn
Pakistn
Nigeria
Nger
Egipto

VACUNA CONTRA LA POLIOMIELITIS
Componente: virus vivo
atenuado, combina los 3 tipos de
poliovirus tipo 1, 2 y 3.
Presentacin: frasco gotas. (20
dosis).
Conservacin: 2 8C.
Dosis: 2 gotas VO.
Duracin del frasco abierto 4
semanas.
Edad : 2- 4- 6 meses
refuerzo al ao de la 3dosis
refuerzo al ingreso escolar
Multiplicacin: - mucosa orofarngea
- intestinal
Respuesta inmunogenica
INDICACIONES
VOP VPI
Nios no vacunados o vacunados de
forma incompleta y con riesgo
inmediato de contactar con el virus de
la polio.
Adultos no vacunados, con riesgo
inmediato de contacto con virus de
polio (exposicin en menos de 4
semanas).
Se puede considerar en brotes de
poliomielitis.

Nios inmunodeficientes o infectados
por VIH
Inmunodeficiencia grave combinada.
Hemopatas malignas.
Inmunosupresin por quimioterapia o
radioterapia.
Prematuros que se encuentren
ingresados en una Unidad de neonatos
o lactantes, vacunndolos a su edad
cronolgica.

VACUNA CONTRA LA
POLIOMIELITIS
VPI VPO


CONTRAINDICACIONES


Cuadro febril
infeccioso
Nios con alteraciones
del sistema inmune
Embarazadas
Nios con enfermedad
febril, vmitos o diarreas


REACCIONES ADVERSAS

Reacciones de
hipersensibilidad

Cefalea
Vmitos
Diarreas
Erupciones cutneas
Desarrollo de Guillain
Barr
ROTAVIRUS
Pertenece a la familia Reoviridae.

Constituido por 11 segmentos ARN.

Principal agente etiolgico productor
de diarrea grave infantil a escala
mundial.

Va de transmisin: fecal-oral.

Indicaciones
Lactantes menores de
6 meses, a partir de
las 6 semanas de vida.
Reacciones adversas
Fiebre
irritabilidad,
disminucin del apetito,
dolor abdominal
diarrea leve
Contraindicaciones
Historia de invaginacin intestinal
o malformacin congnita
gastrointestina
Inmunosuprimidos
UCI neonatal
Alergia a vacuna

Dosis 1 ml
Via oral
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
TIPOS INDICACIONES
Vacunas polivalentes en la
actualidad:

23 serotipos
7 serotipos 4, 9V, 14, 19F 23F
2 ,18C, y 6B
10 serotipos + 1, 5, 7F
13 serotipos +1, 3, 5,6, 7F y
19A

>90
15 causan > infeccion
Todos los nios < de 2 aos, pero
adems en los nios de 24 y 59
meses con riesgo:

Asplenia
Hemoglobinopatias
Inmunodeficiencias
Insuf. Renal y Sd. Nefrtico
Tto inmunosupresor
Cardiopatas
Enf. Pulmonar


Vacuna contra influenza
Influenzae A y B (Orthomyxovirus) Agente Etiologico
Coloniza las vas respiratorias Fuente
Vas area M. Transmisin
Nios con dficit inmunolgico
Factores de
Riesgo
1 4 das P. Incubacion
Vacuna contra influenza

COMPOSICIN
De embriones de huevo de gallina infectados:
3 cepas de virus de Influenza ( subvirin)
inactivado y purificado.
2 cepas del tipo A ( H1N1 y H3 N2)
1 cepa del tipo B
DOSIS 0-25 en < 3 a y 0.5cc en > de 3
VA IM
EDAD

SITIO DE
ADMINISTRACIN

REACCIONES
ADVERSAS

A partir de los 7 meses

Vasto externo del muslo. (hasta 18m)
Musculo deltoides del brazo
Dolor e inflamacion local,
fiebre hasta 38-5 C. hiporexia
Irritabilidad, sueo intranquilo, sintomas GI


SARAMPIN
PAROTIDITIS
SARAMPIN
Epidemiologa
M. Trasmisin
Agente
etiolgico
VIRUS ARN Morbillivirus
Paramyxoviridae
Clnica
Fiebre alta, tos, coriza, conjuntivitis,
exantema maculo papular, enantema oral
.
La incidencia ha dismuido con el uso
de vacunas hasta en un 99% en
pases en desarrollo.
Diseminacin
respiratoria, por
contacto directo.
Complicaciones
OMA, bronconeumona,diarrea,
Trombocitopenia, hepatitis,
miocarditis, pericarditis,
glomerulonefritis, Sd. De Steven
Jhonson

COMPOSICION:
Virus vivos atenuados.
VIRUS ARN familia Paramyxoviridae
gnero Morbillivirus

Obtenidos en cultivos celulares.
Cada dosis de 0,5ml 1000 DICT(dosis infectantes de cultivo de tejido).

INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Respuesta inmune = exposicin natural.
95% de 12m.
98% de 15m.
Eficacia 95%.
Inmunodeprimidos mala respuesta.

RUBEOLA

Agen
te
etiol
gico
Fam. Togaviridae .
Rubivirus
adenopatas auricular posterior, cervical posterior
y cadenas suboccipitales El exantema es de tipo
maculopapular, no confluente, con inicio en cara
Y desciende hacia el cuerpo.
.
M. Trasmisin
Va area ( gotitas de
plgge) hablar, toser,
estornudar, O POR
TRANSPLACENTARIA

P. incubacin: 14- 21 das.
Factores de
riesgo:
Guarderas
embarazos

ALT. OFTALMICAS
CARDIACAS
AUDITIVAS
NEUROLOGICAS
LESIONES OSEAS
PURPURA Y TROMBOCIT.
HEPATOMEGALIA
ICTERICIA
RUBEOLA

VACUNA CONTRA RUBEOLA
COMPOSICIN:
Virus vivos atenuados: cepa Wistar RA 27/3
Clulas diploides humana.
Cada dosis : 1000 DICT. Y neomicina.

INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Respuesta inmune = exposicin natural.
98% de nios vacunados.
Una dosis confiere inmunidad prolongada.
2 Dosis.
PAROTIDITIS

M. Trasmisin
Agente
etiolgico
Rubulavirus (Paramyxoviridae).


Complicaciones
Clnica
Va area ( gotitas de
plgge) hablar, toser,
estornudar.

DIAGNOSTICO:
SEROLOGIA.
CULTIVO FARINGEAS, ORINA,
LCR.
Fiebre, malestar general y tumefaccin
de glndulas salivales ( partida).
INFLAMACION DE GL.
SIGNOS MENINGEOS
ENCEFALITIS
ORQUITIS, ARTRITIS,
TIROIDITIS,MASTITIS
P. incubacin: 16- 18 das.
VACUNA CONTRA PAROTIDITIS
COMPOSICION:
Virus vivos atenuados: cepa Jeryl Lynn y Rubini.
Atena en huevos de gallina y Clulas diploides humana.
Cada dosis : 1000 DICT. y neomicina.

INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA:
Respuesta inmune = exposicin natural.
97 - 98% de nios vacunados.
Eficacia de 75 al 96%.
Una dosis confiere inmunidad prolongada.
CONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS
Pacientes severamente inmunocomprometidos
Nios con SIDA con un recuento de LCD4 y compromiso
clnico
Hipersensibilidad grave a una dosis previa o algn compuesto.


RELATIVAS
Embarazo ???
Afectados de enfermedades agudas
Administracin de IG y hemoderivados previos (2 sem. antes o 3m
despus)
Personas con TBC sin tto
Puede suprimir la respuesta al test de Mantoux
Reaccin previa anafilctica al huevo.
VACUNA ANTIAMARILICA

VACUNA ANTIAMARILICA

>9 meses que vivan o viajen a zonas endmicas
Personal de laboratorio expuesto a manipulaciones con
virus.
Viajeros que se dirijan a un pas no endmico pero en
donde se exija la certificacin de la vacunacin.
Estrategias en pases endmicos:
Vacunacin en situaciones de emergencia.
Vacunacin sistemtica de la poblacin.
Antecedentes de anafilaxia a la ingestin de
huevo.
Inmunodeprimidos.
Menores de 6 meses.
Fiebre o enfermedad aguda.
Enfermedades malignas.
CONTRAINDICACIONES
Reacciones Adversas

LOCALES
- Dolor
- Enrojecimiento
en el sitio de aplicacin

RX SISTMICAS:
- Fiebre
- Dolor de cabeza
- Mialgia
- Malestar general
Encefalitis postVacunal
en < 7 meses. (rara)
REACCIONES
GRAVES
REACCIONES
LEVES
HPV ( Papilomaviridae).
AGENTE
ETIOLOGICO
Especie humana. FUENTE
Piel-piel, mucosa- mucosa ( sexual,
horizontal o vertical).
M. TRANSMISION
FACTORES DE
RIESGO
P. INCUBACION

Edad, actividad sexual, ausencia de
control ginecolgico
Nios : Desconocido
Adultos: semanas o meses
VACUNA
DEL PAPILOMA HUMANO
EDAD
10 aos

COMPOSICIN
Gardasil: vacuna profilactica tetravalente
frente a los VPH6, 11 16, 18.
Cervarix: vacuna profilctica bivalente
frente a los VPH 16, 18


DOSIS
3 dosis de 0.5cc
1era dosis: En la fecha elegida.
2da dosis: 2 meses despus de la primera dosis.
3ra dosis: 6 meses despus de la primera dosis.

VA IM
SITIO DE
ADMINISTRACIN
Musculo deltoides del brazo
INDICACIONES

Prevencin de la displasia cervical de alto grado,
carcinoma cervical, lesiones displsicas vulvares de alto grado,
y verrugas genitales externas
Se recomienda la aplicacin de la vacuna en mujeres 9-11aos de edad
Iniciar la vacunacin antes del comienzo de las relaciones sexuales.
Rx anafilctica a algn componente de la vacuna.

No debe emplearse en embarazadas, aunque no hay evidencia, ni en
estudios en animales ni en embarazadas vacunadas inadvertidamente, de
teratogenicidad o efectos adversos para el feto
CONTRAINDICACIONES
VACUNAS
NO SISTEMATICAS

Neumococo:
Contiene los polisacridos capsulares purificados de los
23 serotipos + fcnts: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 10A,
11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F
Meningococo:
SEROTIPOS : A, B, C (80%-90%) y W135



Varicela: Vacuna viral atenuada:
Derivada de la cepa OKA








HEPATITIS A: vacuna inactivada

a fam. PICORNAVIRIDAE








VACUNACIN EN CASOS ESPECIALES
VACUNACIN EN EL EMBARAZO
Cuando exista evidencia de que la tiene ningn
riesgo para el feto.
Cuando exista evidencia de que la vacuna no
tiene ningn riesgo para el feto.
Cuando el riesgo de adquirir la infeccin
prevenible sea muy alto.
Cuando esta infeccin sea grave para la madre
o el feto.
Contraindicadas las vacunas de virus vivos y la
BCG.
PROFILAXIS ANTITETNICA EN
HERIDAS

Infecciones de vas areas superiores con fiebre leve; diarreas.
Alergias, asma u otras manifestaciones atpicas.
Nacimiento prematuro.
Desnutricin.
Lactancia materna.
Historia familiar de convulsiones.
Tratamiento con antibiticos, corticoides a dosis bajas o de accin local.
Dermatosis: eczemas, infecciones localizadas de piel;
Enfermedades crnicas.
Enfermedades neurolgicas no evolutivas (parlisis cerebral).
Historia de ictericia al nacimiento.