Anatoma y Fisiologa

DEFINICIN:
Conjunto de mecanismos que permiten el intercambio de gases entre una clula viva y su
medio ambiente.
RESPIRACIN.
RESPIRACIN
Dos fases sucesivas efectuadas gracias a la accin muscular del diafragma y de los
msculos intercostales, controlados todos por el centro respiratorio del bulbo
raqudeo.
INSPIRACIN-ESPIRACIN
RGANOS DE LA RESPIRACIN
Vas areas superiores: Cavidad nasal y faringe.
Vas areas inferiores: Laringe, trquea y rbol bronquial.
Pulmones: El rbol bronquial se ramifica hasta alcanzar los pulmones. El pulmn
derecho est dividido en tres lbulos. El izquierdo en dos.
APARATO RESPIRATORIO
PLEURAS
PULMONES
rganos pares que se encuentran en la cavidad torcica.
Limitadas por la membrana pleural.
Pleura parietal: capa externa.
Pleura visceral: capa interna.
Contienen aproximadamente 300 millones de alvolos, que desplegados ocuparan
una superficie de 70 metros cuadrados.
PULMONES Y ALVEOLOS
ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL
Volumen
Corriente
(Tidal Volume)
VOLUMEN PULMONAR
Volumen corriente: Volumen de aire que entra en los
pulmomes con cada inspiracin normal.
Capacidad pulmonar total: Pulmones totalmente
distendidos.
Volumen residual: Volumen que queda atrapado en el
interior del trax luego de una espiracin mxima.
Capacidad vital: Cantidad espirada en una espiracin
mxima.
Volumen de reserva espiratoria: Volumen no espirado en
una espiracin normal.
Capacidad residual funcional: Es la suma del Volumen de
Reserva Espiratoria y del Volumen Residual.

VOLUMEN PULMONAR
FUNCIONES PRINCIPALES DEL APARATO
RESPIRATORIO.
Proporcionar oxgeno (O2) a la sangre arterial.
Eliminar dixido de carbono (CO2) de la sangre venosa mixta contenida en la
arteria pulmonar (intercambio gaseoso).
Estas funciones dependen del funcionamiento integrado de cuatro eslabones
diferentes.
FISIOLOGA DE LA RESPIRACIN
El aire penetra por las fosas nasales, donde quedan retenidas las partculas de
polvo y es calentado. Pasa por la laringe a la trquea, que conduce el aire a los
bronquios, de aqu pasa a los bronquiolos y de estos a los alvolos pulmonares.
FISIOLOGA DE LA RESPIRACIN
El 10 % del aire contenido en los pulmones es intercambiable
en cada respiracin normal.
En respiraciones profundas en posible intercambiar hasta el
80 %.
Capacidad aprox. de los pulmones: 5 litros (5.000 ml).
500 ml. son tomados durante una inspiracin normal.
El resto es volumen de reserva, del cual 1.500 ml. es residual
(queda siempre en los pulmones) y 3.000 ml. Es volumen
complementario (se toma durante la inspiracin profunda.

LEYES FSICAS Y QUMICAS DE LA RESPIRACIN

LEY DE CHARLES:
El volumen de un gas es directamente proporcional a su temperatura
absoluta, manteniendo la presin constante.
Experimento de Charles: Gas dentro de un cilindro con pistn, con
una presin de 1 atmsfera. Calienta el gas y las molculas se
mueven ms rpido y aumenta el nmero de colisiones entre ellas,
esto hace mover el pistn hacia arriba.
El movimiento del pistn hace que aumente el volumen de gas y el
nmero de colisiones disminuye.
Se mantiene la presin de 1 atm. El volumen aumenta por la
temperatura.
Cuando los gases entran en los pulmones que tienen una
temperatura mayor, se expanden y aumenta el volumen pulmonar.
LEY DE DALTON:
Ley de presiones parciales: La presin total de un gas es la suma de
todas las presiones parciales de los gases que lo conforman.
Su ley establece que cada gas dentro de una mezcla de gases ejerce
su propia presin como si el resto de gases no estuvieran presentes.
Esta ley es importante para la determinacin del movimiento del O2 y
del CO2 entre la atmsfera y los pulmones, entre los pulmones y la
sangre y entre la sangre y las clulas corporales.
Cuando una mezcla de gas se difunde a travs de una membrana
permeable, cada gas lo hace hacia el rea de menor presin parcial,
comportndose como si el resto de los gases no existiera.

LEY DE HENRY:
La capacidad de un gas para permanecer en solucin depende de
su presin parcial y del coeficiente de solubilidad (atraccin fsica
y qumica por el agua).
La cantidad de gas que se disuelve en un lquido es proporcional a
la presin parcial del gas y a su coeficiente de solubilidad (a
temperatura constante).
Coeficientes de solubilidad:
CO2: 0,57 (alto)
O2: 0,024 (bajo)
N: 0,012 (muy bajo)
Aunque el aire que respiramos contenga un 79 % de Nitrgeno, este
no tiene efecto sobre las funciones corporales ya que se disuelve
muy poco en el plasma sanguneo (a nivel del mar).
RESPIRACIN: TRES PROCESOS BSICOS.
1. La ventilacin pulmonar: comprende la inspiracin y la espiracin. Intercambio de aire entre la
atmsfera y los pulmones.
2. Respiracin externa: intercambio de gases entre los pulmones y la sangre.
3. Respiracin interna: intercambio de gases entre la sangre y las clulas.
VENTILACIN PULMONAR
Inspiracin: entrada de aire a los pulmones.
Antes de cada inspiracin, la presin del aire dentro de
los pulmones iguala la presin atmosfrica (760 mmHg a
nivel del mar).
Para que el aire entre a los pulmones, la presin dentro de
ellos debe ser menor que la presin atmosfrica.
Esta condicin se alcanza aumentando el volumen
(tamao) de los pulmones.
Las diferencias de presiones fuerzan al aire hacia los
pulmones cuando la persona inhala.
VENTILACIN PULMONAR
Espiracin: Se logra mediante un gradiente de presin
inverso al de la inspiracin. La presin intrapulmonar debe
ser mayor que la atmosfrica.
Cuando la presin intrapleural (entre las dos capas
pleurales) regresa a su valor preinspiratorio (756 mmhg) las
paredes de los pulmones ya no estn sometidas al efecto de
succin.
Se retraen las membranas basales elsticas de los alvo-los
y las fibras elsticas de los bronquiolos y conductos
alveolares, originando disminucin del volumen pulmo- nar.
La presin intrapulmonar aumenta a 763 mmHg.
RESPIRACIN EXTERNA
Intercambio de O2 y CO2 entre el alvolo y los capilares
sanguneos. Origina la conversin de la sangre
desoxigenada en oxigenada.
La PO2 alveolar es de 105 mmHg. La de la sangre
desoxigenada es de 40 mmHg.
Por la diferencia de presiones, el O2 pasa de los
alvolos hacia los capilares hasta que alcanza el
equilibrio.
Por lo tanto la PO2 de la sangre recin oxigenada ser
de 105 mmHg.
RESPIRACIN EXTERNA
Mientras el O2 se difunde desde el alvolo hacia los
capilares con sangre desoxigenada, el CO2 se difunde
en direccin opuesta.
La PCO2 en los capilares con sangre desoxigenada es
de 45 mmHg, mientras que en el alvolo es de 40
mmHg.
DIFUSIN
RESPIRACIN INTERNA
Intercambio de gases entre los capilares tisulares y las
clulas. La sangre oxigenada tiene una PO2 de 105 mmHg.
Las clulas de 40 mmHg.
Por esta diferencia de presiones el O2 se difunde desde la
sangre oxigenada a travs del lquido intersticial hasta la
clula.
El CO2 se difunde en direccin opuesta.
PCO2 celular: 45 mmHg.
PCO2 de la sangre oxigenada: 40 mmHg.
INTERCAMBIO GASEOSO.
RESPIRACIN INTERNA.
FUNCIONES. DEPENDEN DE:
La Ventilacin Alveolar (VA).
La Difusin Alveolocapilar.
La Perfusin Capilar.
La Relacin Ventilacin/Perfusin (VA/Q).
PERFUSIN Y DIFUSIN
Implica la renovacin peridica del gas
alveolar, para lo cual es necesario que un
determinado volumen de aire (volumen
corriente) alcance los alveolos ms
perifricos a travs del rbol
traqueobronquial.
VENTILACIN ALVEOLAR (VA)
Implica el movimiento de las molculas de
O2 y de CO2 entre el gas alveolar y la luz
capilar, a travs de la membrana
alveolocapilar.
DIFUSIN ALVEOLOCAPILAR
Requiere el flujo constante de determinado
volumen minuto de sangre (Gasto Cardiaco)
a travs de la circulacin capilar pulmonar.
PERFUSIN CAPILAR
La eficacia del intercambio de gases es mxima cuando dicha relacin equivale a la unidad,
es decir, cuando la cantidad (L/min) de ventilacin que recibe cada unidad alveolar
es similar a la cantidad de flujo capilar que la perfunde.
RELACIN VENTILACIN/PERFUSIN (VA/Q)
OTROS COMPONENTES QUE INFLUYEN EN
LA RESPIRACIN
Control de la ventilacin: adecua la ventilacin a las necesidades metablicas (consumo de O2 y
produccin de CO2).
Sistema de transporte de oxgeno: imprescindible para aportar energa (O2) al metabolismo
celular perifrico. Depende de dos elementos fundamentales, uno transportado (contenido
arterial de O2) y otro transportador (gasto cardiaco).
TRANSPORTE DE GASES RESPIRATORIOS
Oxgeno: No se disuelve con facilidad en el agua, por lo
tanto se transporta muy poco en el plasma sanguneo.
Slo el 1 % se transporta disuelto en el plasma.
El 99 % se transporta en combinacin qumica con la
hemoglobina de los eritrocitos.
Hemoglobina: Formada de una porcin proteica (glo-bina)
y de una porcin de pigmento (hem).
La porcin hem consta de 4 tomos de hierro, cada uno de
los cuales es capaz de combinarse con una molcula de
oxgeno, formando una reaccin facilmente reversible, la
oxihemoglobina.
HEMOGLOBINA
HEMOGLOBINA Y PRESIN
PARCIAL DE OXGENO
El factor ms importante para determinar la cantidad de
O2 que se combina con la hemoglobina es la PO2.
El contenido de O2 en la sangre depende de la con-
centracin de hemoglobina y de la PO2, ya que a medida
que esta sube, aumenta el contenido (Curva de
Disociacin de la Hemoglobina).
La curva es sigmoidea y en la porcin casi vertical de la
misma, pequeos cambios de la PO2 causan im-
portantes cambios de la SatO2, y por lo tanto del
contenido de O2.
CURVA DE LA DISOCIACIN DE LA
HEMOGLOBINA
CAMBIOS EN LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXGENO.
La acidosis, la hipercapnia y/o la hipertermia producen
una disminucin de la afinidad de la Hb por el O2 con
lo que produce mayor liberacin perifrica de O2
(desviacin de la curva hacia la derecha).
La alcalosis, la hipocapnia y/o la hipotermia aumentan
la afinidad de Hb y O2, lo que dificulta la liberacin
perifrica de O2.
V.N. de la Hemoglobina: 11,5 a 15,5 mg/dl.
VALORES MEDIOS DE LOS
PRINCIPALES PARMETROS
PO2 arterial: 85-100 mmHg
PO2 venosa: 30-40 mmHg
PCO2 arterial: 30-40 mmHg
PCO2 venosa: 35-45 mmHg
pH arterial: 7,35-7,45
pH venoso: 7,30-7,40