Alexis Uvaida Espinoza Bernal

Medicina
2009
Presencia de microorganismos en el
tracto urinario debido a ruptura entre
el equilibrio que debe primar entre
los mecanismos de defensa del
huésped y la capacidad agresora de
los microbios.
Otros términos: “Piuria”, Bacteriuria
IVU Baja
IVU alta: Pielonefritis
 Las infecciones de tracto urinario son
frecuentes en los niños
 Superada por faringoamigdalitis aguda y
otitis media aguda
 En torno a los 5 años
 8% niñas y 1-2% niños
 Primera infección: Cuando se presenta un primer
episodio.
 Infección recurrente. Se puede dividir en:
 a) Infección (bacteriuria) no resuelta: Generalmente
asociada a tratamiento inapropiado, secundario a
resistencia antimicrobiana.
 b) Recaída: Ocurre luego de tener la orina estéril
demostrada por urocultivo negativo. Se reinfecta por
el mismo germen inicial. Frecuentemente cuando
existen anormalidades de base en el tracto urinario.
 c) Reinfecciones: Se producen por gérmenes
diferentes al inicial. Es secundario a ruta fecal–
perineal–uretral en niñas y colonización periuretral
en niños
 Incidencia:
 Etapa neonatal 1 . 4 /1000
 niñas:
 < 12 meses 4.2%, 1-2 a. 3.2%, 2-6 a 3.2-4.6%
 niños:
 <12 meses 4.1%, 1-2 a. 0.8%, 2-6 a. < 0.8%
Escherichia coli (75-90%)
Klebsiella
Proteus
Grampositivos:Enterococos
Estafilococo aureus
Estreptococo del grupo “B”
Estafilococo saprofiticus
Patogénesis:
Excepto por las primeras 8 a 12
semanas de vida, cuando la IVU se
desarrolla a través de la circulación
sanguínea, o de la uretra,
posteriormente la vía ascendente
es la forma de entrada de bacterias
más importante.
 Datos clínicos: < de 2 años:
 Síntomas gastrointestinales: vómito, dolor
abdominal, constipación, diarrea
 Pobre crecimiento
 Llanto al orinar
 Polaquiuria
 Enurésis
 Patrón alterado de urésis
 Hematuria
 Fiebre
 Datos clínicos: > 2 años
 Fiebre, escalofrío
 Disuria
 Polaquiuria
 Urgencia
 Enuresis secundaria
 Dolor en flancos
 Malestar
 Secreción vaginal
 Hematuria
En ningún caso habrá fiebre
El lactante puede tener síntomas
gastrointestinales inespecíficos:
Orina turbia y maloliente
Eritema perineal
En el niño mayor predomina la
disuria, con urgencia y tenesmo
vesical.
La orina será turbia y maloliente.
Afección en vejiga urinaria
anomalías en las vías urinarias.
los niños que presenten esta afección,
especialmente menores de 5 años, merecen
un seguimiento especial para prevenir un
daño renal posterior
Disuria, urgencia miccional, polaquiuria,
dolor suprapubico, incontinencia y mal olor.
No causa fiebre ni lesión renal
Causada por E. coli, y adenovirus 11
y 21
Frecuente por adenovirus en
varones, con resolución espontanea
La hematuria se resuelve a los 4
días
 Rara de origen desconocido
 Tiene hematuria, dilatación ureteral, y en
ocasioens hidronefrosis
 Defectos en la replecion vesical por
presencia de masas de infiltrado inflamatorio
de eosinófilos
 Expuestos a alergenos
 Tratamiento. Antihistaminico y
antiinflamatorios
Urgencia, polaquiuria, disuria,
dolor vesical y pelvico que se
alivia con la micción
Urocultivo negativo
Afecta a adolescentes y es
idiopático
Tambien llamado bacteriuria
asintomática
Cuando tienen urocultivo positivo
pero sin sintomatología
 Urocultivo
negativo pero tiene la
signomatología
 Antibióticos para el tratamiento oral de la
Infección Urinaria

Antibiótico Dosis mg/Kg /24 hrs. Intervalo horario

Cotrimoxazol

Sulfametazol 40 c/12 hrs

Trimetroprima 8 c/12 hrs

Nitrofurantoína 5-7 c/12 hrs

Amoxicilina 50 c/ 8 hrs

Cefadroxilo 50 c/12 hrs

Cefalexima 50 c/ 6 hrs

Cefixima 8 c/12 hrs

 Antibióticos para el tratamiento
intravenoso de la Infección Urinaria

Antibiótico Dosis mg/kg/24hrs Intervalo horario

Ceftriazona 75 c/ 12-24 hrs

Cefotaxima 150 c/ 6-8 hrs

Ceftazidima 150 c/ 6-8 hrs

Amikacina* 10-15 c/ 12 hrs

* En alergias a las cefalosporinas de 3ra. generación, controlar la

función renal.