Enfermedad ocular que se caracteriza por:

Aumento de la presin intraocular

Degeneracin nervio ptico
Dao de fibras retinales
Defectos en el campo visual
Disminucin visin irreversible
CEGUERA
En EEUU 2 causa de ceguera, tras la
retinopata diabtica
Espaa:
1.000.000 de personas padecen glaucoma


Incidencia: > 40 aos: 2 %
> 80 aos: 15 %


300.000 diagnosticadas
1) Teora mecnica: PIO
Valor promedio poblacin: 16-21 mm Hg.
Ritmo circadiano: 2-6 mm Hg


Produccin humor
acuoso cuerpo ciliar
Resistencia a la salida
h.acuoso a travs
ngulo cmara
anterior
Presin venosa
epiescleral
2) Teora vascular
Aumento presin intraocular
Dificulta flujo sanguneo
cabeza nervio ptico
Isquemia crnica
CEGUERA
Atrofia fibras nerviosas
Glaucoma Agudo
La presin intraocular (PIO) se mantiene
en unos niveles estables por un complejo
y dinmico equilibrio entre la produccin
constante de humor acuoso y su drenaje.
Las alteraciones de la dinmica del humor
acuoso pueden producir una elevacin de
la Pio superior a los niveles fisiolgicos.

Clasificacin del glaucoma
Existen ms de 40 tipos de glaucoma.

1. Segn la amplitud ngulo entre la raiz del iris y
la crnea:
1.1) Glaucoma de ngulo abierto
1.2) Glaucoma de ngulo cerrado
2. En funcin de la presencia ausencia de
factores asociados:
2.1) Glaucoma 1
2.2) Glaucoma 2: diabetes, traumatismo ocular, ciruga
ocular
3. En funcin de la edad:
3.1) Glaucoma congnito
3.2) Glaucoma infantil
3.3) Glaucoma juvenil
3.4) Glaucoma del adulto

Glaucoma de ngulo abierto

Ms frecuente (60-70% glaucomas)
Aparece a partir 50 aos
Es crnico ( meses a aos)
Simtrico
Asintomtico e indoloro
Deterioro progresivo sistema eliminacin humor
acuoso.
Retencin de lquido aumento PIO
lesin nervio ptico prdida progresiva de
visin.

Caractersticas



Factores de riesgo
Antecedente familiar de glaucoma: 4-16%
Miopa elevada
Diabetes Mellitus
Enfermedad vascular sistmica: alteraciones
flujo cabeza nervio ptico
Edad: a partir 40 aos
Raza:negra
Sexo:hombres
Glaucoma de ngulo abierto


Sintomas
Disminucin de la agudeza visual y visin de
halos de colores alrededor de las luces (Visin
Iridiscente).
Prdida gradual de la visin perifrica: visin en
tnel
Incapacidad ajustar ojos habitaciones oscuras
Cefalea
Dolor ocular punzante y periorbitario

Glaucoma de ngulo abierto

Tonometra
Oftalmoscopia
Gonioscopia
Campimetra

Glaucoma de ngulo abierto

Diagnstico
1) Tonometra
Medida de la presin intraocular.

Valor PIO normal 16-21 mm Hg.

2 3 mediciones a lo largo da.

>21 mm Hg hipertenso ocular

Seguimiento peridico, un 40% desarrollar
glaucoma en 10 aos.
2) Oftalmoscopia
Estudio del fondo de ojo.
Oculista utiliza lentes de aumento para examinar
retina y nervio ptico, para ver si hay dao.

3) Gonioscopia
Estudio ngulo drenaje con lente especial.
Si sospecha glaucoma saber a que tipo
pertenece.


4) Campimetra

Examen campo visual.
Mide visin perifrica.
Se presentan al paciente
estmulos luminosos que
varan en intensidad.
Paciente debe detectar
diferencia entre el fondo
y el estmulo.
Mide en decibelios
umbrales luminosos y
cuantifica extensin dao.
Glaucoma ngulo abierto vs cerrado
ANGULO ABIERTO

* 60- 70 % glaucomas.
* Crnico
* Asintomtico
* Miopa
* Sexo masculino
* Simtrico

ANGULO CERRADO

* 10 % glaucomas
* Agudo
* Sintomtico
* Hipermetropa
* Sexo femenino
* Asimtrico
Cuadro Clnico
Antecedentes Oculares
Episodios de visin de halos de colores
alrededor de las luces, dolor ocular en la
oscuridad (Midriasis pupilar) y cefalea
hemicraneal homolateral, pueden ser
sntomas prodrmicos de un ataque
agudo de glaucoma.

Historia previa de catarata en evolucin:
Diagnstico de sospecha de glaucoma
facognico (origen cristaliniano).
Historia previa de tratamiento con frmacos
hipotensores, antiglaucomatosos.
Existencia de ciruga ocular previa: Cataratas,
glaucoma y ciruga vtreoretina.
Uso de medicacin: Los corticoides pueden
explicar el aumento de la PIO y los midriticos
tpicos, en individuos con cmara anterior
estrecha.
Antecedentes de traumas oculares previos.


Exploracin ocular: Signos
Inyeccin mixta: Conjuntival y ciliar
Edema corneal: El ojo presenta un
aspecto glauco (verdoso), de ah el
trmino de glaucoma.
Pupila en midriasis media arreflctica
(abolicin del reflejo fotomotor).
Cmara anterior estrecha (Ataque agudo
de glaucoma).
Hipertona ocular: La palpacin bidigital
del globo ocular a travs del prpado
superior, bajando el globo ocular hacia el
suelo de la rbita y valorando su
resistencia mediante presiones
alternantes, proporciona una sensacin de
dureza marmrea, ya que la PIO suele
superar los 40 mm de Hg.

Visin normal
Misma escena vista
persona glaucoma


El diagnstico precoz del glaucoma
es esencial para evitar daos
irreversibles en el globo ocular por lo
Que se recomienda revisiones
oftalmolgicas a partir de los 50 aos cada
ao.
Tratamiento
En general toda HTO aguda requiere
inicialmente tratamiento mdico con
hipotensores oculares tpicos (-
bloqueantes y miticos) y sistmicos
(Diurticos). Posteriormente en algunos
casos puede ser necesario el tratamiento
mediante lser y/o ciruga.
Tratamiento del Glaucoma
Agudo y Complicaciones.
Tratamiento quirrgico.
Complicaciones:
Sinequias anteriores perifricas.
Hemorragias.
Elevacin aguda de la PIO.







Tratamiento del Glaucoma
Agudo y Complicaciones.
Tratamiento quirrgico.
Complicaciones:
Uvetis anterior.
Iritis.
Quemaduras cornales.
Deslumbramiento y Diplopa.







Glaucoma agudo
Glaucoma agudo
Dolor intenso, disminucin de la agudeza
visual, nuseas, vmitos, inyeccin
conjuntival y ciliar, edema corneal, pupila
en midriasis media arreactiva y ojo duro a
la presin ( palpar con ambos dedos indice
y comparar con el ojo contralateral).
CONCLUSION
El glaucoma agudo suele ser un proceso dramtico
que lleva al paciente a la consulta precoz debido a su
gran sintomatologa.
En cuanto al tratamiento, lo ms recomendado y
prctico para un mdico general es instilar gotas
de pilocarpina en el ojo y acetazolamida por va
sistmica antes de mandarlo a un centro
especializado. Siempre, a pesar de controlar el evento
agudo con el tratamiento mdico-farmacolgico el
tratamiento definitivo es quirrgico, ya sea
dentro de las primeras horas de haberse producido el
evento agudo, o bien en los das posteriores.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
LOS CUADROS DE OJO ROJO