EKG NORMAL

Bravo Contreras Fernanda

Estupian Martnez Rafael
Sandoval Romero Rogelio.
Papel electrocardiograma
Activacin normal de los
atrios
Nodo sinusal (Keith
& Flack)
Despolarizacin de aurculas
Haces
internodales
ONDA P
1. Aurcula derecha & unin auriculo-ventricular
2. Aurcula izquierda
.07 .10 segundos
Voltaje: <2.5mm
Vectores.
AP: resultante de ambos atrios.(+54)
Arriba abajo; derecha izquierda; atrs dl
AVR ONDA P NEGATIVA
V1 ONDA P ISODIFASICA
Vector de despolarizacin
de aurculas en plano
horizontal.
Unin auriculo ventricular.
Comienza casi al mismo tiempo que la
despolarizacin de aurcula derecha.

2/3 del nodo sufre un retraso en la conduccin
(cel. Conduccin lenta)
1/3 avanza ms rpido (cel. Rpidas)
SEGMENTO PR (.12 .20 segundos)

Edad & frecuencia
cardiaca (intervalo PR)
Intervalo PQ o PR.
normal
Acelerado Enlentecido
Activacin normal de
ventrculos.
Despolarizacin ventricular.
1. Zona medioseptal izqu.
2. Ventriculo izquierdo y
derecho.
3. Masas paraseptales.
Vectores de
despolarizacin de
ventrculos.
Vector 1 (septal) Vector 2 (pared
libre)
Vector 2 (masas
paraseptales)
Pequea
magnitud
Gran magnitud Vectores
pequeos.
Se ignoran
vectores de
despolarizacin
del VD
Plano horizontal
V1-v2:
Vector septal: apunta hacia electrodo explorador
Vector pared libre: se aleja (s)


V3-V4: electrodos exploradores son perpendiculares
al vector resultante. Se produce un complejo
isodifasico (RS)

V5-6:
Vector septal: se aleja y produce primera deflexin
negativa (Q)
Vector pared libre: se acerca (+) (R)
Vector paraseptal: se aleja (-) (s)

Plano horizontal
septa
l
Pared libre
Masas paraseptales
Plano frontal.
Derivaciones estndar
D1: igual que D2 menor voltaje
D2: vector 1 se aleja (-)(Q); vector 2 se acerca (+)(R)
D3:
Derivaciones monopolares
AVR: vector 1; pequea deflexin + (r) ; vector 2 se aleja
gran onda (s) / alejados los dos (QS)
AVL: igual que D2 (menor voltaje)
AVF: vector 1 se acerca (+) (R); vector 2 se aleja (-) (S)
Repolarizacin normal
Segmento ST y onda T
Ocasionalmente puede haber una elevacin pasiva del ST no
patolgica (repolarizacin precoz)


En isquemia la repolarizacin
inicia en la zona sana y termina
en la daada.

Excepciones de T positiva
Mujeres (25%)
Raza negra
<6 aos
V1
aVR
D3
aVF
Interpretacin
PR-E-F-R QT
Ritmo Cardiaco
El ritmo normal del corazn es el ritmo sinusal. El
ritmo anormal se conoce como ritmo no sinusal,
ritmo ectpico o simplemente arritmia
CASTELLANO; Electrocardiografa
Clnica;
segunda edicin; 2004; pp 29.
Criterios de Ritmo sinusal
1. Onda P - en aVR y V1; + en el resto
2. Toda P seguida QRS
3. R-R constante
4. PR > 0,12s o 3mm
5. FC 60-100
Calculo de PR
Comienzo de la P al comienzo de la Q o R
0,12-0,20
EJE

R-R
Ritmo Sinusal:
FC =

Arritmia:
Cantidad de R en 150 mm (30
cuadros grandes)
Intervalo QT
Inicio de QRS al final de T
>< en FC
>< en FC

QT Corregido

QTc = QTc = 0.39 x
0,44 seg
11 mm

<.44 = K+ o Ca+
La corriente cardiaca fluye en una direccin
particular durante el ciclo cardaco.

Se representa mediante un vector.

Seala la direccin el potencial elctrico con la
cabeza de la flecha en la direccin positiva.
Eje elctrico medio
Durante la mayor parte del ciclo de
despolarizacin ventricular la direccin del
potencial elctrico se dirige desde la base de los
ventrculos hacia la punta.

Esta direccin del potencial durante la
despolarizacin se denomina eje elctrico
medio de los ventrculos (QRS).


Si sumamos todos los pequeos vectores de
despolarizacin ventricular (direccin y
amplitud) obtenemos un vector QRS medio.

Representa la direccin general de la
despolarizacin ventricular.
La orientacin exacta del vector QRS medio se
da en grados, en un crculo dibujado sobre el
trax del paciente.
DI, DII, DIII
aVR, aVL, aVF



Relacin DI - aVF

Al disminuir onda R en DI automticamente
aumenta en forma proporcional en la derivacin
aVF.

Cuando aumenta en aVF disminuye en DI.
Clculo del eje #1
Observar en que derivacin se encuentra el QRS
ms alto (ms positiva).

Indica directamente hacia donde apunta el eje.
aVL= -30
DI= 0
DII= 60
aVF= 90
DIII= 120
aVR= -150
Clculo del eje #2
Cuando la despolarizacin tiene lugar en
direccin perpendicular a la orientacin de una
derivacin determinada, la deflexin es mnima
(isoelctrica).





Observar la derivacin en la cual QRS es ms
isodifsico. El eje corresponder a una lnea
perpendicular trazada a esta derivacin.




Clculo #3
Vectocardiograma
Se determina el potencial neto y la polaridad de
los registros de DI y DIII.

El potencial negativo se resta al positivo para
determinar el potencial neto.
Para determinar el eje elctrico medio de QRS se
trazan lneas perpendiculares desde las puntas
de las derivaciones DI y DIII.

El punto de interseccin de estas lneas
representa el vrtice del eje elctrico medio de
QRS.


Derivacin V2







El ventrculo izquierdo ocupa una posicin posterior en el
trax. Es por esto que el vector apunta hacia atrs.

El eje elctrico QRS medio da una informacin
til acerca de la funcin del corazn.

Nos permite apreciar si existe hipertrofia
ventricular o infarto del miocardio.
Desviacin del eje en
infarto
Existe una zona cardaca inactiva que ha
perdido su riego sanguneo y no conduce
estmulos elctricos.
Desviacin del eje a la
izquierda
Corazn horizontal
Al final de una espiracin profunda
Individuos obesos
Con hemidiafragma izquierdo elevado
Escoliosis
Hipertrofia ventricular izquierda
10% de individuos normales

Desviacin del eje a la
derecha
Individuos delgados, astnicos
Al final de una inspiracin profunda
Hipertrofia ventricular derecha
Rotaciones del corazn
Se refiere a su eje anteroposterior y longitudinal
Eje Anteroposterior
Verticalizacin u horizontalizacin
Derivadas aVL y aVF
Verticalizacin
La maxima polaridad esta en D3 y aVF
Habito astenico

D1+aVR = espejo
Horizonatlizacin
D3+AVF
D1 y aVL = Espejo
Eje longitudinal
Dextrorrotacin = VD se hace Ant y VI post

Levorrotacin = antihorario
Dextro o Levorrotacin?

Dextro o Levorrotacin?


Gracias!