Facultad de Medicina Humana

INMUNIZACIONES Y
ENFERMEDADES
METAXÉNICAS Y OTRAS
TRANSMITIDAS POR
VECTORES

Dr. Hugo Mezarina Esquivel

Dr. Carlos Palma Fuentes
 OBJETIVOS EDUCACIONALES

• Explicar los conceptos de vacunación e inmunización y

reconocer la importancia de éstas en la prevención de
enfermedades.

• Reconocer la eficacia de las diversas vacunas aplicadas

en nuestro medio y el calendario de vacunación.

• Conocer las medidas de prevención y control de las

enfermedades metaxenicas.
INMUNIZACIONES
 LAS VACUNAS TIENEN COMO
FUNCIÓN PROTEGER A NIÑOS
Y ADULTOS DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS QUE PUEDEN
AFECTAR SU SALUD E INCLUSO
CAUSAR LA MUERTE

ANTES DE QUE HUBIERAN VACUNAS

MUCHOS NIÑOS MORÍAN A
CAUSA DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS COMO
TOSFERINA, DIFTERIA, SARAMPIÓN
Y POLIO.
ASEGURÁNDONOS QUE TODOS
LOS NIÑOS ESTÉN VACUNADOS
ES UNA MANERA DE PRESERVAR
LA SALUD DE NUESTRA
COMUNIDAD
 Introducción
• Las recomendaciones para la inmunización en niños y
adultos se fundamentan en hechos científicos acerca
de los inmunobiológicos, en los principios sobre
inmunización activa y pasiva, y en las consideraciones
epidemiológicas y de salud pública.

• Los esquemas de vacunación de un país no deben ser

rígidos e inamovibles.

• Deben adaptarse a la situación epidemiológica local.

 IMNUNOBIOLÓGICOS

• Son los productos que tienen efecto sobre el

sistema inmunológico, con capacidad de
generar alguna respuesta por el organismo
contra un agente específico.

• Incluye vacunas, toxoides y preparados que

contengan anticuerpos de origen humano o
animal, tales como inmunoglobulina (Ig) y
antitoxinas.
 VACUNAS

• Son suspensiones de microorganismos vivos,

inactivos o muertos, fracciones de los mismos o
partículas protéicas, que al ser administrados
inducen una respuesta inmune que previene la
enfermedad contra la que está dirigida.
 TOXOIDES

• Son toxinas de origen bacteriano modificadas,

que han perdido su capacidad patogénica, pero
que conservan su poder antigénico y que, por
efectos prácticos, son considerados vacunas.
 INMUNOGLOBULINAS

• Macromoléculas generadas por el sistema inmune como

respuesta a la presencia de un antígeno o elemento extraño.

• Para fines terapéuticos, pueden obtenerse por el

fraccionamiento de grandes cantidades en una solución estéril
de anticuerpos humanos.

• Se utilizan como terapia de mantenimiento para algunas

inmunodeficiencias o para la inmunización pasiva tras el riesgo
por exposición a enfermedades.
 ANTITOXINA

• Es una solución de anticuerpos obtenidos del

suero de animales inmunizados con toxinas
específicas, que se utiliza para inmunización
pasiva o para tratamiento.
 ANTIGENO

• Es la sustancia o grupo de sustancias que son

capaces de estimular la producción de una respuesta
inmune, específicamente con la producción de
anticuerpos.

• En algunos inmunobiológicos, el antígeno está

claramente definido (toxoide diftérico o tetánico),
mientras que en otros, es complejo o no está
completamente definido (virus vivos atenuados,
suspensiones de Bordetella pertussis muertas).
 ANTICUERPOS
• Son las que defensas que desarrolla el Sistema Inmune
contra el Ag: Respuesta Inmune.
• Moléculas proteicas (o inmunoglobulinas) que tienen como
objetivo la eliminación de la sustancia extraña (virus,
bacteria o toxina).
• Células específicas : inmunidad mediada por células.
• La respuesta inmune por lo regular es específica contra el
organismo o antígeno que la produce.
• Los anticuerpos producidos en respuesta al virus del
sarampión no tienen efecto protector contra rubéola.
 ANTICUERPOS

• Cuando la vacuna es parecida al agente

causal de la enfermedad, la respuesta inmune
es de mayor calidad, es decir, es más efectiva.

• Las vacunas inactivas por lo general no son

afectadas por los anticuerpos circulantes
específicos del antígeno.
VACUNACIÓN E INMUNIZACIÓN
• En su origen, el término vacunación significó la
inoculación del virus de la viruela de las reses (vaccinia),
para inmunizar contra la viruela humana.

• Hoy en día se utiliza para referirse a la administración

de cualquier inmunobiológico, independientemente
de que el receptor desarrolle inmunidad.

• El término inmunización denota el proceso de

inducir o transferir inmunidad mediante la
administración de un inmunobiológico.

• La inmunización puede ser activa o pasiva .

 INMUNIZACIÓN ACTIVA Y
PASIVA
• I. Activa : producción de Ac en respuesta a la
administración de una vacuna o toxoide, en cuyo caso es
artificial.
• La inmunización natural se adquiere por el padecimiento
de la enfermedad y es generalmente permanente.

• I. Pasiva : transferencia de inmunidad temporal

mediante la administración de Ac preformados en otros
organismos, en cuyo caso es artificial.
• La inmunización natural es la transferencia de Ac al feto.
• En la inmunidad pasiva no hay una respuesta inmunológica
por parte del huésped.
 INMUNIZACION

• Activa natural: Infección

• Activa artificial: Vacunación
• Pasiva natural: Transplacentario
• Pasiva artificial: Gamaglobulinas.
 VACUNA “IDEAL"
• Reproducir una respuesta inmunológica similar a la de la
infección natural
• Ser efectiva (más del 90% de protección)
• Tener mínimos efectos secundarios y completa seguridad
• Producir inmunidad persistente a largo plazo
• Existir en dosis única y compatible con otras vacunas
• Ser administrada en forma no invasora
• Poder administrarse precozmente, en los primeros meses
de la vida
• Ser estable a temperatura ambiente
• Ser de fácil producción y económicamente accesible.
 •Son generalmente efectivas con una sola
dosis salvo cuando se administran por vía oral
o cuando se quiere dar una dosis adicional.

Son derivadas directamente del agente

que causa la enfermedad, virus o bacteria.
Estos son atenuados por cultivos repetidos

VACUNAS
Para producir una respuesta inmune,
 VIVAS
deben replicarse en la persona vacunada. ATENUADAS
Cuando replican generalmente

no causan enfermedad tal como lo haría

la enfermedad natural.

Cuando en algunos casos se produce enfermedad,

esta es generalmente leve y se refiere
como un evento supuestamente atribuible
a la vacunación o inmunización (ESAVI).
 Son frágiles y se
La respuesta del sistema inmune es semejante pueden dañar o destruir con la luz o el calor
a la de la enfermedad natural .
El sistema inmune no diferencia
entre una infección por una vacuna atenuada
y una producida por el virus o bacteria
“salvaje” o de la calle.

VACUNAS
VIVAS
ATENUADAS

cunas Virales Vivas: Sarampión, rubéola, paperas,

polio, fiebre amarilla
Vacunas Bacterianas Vivas : BCG.

La inmunidad que generan puede ser

interferida por Ac
circulantes de cualquier fuente (transfusiones
transplacentarios).
En estos casos no hay respuesta a la vacuna
Son producidas por el crecimiento de la bacteria
o del virus en un medio de cultivo, y se
inactivan con calor o con productos químicos
(generalmente formalina). En el caso de vacunas inactivas que derivan
de una fracción, el organismo
es tratado para purificar solamente
ese componente.

VACUNAS
INACTIVAS
No son nicrorganismos vivos, por lo tanto no
O MUERTAS pueden replicar , ni causar enfermedad,
aún en personas inmunocomprometidas.

La respuesta no se afecta con la presencia En general, las vacunas inactivas pueden ser se
inactivas a partir de todo el virus (IPV), a partir
de Ac circulantes. Pueden ser administradas
aún con Ac presentes en sangre por subunidades o partes del Ag (hepatitis B,
pasaje trasplacentario o por la administraciónpertusis acelular), toxoides (difteria, tétanos
de sangre o derivados. o polisacáridos conjugados (Hib).
 VÍA DE ADMINISTRACIÓN

• Es la forma de introducir un inmunobiológico al

organismo, bien sea por vía oral o inyectable
(intradérmica, subcutánea o intramuscular).

• La vía es específica para cada inmunobiológico,

con el fin de evitar efectos indeseables, locales
o generales, y para asegurar una máxima
eficacia de la vacuna.

Es importante tener en cuenta
que no existen intervalos
máximos entre
las dosis de vacunas.
Si un niño se ha atrasado,
o se debe reiniciar su esquema.
Lo importante es el número total
de dosis y no el intervalo
entre las mismas.
Para efectos de protección es
muy importante que los niños
alcancen su esquema
en la edad indicada.

Si un niño tiene un atraso

en su esquema de vacunación, es
DOSIS E INTERVALOS importante continuar con
el esquema en el primer contacto.

Se disminuye la
posibilidad de oportunidades perdidas
siempre y cuando no hayan
contraindicaciones evidentes para
la aplicación de las vacunas.
 OPORTUNIDADES PERDIDAS EN
VACUNACIÓN
• Son todas aquellas situaciones en las que un niño con
su madre o acompañante concurren a una unidad,
puesto de salud o son visitados por las brigadas de
vacunación en su localidad (en un puesto de vacunación
o con visitas casa a casa) y no se le aplican las vacunas
necesarias, a pesar de NO tener contraindicaciones.
 OPORTUNIDADES PERDIDAS EN
VACUNACIÓN
Las causas de oportunidades perdidas se pueden agrupar
en 3 grandes grupos:
• Falsas contraindicaciones: fiebre, diarrea, vómito, resfrío
o tos;
• Actitud del personal: resistencia a abrir un frasco por un
niño, no ofrecen el servicio, no consultan sobre el
esquema de los niños; y
• Logística y organización del servicio (desabastecimiento
de vacunas, horarios y días de vacunación, personal
ausente).
 CONCEPTO DE CADENA DE FRÍO
• Es el proceso logístico que asegura la correcta
conservación, almacenamiento y transporte de las vacunas,
desde que salen del laboratorio de produccíón hasta el
momento en el que se van a aplicar.

• Las vacunas deben almacenarse y conservarse en todo

momento, manteniéndolas a temperaturas de entre +2 ºC y +8
ºC o entre –25 ºC y +15 ºC, según el tipo de vacuna.

• Las vacunas deben manipularse y distribuirse con propiedad y

eficiencia.
COLOCACIÓN DE LAS VACUNAS
EN LA HELADERA
 
  
1. Mantener el congelador
libre de acumulación de hielo.

2. Mantener el congelador
con paquetes fríos.

3. No congelar las vacunas

adsorbidas o en forma
de solución.

4.Mantener el termómetro de
máximo y mínimo dentro
del refrigerador.

5.Mantener los frascos

ampolla del diluyente en el
refrigerador antes del uso.
6. No guardar alimentos o bebidas.

7.Dejar un espacio libre

entre las cajas de vacunas.

8.Depositar botellas con agua

en el último estante.

9. Depositar botellas con agua en

la puerta.

10. Verificar los burletes

de goma de las puertas.
 Elementos complementarios de
la Cadena de Frío
> Cajas térmicas

> Termos

> Paquetes fríos

> Termómetros
 CAJAS TERMICAS
•Estructura con aislante de
poliuretano recubierta con plástico
(o material afín),

•Cierre hermético y capacidad para

acomodar los paquetes fríos

•Se emplea en transporte del nivel

nacional al regional.

•Conservación :16 a 60 horas

 TERMOS
Paredes aislantes de poliuretano y
poliestireno.

Actividades de vacunación intra

y extramural.

•Conservación:
de 4 a 8 horas.
 EFICACIA DE LAS VACUNAS
aparición y persistencia de Ac en el suero
después administrar la vacuna han
do menores que la reacción provocada
por el sarampión natural.
La respuesta vacunal se da a partir de
2da semana y la reacción máxima de lo
se produce entre 4 y 6 semanas despué
la infección o la vacunación.

VACUNA
ANTISARAMPIÓN
Mas del 90% de las personas Vacunad
Vacuna
todas las personas a las que se han tenido protección por al menos 15
han administrado vacunas
contra el sarampión están
cesariamente protegidas contra
Se considera que esta vacuna tiene
sa enfermedad, pues ninguna
Una eficacia del 90 al 95%
vacuna es 100% eficaz.
 EFICACIA DE LAS VACUNAS
En ensayos clínicos, más de 95% de los
La vacuna con la cepa RA 27/3 es más Vacunados a los 12 meses de edad
segura e inmunogénica que las vacunas Desarrollan inmunidad después
usadas previamente. de una sola dosis.

VACUNA
CONTRA LA
RUBEOLA En general, se considera que la inmunid
por la vacuna persiste de por vida.

a respuesta vacunal se produce

tre los 7 y 14 dias y la reacción
Últimos Estudios indican que una Dosis
máxima de los Ac se produce confiere protección por largo tiempo,
entre 4 y 6 semanas después Incluso de por vida.
e la infección o la vacunación.
 EFICACIA DE LAS VACUNAS
La vacuna oral tiene eficacia superior de
95% en condiciones ideales, mientras la
Eficacaia de la IPV es de al menos 90%
La eficacia reducida (menos de 80%)
puede indicar fallas en la cadena de frío
problemas en la fabricación de la vacun
técnicas de aplicación incorrectas o
utilización de lotes de vacunas que
tienen distinto origen.

VACUNA
CONTRA LA
POLIOMIELITIS

No todas las personas vacunadas

contra la poliomielitis quedan
necesariamente protegidas
contra la enfermedad, ya que
ninguna vacuna es 100% eficaz.
 EFICACIA DE LAS VACUNAS

Con 3 dosis de vacunas se alcanza una

Protección de 85% contra la Difteria

La protección para el tétanos es siperior

al 95% y la inmunidad que confiere es
prolongada, sin embargo es necesario
los refuerzos.

VACUNA
CONTRA LA DIFTERIA
PERTRUSIS Y
TÉTANOS
La protección para la tosferina es
del 70 al 85% y presenta una
caida sensible a los 3 años de
la vacunación, llegando a un 50%
a los 5 años.
 EFICACIA DE LAS VACUNAS
Las vacunas conjugadas requieren
entre 2 y 3 dosis para alcanzar un
buen nivel de Ac;
Títulos consistentes después de la
3era dosis : 83% y 99%.
Estas vacunas reducen la
colonización orofaríngea, lo que es
importante dado que la transmisión
de la enfermedad ocurre de persona a
persona a través de individuos
enfermos o portadores.

VACUNA
CONTRA EL Cuando se produce un caso de MEC, l
H. INFLUENZAE contactos deben recibir Atb
para eliminar Hib de La faringe y
no ser portadores

liminan el estado de portador,

mpiden que H. influenzae tipo b
olonice en la orofaringe y por lo
nto no se pueda trasmitir a otros
Niños. Se corta la
cadena de transmisión.
Si los contactos están han recibido el esquema
completo de vacunación, no requieren tratamient
Atb. Vacuna confiere protección de mucosa
Impidiendo estado de portador.
 EFICACIA DE LAS VACUNAS
En condiciones normales la eficacia de
La vacuna es de un 95 a98%
Se requieren 3 dosis de vacuna para
Inducir una respuesta de Ac protectores
adecuados en mas del 90% en adultos y
mas del 95% en niños y adolescentes

VACUNA
CONTRA Tabaquismo, sexo masculino,
HEPATITIS B inmunocomprometidos
Alcoholimo, obesidad, Insuficiencia re
menos porcentaje de seroconversió

La aplicación en la región glútea

no se recomienda porque produce
ras menores de seroconversión en
Los mayores de 40 años menos porcentaje
dultos debido a la menor absorción
de Seroconversión
del antígeno inmunizante a
ese nivel
 EFICACIA DE LAS VACUNAS
En condiciones normales la eficacia de
La vacuna es mayor del 95% después
de una dosis. Los títulos son mas bajos que los que
provoca la infección natural

VACUNA
CONTRA LA
Los títulos son protectores y de larga
PAROTIDITIS
duración

a duración de la inmunidad post

La
Vacunal es de mas de 20 años.
 ESQUEMA Y CALENDARIO
DE VACUNACIÓN

ES EL ORDENAMIENTO CRONOLÓGICO DE APLICACIÓN

DE LAS VACUNAS INDICADAS EN UN DETERMINADO PAÍS
ENFERMEDADES METAXÉNICAS
Y OTRAS TRANSMITIDAS POR
VECTORES
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRANSMITIDAS POR VECTORES

• Son enfermedades transmisibles que ocurren

cuando el agente biológico específico que
produce la enfermedad es trasmitida al huésped
humano por un portador animado no humano
denominado vector.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRANSMITIDAS POR VECTORES
• En la cadena de transmisión intervienen tres
factores: un hospedero, por lo general un hombre
enfermo, un vector invertebrado que propaga la
enfermedad, generalmente un artrópodo y el agente
biológico que puede ser un virus, una bacteria o un
parásito.
¿CÓMO NOS CONTAGIAMOS?
 VECTOR

Todo objeto animado, capaz de

transmitir un agente infeccioso desde su
reservorio a otro ser vivo, en forma
activa, imprimiendo un determinado
sentido a la transmisión de acuerdo a
sus características.
 TIPOS DE VECTORES

•VECTORES MECÁNICOS : son aquellos que

transportan al agente en forma inespecífica, sin que se
modifique o reproduzca. El agente contamina la superficie del
vector, el aparato bucal o el tubo digestivo.

•VECTORES BIOLÓGICOS : son aquellos en los

cuales el agente se multiplica y/o se transforma, para
volverse infectivo para el hospedero vertebrado; lo que
asegura una transmisión efectiva y prolongada. El vector
forma parte del ciclo biológico del agente.
•VECTORES RESERVORIOS : son vectores biológicos
dónde el agente puede transmitirse de generación en
generación por vía transovárica.
 VECTORES

• Las enfermedades
transmitidas por
vectores se
denominan
Enfermedades
Metaxénicas.
MECANISMOS DE TRANSMISION
• INOCULACION: EL
AGENTE INFECCIOSO
ES INTRODUCIDO AL
HUESPED POR MEDIO
DE UNA PICADURA. Es
un mecanismo de
transmisión altamente
efectivo, propio de los
insectos hematófagos.
MECANISMOS DE TRANSMISION
• CONTAMINACION: EL
AGENTE INFECCIOSO ES
DEPOSITADO POR EL
VECTOR SOBRE EL
HUESPED. Es un
mecanismo menos efectivo
que depende luego de otras
circunstancias para que el
agente infecte al hospedero
(agente en deyecciones,
secreciones glandulares u
otros fluídos, restos del
artrópodo)
 CAPACIDAD VECTORIAL

ES LA IDONEIDAD DE LOS VECTORES PARA

UNA TRANSMISIÓN EFECTIVA,
DETERMINADA POR MÚLTIPLES FACTORES
PROPIOS DEL VECTOR, DEL AGENTE, DEL
AMBIENTE Y DEL RECEPTOR.
 VECTORES URBANOS
• MOSQUITOS (Aedes, Culex, Anopheles)
• FLEBOTOMOS (P. sergenti,
P.argentipes, P.langeronis)
• PULGAS (X.cheopis,
X.astia, X.brasiliensis)
• TRIATOMINEOS
(T.infestans, R.prolixus,
P. megistus)
• GARRAPATAS
(Rhipicepalus sanguineus,
Dermatocentor variabilis)
• SIMULIDOS (Simulium damnosum)
• PIOJOS (P. humanus)
• MOSCAS SINANTROPICAS (Muscidae,
Calliphoridae, Chloropidae,
Sarcophagidae)
• MOSCA TSE-TSE (Glossina
palpalis)
• CUCARACHAS (Blaptta, Periplaneta,
Blatella)
• ROEDORES (Rattus spp, Mus
musculus)
• CARACOLES (Bulinus, Biomphalaria)
PREVENCIÓN ENFERMEDADES
METAXÉNICAS Y OTRAS
TRASMITIDAS POR VECTORES

MEDIDAS PARA DISMINUIR EL RIESGO DE INFECCIÓN

Y DE ENFERMEDAD EN
UNA POBLACIÓN
ENFOQUE PARA EL CONTROL DE LAS
ENFERMEDADES METAXENICA