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DIPLOMATURA EN DERECHO
DE LA SALUD

Subsistema Pblico de Salud.
Rgimen de Hospitales Pblicos de Gestin
Descentralizada

Natalia Garozzo
Junio 2014
ngarozzo@hotmail.com

ASOCIACIN DE ABOGADOS DE BUENOS AIRES
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REGIMEN DE HOSPITALES PUBLICOS DE
GESTION DESCENTRALIZADA

DECRETO 939/00

Quines se inscriben:
Se pueden inscribir los Hospitales Pblicos dependientes de
las distintas Jurisdicciones (Nacional; Provincial; Municipal).

Dnde se registran:
El mencionado Decreto crea el Registro Nacional de
Hospitales Pblicos de Gestin Descentraliza, que funciona
actualmente en el mbito de la Secretaria de Polticas,
Regulacin y Relaciones Sanitarias del Ministerio de Salud.
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REGIMEN DE HOSPITALES PUBLICOS DE
GESTION DESCENTRALIZADA

Requisitos a reunir

- Desarrollar, adems de las actividades asistenciales, de Docencia e
investigacin, acciones de promocin, proteccin de la Salud y
Prevencin, etc.
- Cumplir con los requisitos bsicos que establezca el Programa Nacional
de Garanta de la Calidad de la Atencin Mdica.
- Contar con la Habilitacin y Categorizacin por la Autoridad
Competente.
- Brindar el mejor nivel de calidad independientemente de su
complejidad.
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REGIMEN DE HOSPITALES PUBLICOS DE
GESTION DESCENTRALIZADA

ATRI BUCI ONES Y FUNCI ONES

Disponer sobre la ejecucin del presupuesto y sobre los recursos
generados por el propio Hospital.
Elaborar su propio Reglamento Interno y constituir comisiones y/o
comits tcnico asesores.
Extender los horarios de atencin de sus Servicios entre las 8.00 y las
20.00 hs.
Continuar recibiendo las transferencias presupuestarias del mbito
jurisdiccional correspondiente.
Garantizar la gratuidad del acceso a la atencin de la salud.
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REGIMEN DE HOSPITALES PUBLICOS DE
GESTION DESCENTRALIZADA

Los ingresos que reciba en concepto de prestaciones facturadas a
terceros pagadores sern administrados por el mismo, se distribuirn
entre:

- Un fondo de Redistribucin destinado a privilegiar acciones y/o
Programas de Promocin y Prevencin.
- Un fondo para Inversiones, Funcionamiento y Mantenimiento
- Un fondo para distribucin mensual entre todo el personal del
Hospital
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REGIMEN DE HOSPITALES PUBLICOS DE
GESTION DESCENTRALIZADA

Sistema de Dbito Automtico
Contemplado en el Decreto N 939/00, estableciendo la posibilidad que
los Agentes del Seguro convengan libremente con los Hospitales la
atencin de sus beneficiarios.
Si no existe convenio, los Hospitales pueden facturar a los Agentes del
Seguro las prestaciones que brinde de acuerdo a los valores que fije el
Ministerio de Salud. Los nuevos valores modulares fueron aprobados
por Res. N 1630 del 16 de octubre de 2013.
Los Agentes del Seguro estn obligados a saldar lo facturado dentro de
los 60 das corridos de presentada la facturacin mensual.
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REGIMEN DE HOSPITALES PUBLICOS DE
GESTION DESCENTRALIZADA

Sistema de Dbito Automtico

Vencido dicho plazo y de no mediar acuerdo entre las partes, el
Hospital podr reclamar el pago a la SSSalud, la que proceder
automticamente al dbito de lo facturado de la cuenta del Agente del
Seguro de Salud correspondiente y al pago de la misma dentro de los
15 das hbiles de efectuada la retencin.

En caso de discrepancia la SSSalud elevar con opinin al Ministerio
de Salud, cuya decisin ser definitiva.
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REGIMEN DE HOSPITALES PUBLICOS DE
GESTION DESCENTRALIZADA

La Resolucin N 1230/08 crea en el mbito de la SECRETARIA DE
POLITICAS, REGULACION E INSTITUTOS el COMITE DEL
REGIMEN DE HOSPITALES PUBLICOS DE GESTION
DESCENTRALIZADA.
La composicin de dicho Comit fue posteriormente ampliada por Res.
N 226/09

Su objetivo es mantener actualizado el Nomenclador de Prestaciones de
Salud del Hospital Pblico de Gestin Descentralizada, tanto en valores
como a la incorporacin o substitucin de mdulos, conforme
tecnologas novedosas
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NOMENCLADOR

Consulta mdica $ 30
Consulta CAPS $ 45
Consulta odontolgica $ 18
Campo visual simple/colposcopia/ECG/Monit. fetal $ 60
Control de marcapasos o cardiodesf./Ecografa $ 72
Ergometra/mamografa $ 90
Densitometra sea/Holter 24hs/puncin biopsia superficial/radiologa de
superficial/radiologa de estudio con contraste
$ 96
Atencin de urgencias en guardia $ 156
Cmara Hiperbrica/Est. cromosomico /Flebografa $ 240
Estudios endoscpicos de diagnostico $300
Ciruga ambul./transfusin ambul./puncin bio. Profunda $360
Aten. guardia politraumatizado/infarto agudo mioc. $ 504
Ambulancia con mdico por hora y unidad con trasl. $ 84
Resolucin N 1630/13
La citada norma aprueba los Nuevos Aranceles Modulares para los HPGD entre los que se
pueden mencionar:
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NOMENCLADOR

Resolucin N 1630/13 (continuacin)
Ambulancia atencin urgente c/mdico y UTIM $ 216
Mdulo clnico 1 al 6 da $ 420
Mdulo infectolgico/inmunodeficiente (internac. aislada) $ 660
Mdulo quirrgico 1 al 6 da $ 540
Mdulo quirrgico neonatologa $ 840
Mdulo UTI-UCO $ 960
Atencin neonatolgicas baja complejidad $ 420
Atencin neonatolgicas alta complejidad $ 960
Neurociruga: colocacin de prtesis o vlvula $ 3.600
Ciruga cardiovascular con circulacin extracorprea $ 18.200
Parto normal o patolgico $ 2.400
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NOMENCLADOR

Resolucin N 1630/13 (continuacin)
Seguimiento multidisciplinario. Md. semanal. (trastornos
alimentarios/cuidados paliativos/internacin domiciliaria)
$ 168
Hemodilisis (por sesin) $ 336
Luxacin congnita de cadera quirrgica $ 6.000
Reimplante de varios dedos/antebrazo/pierna o pie $ 6.000
Quemados. Internacin en cuidado s intensivos. Valor da $ 1.080
Salud mental. Entrevista individual $ 24
Salud mental. Entrevista grupal $ 7
Salud mental. Mdulo da internacin $ 60
Salud mental. Md. Internac. Crisis psictica aguda $ 200
Transplante heptico/renopancretico/cardiopulmonar $ 108.000
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NORMAS DE FACTURACIN

Resolucin N 1080/11 incorpora como Anexo II de la Res. 254/11 normas de
facturacin para los HPGD, a saber:

-Los mdulos clnicos-quirrgicos comprenden todos los servicios para el diagnstico y
tratamiento del paciente durante el perodo de internacin, adicionando a la facturacin
aranceles de otras prestaciones slo en casos expresamente indicados o con acuerdo de
partes.
-Las prestaciones realizadas en horarios nocturnos y/o feriados no modifican los aranceles.
-Cuando el motivo de la internacin, no est contemplado en los mdulos valorizados por
diagnstico se utilizar el mdulo da clnico y/o quirrgico para su facturacin.
-Toda pieza quirrgica incluye el estudio antomo-patolgico, salvo que expresamente est
excluido.
-Los aranceles incluidos en este nomenclador son aplicables tanto a la atencin de adultos
como de nios, salvo indicacin expresa.
-Todo insumo en Ciruga Especializada, que no est expresamente incluido, se facturar
por separado.
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RED DE HOSPITALES UNIVERSITARIOS

RESOLUCIN N 3088/92 CSUBA

El 28 de octubre de 1992, mediante la citada norma, se crea la Red de
Hospitales Universitarios, la cual esta integrada por:
el Hospital de Clnicas Jos de San Martn
el Instituto de Oncologa ngel H. Roffo
el Instituto de Investigaciones Mdicas Alfredo Lanari
el Hospital Odontolgico Universitario
el Instituto de Tisioneumonologa Prof. Dr. Ral F. Vaccarezza
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RED DE HOSPITALES UNIVERSITARIOS

RESOLUCIN N 3088/92 CSUBA

La Red funciona como ente autrquico, en lo concerniente a aspectos
tcnicos, administrativos y econmicos.
El Hospital y los Institutos desarrollan un trabajo mancomunado,
solidario y complementario, pero conservan los perfiles que le son
propios.
La Red es administrada por un Consejo de Administracin, el cual define
pautas de funcionamiento, necesidades y recursos presupuestarios,
tcnicos y humanos.
El Comit Asesor de Evaluacin controla las actividades atencin y
promocin de la salud, investigacin cientfica bsica y aplicada y
aspectos pedaggicos pero carece capacidad ejecutiva.
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COMITES HOSPITALARIOS DE ETICA
MEDICA

RESOLUCIN N 857/93

En el marco del Programa Nacional de Garanta de la Calidad de la
Atencin Mdica, el Ministro de Salud crea los Comits Hospitalarios
de tica Mdica.

El Comit Hospitalario de tica es un grupo interdisciplinario,
pluralista y participativo, de carcter consultivo, cuyo objetivo es el
estudio y asesoramiento tico-clnico de las cuestiones que le sean
sometidas en consulta, como as tambin las que adviertan sus
integrantes.
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COMITES HOSPITALARIOS DE ETICA
MEDICA

RESOLUCIN N 857/93

Los dictmenes y aportes deben encuadrarse en los principios
de prudencia, equilibrio y respeto, pero los mismos no sern
vinculantes
Se tendr en cuenta entre otras cuestiones:
la educacin tico-clnica;
las normas de experimentacin e investigacin,
la valoracin de las nuevas tecnologas,
la distribucin racional de los recursos,
los derechos de los pacientes.
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SISTEMA NACIONAL DE RESIDENCIAS
EN SALUD

LEY N 22.127
La citada norma establece el Sistema Nacional de Residencias cuyo objeto,
establecido en el art. 1, es complementar la formacin integral del profesional
ejercitndolo en el desempeo responsable, eficiente y tico de las disciplinas
correspondientes mediante la adjudicacin y ejecucin personal supervisada de actos
de progresiva complejidad y responsabilidad.
El Sistema Nacional rige en todos los establecimientos asistenciales y sanitarios
dependientes de la autoridad Nacional, Las Provincias, Gobierno de CABA, las
Universidades, las Fuerzas Armadas y la Polica Federal y las instituciones privadas
que deseen tener programas de residencias aprobados, pudiendon incorporarse al
Sistema mediante convenios.
Segn lo establecido en el art. 16 la ejecucin de los actos de progresiva complejidad
encomendados al residente en cumplimiento de los programas de residencias, se
desarrollarn bajo su propia responsabilidad profesional, sin perjuicio de la que
eventualmente pueda recaer sobre el instructor que hubiera dispuesto su realizacin.
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SISTEMA NACIONAL DE RESIDENCIAS
EN SALUD

RESOLUCION N 450/06

La citada Resolucin Ministerial aprueba el SISTEMA NACIONAL
DE ACREDITACION DE RESIDENCIAS DEL EQUIPO DE
SALUD con el fin de establecer pautas mnimas exigibles a las
entidades formadoras independientemente de naturaleza pblica o
privada en la que se desarrollen residencias, respecto al cuerpo
docente, asistencial, programas y dems condiciones necesarias, de
acuerdo a los estndares de calidad que determine MINISTERIO DE
SALUD y de esa forma alcanzar la validez nacional que otorga el
reconocimiento del citado organismo
Los criterios y estndares bsicos fueron aprobados por Resolucin
Ministerial N 1342/07
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REGLAMENTO BASICO DEL SISTEMA
NACIONAL DE RESIDENCIAS EN SALUD

RESOLUCION N 303/08

DEFINICIN: La Residencia de Salud es un sistema de formacin integral de
postgrado para el graduado reciente en las disciplinas que integran el equipo de
salud, cuyo objeto es completar su formacin en forma exhaustiva, ejercitndolo en
el desempeo responsable y eficaz de la disciplina correspondiente, bajo la
modalidad de formacin en el trabajo.

Se trata de un modelo formativo cuyo desarrollo ha sido previsto a modo de beca
anual, la que deber ser cumplida conforme lo establecido en la presente y de
acuerdo a la modalidad prevista para cada ciclo de capacitacin
Las Residencias de Salud, cualquiera sea su especialidad o profesin, se
desarrollarn segn un programa de formacin predeterminado, con un rgimen de
actividad a tiempo completo, el que no podr ser inferior 48 hs semanales, con
dedicacin exclusiva y mediante la ejecucin personal, bajo supervisin, de actos
profesionales de complejidad y responsabilidad crecientes
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REGLAMENTO BASICO DEL SISTEMA
NACIONAL DE RESIDENCIAS EN SALUD

RESOLUCION N 303/08

DEFINICIN: La Residencia de Salud es un sistema de formacin integral de
postgrado para el graduado reciente en las disciplinas que integran el equipo de
salud, cuyo objeto es completar su formacin en forma exhaustiva, ejercitndolo en
el desempeo responsable y eficaz de la disciplina correspondiente, bajo la
modalidad de formacin en el trabajo.

Se trata de un modelo formativo cuyo desarrollo ha sido previsto a modo de beca
anual, la que deber ser cumplida conforme lo establecido en la presente y de
acuerdo a la modalidad prevista para cada ciclo de capacitacin
Las Residencias de Salud, cualquiera sea su especialidad o profesin, se
desarrollarn segn un programa de formacin predeterminado, con un rgimen de
actividad a tiempo completo, el que no podr ser inferior 48 hs semanales, con
dedicacin exclusiva y mediante la ejecucin personal, bajo supervisin, de actos
profesionales de complejidad y responsabilidad crecientes