Prof Deyse Conceio

Santoro
O que choque?

Francs choc: parada
INTRODUO
Falha no mecanismo que bombeia o
sangue (corao);
Problemas nos vasos sangneos
(alterao na resistncia da parede
vascular);
Baixo nvel de fluido no corpo (sangue
ou lquidos corporais).
Causas
CHOQUE HIPOVOLMICO: perda de sangue, plasma ou
lquidos extracelulares;
CHOQUE CARDIOGNICO: insuficincia miocrdica ;
CHOQUE DISTRIBUTIVO: diminuio do tnus vascular.
Dividido em:
CHOQUE NEUROGNICO;
CHOQUE ANAFILTICO;
CHOQUE SPTICO.
CHOQUE OBSTRUTIVO: obstruo mecnica do fluxo
sangneo.
Classificao
Inquietude, s vezes ansiedade e temor;
Nuseas, lipotmias;
Astenia e sede intensa.
Sintomas que antecedem o
choque
hipotenso
taquicardia
pulso fino e taquicrdico
pele fria e pegajosa
sudorese abundante
Mucosas descoradas e
secas
palidez
cianose
resfriamento das
extremidades
hipotermia
respirao superficial,
rpida e irregular
sede
nuseas e vmitos
alteraes
neurossensoriais.
Sinais e sintomas gerais
Definio: tipo mais comum

Causas:
* perda sangnea secundria
hemorragia (interna ou externa) e
* perda de lquidos e eletrlitos
Choque Hipovolmico
Fisiopatologia:
* sistemas hematolgico;
* sistema cardiovascular;
* sistema renal e
* sistema neuroendcrino.
Choque Hipovolmico
Volume sangneo
diminudo
Retorno venoso
diminudo
Volume sistlico
diminudo
Dbito cardaco
diminudo
Perfuso tecidual
diminudo
Choque Hipovolmico
Manifestaes clnicas:
* psiquismo;
* pele;
* circulao;
* respirao.
Choque Hipovolmico
Tratamento:
* da causa bsica;
* reposio hdrica e sangnea;
* redistribuio de lquidos;
* medicamentos.
Choque Hipovolmico
CALAS MILITARES ANTI-CHOQUE
Usadas em situao
de extrema
emergncia, quando o
sangramento no pode
ser controlado
Definio:
Etiologia:
* infarto do miocrdio;
* falncia miocrdica
aguda;
* arritmias;
* eletrocusso;
* miocardites;
* hipxia;
* depresso dos centros
nervosos;
* acidose;
* distrbios eletrolticos;
* intoxicaes ou
envenenamento.
Choque Cardiognico
Fisiopatologia:
Choque Cardiognico
Contratilidade cardaca
diminuda
Dbito cardaco e
volume sistlico
diminudos
Perfuso
tecidual sitmica
diminuda
Perfuso dimnuda
da artria
coronria
Congesto
pulmonar
Manifestaes clnicas:
* hipotenso arterial;
* queda rpida e acentuada do ndice cardaco;
* oligria;
* sinais de estimulao simpatomimtica;
* taquisfigmia;
* hiperpnia;
* alterao no nvel de conscincia;
* dor anginosa e arritmias.
Choque Cardiognico
Tratamento: vai depender do agente etiolgico.
* deficincia aguda do enchimento e esvaziamento
cardaco, por obstruo mecnica: cirrgico;

* comprometimento miocrdico: monitorizao
hemodinmica e uso de drogas.
Choque Cardiognico
Utiliza-se ainda:
Sedao;
Oxignio;
Reposio de volume;
Correo das alteraes hemodinmicas, atravs do
uso de: dopamina, dobutamina, associao de drogas
inotrpicas e vasodilatadoras, agentes
fibrinolticos,bicarbonato de sdio, heparina,
isoproterenol, adrenalina, amrinona;
Balo intra-artico.
Choque Cardiognico
Definio:

Subdiviso:
* neurognico;
* anafiltico;
* sptico
Choque Distributivo
Vasodilatao
M distribuio do
volume sangneo
Retorno venoso
diminudo
Volume sistlico
diminudo
Dbito cardaco
diminudo
Perfuso tecidual
diminudo
Choque Distributivo
Definio:
Causas:
* leso da medula espinhal;
* anestesia espinhal;
* leso do sistema nervoso;
* efeito depressor de medicamentos;
* uso de drogas e ainda estados hipoglicemiantes.
Choque Neurognico
Fisiopatologia:

Manifestaes clnicas:
* pele seca e quente;
* hipotenso;
* bradicardia;

Choque Neurognico
Tratamento:
* restaurao do tnus simptico, atravs da
estabilizao da medula espinhal, no caso de
anestesia espinhal ou posicionar o paciente
corretamente.
Choque Neurognico
Definio:
Causas:
* alimentos e aditivos alimentares;
* picadas e mordidas de insetos;
* agentes usados na imunoterapia;
* drogas como a penicilina;
* drogas usadas como anestsicos locais (benzocana
e lidocana);
* vacinas como o soro antitetnico;
* poeiras e substncias presentes no ar (casos raros).
Choque Anafiltico
Choque Anafiltico
Fisiopatologia:

Manifestaes clnicas:
* sensao de desmaio;
* pulso rpido;
* dificuldade respiratria;
* nuseas e vmito;
* dor de estmago;
Choque Anafiltico
Manifestaes clnicas:
* inchao nos lbios, lngua ou garganta (edema de
glote);
* urticria;
* pele plida, fria e mida;
* tonteira, confuso mental e perda da conscincia;
* pode haver parada cardaca.
Choque Anafiltico
Tratamento: emergencial
* Adrenalina;
* Anti-histamnico;
* Corticide

Em casos de paradas cardaca e respiratria :
RCP
Caso necessrio: intubao endotraqueal
Garantir acesso venoso
Choque Anafiltico
Definio:

Etiopatogenia:

Fisiopatologia:

Choque Sptico
Manifestaes clnicas:
* Fase hiperdinmica ou quente;
* Fase hipodinmica ou fria.

Tratamento:
Choque Sptico
Definio:
Choque Obstrutivo
Concluso