UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
INTEGRANTES:
Moreno Mauricio
Naula Diego
Soria Christian
Vinueza Dario
Zurita Marco
Paciente masculino mestizo de 45 aos de
edad, nacido y residente en el cantn Salcedo
(Cotopaxi), casado, chofer profesional,
instruccin secundaria incompleta, surdo,
cristiano, grupo sanguneo ORh positivo.

Datos de filiacin

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente refiere que desde hace alrededor de
7 (siete) das y sin causa aparente presenta
diarrea fluctuante, eventualemente
disenteriforme, acompaado de dolor
abdominal difuso tipo clico que cede
despus de la evacuacin. Refiere adems
que el cuadro mejora parcialmente con
antibitico-terapia que no especifica.
Antecedentes:
APC:
Diabetes mellitus tipo 2 diagnosticado hace un ao.
APQ: No refiere
APF: Madre con DM diagnosticada a la misma edad que
el hijo.
ASE: Vive en casa de cemento armando, propia y
hubicada en la zona rural del cantn, con su esposa y
dos hijos. Ingresos mensuales: $570.
Hbitos:
Alimenticios: Cuatro veces al da, sin
periodicidad regular.
Defecacin: Fluctuante, 1-4 veces al da con
sintomatologa descrita en casos de diarrea.
Miccin: 3-4 veces al da, sin alteracin de la
fuerza del chorro ni otras molestias.
Tabaco: En eventos sociales.
Alcohol: Dipsomano.
Otras drogas: Niega.
Sueo: 8 horas.

Signos Vitales:

T(axilar): 36,8C
FR:17x
FC: 74x
TA: 110/50



Peso: 50,2Kg.
Talla: 157 cm.
IMC: 20,59Kg/m
2


Paciente alerta, consciente, orientada en tiempo, espacio y persona.
CABEZA
Normocefalica
Cabello de implantacin normal
Pupilas: isocricas, reactivas a la luz y acomodacin conjuntivas
hmedas.
Nariz: fosas nasales permeables.
Orejas: implantacin normal, CAE libre y permeable.
Boca: mucosa oral hmeda, presencia de salivacin .



CUELLO

Inspeccin: movimientos activos y pasivos conservados.
Palpacin: no presencia de adenopatas, tiroides normal.

TORAX
Inspeccin: Trax simtrico y expansibilidad conservada
Auscultacin: Murmullo vesicular presente. Ruidos cardiacos normo
fonticos.
Palpacin: No hay nudosidades a nivel de mamas.
Percusin: sonoridad pulmonar normal.





ABDOMEN
Abdomen suave, depresible, doloroso a la palpacin en fosa iliaca
izquierda , no presencia de masas ni visceromegalias, RHA
aumentados
EXTREMIDADES
Simtricas, tono y fuerza motora normal .
Pulsos distales (femoral, poplteo y pedio) conservados.
GENITOURINARIO
Sin patologa aparente








EXAMEN NEUROLGICO

GLASGOW: 15/15 (O: 4, V: 5, M: 6).
Sin alteracin en pares craneales.
Sensibilidad y motricidad conservada.
Sin signos de meningismo.
Tacto rectal
Inspeccin: mucosa eritematosa.
Palpacin :
reas perineal y sacrococcgea sin presencia de
masas, induracin o fluctuacin
Esfnter hipotnico.
Ampolla rectal con presencia de hemorroides
grado I.
Prstata de consistencia duro-elstica, bien
limitada para la edad del paciente, sin
sensibilidad dolorosa





Exmenes de laboratorio
Anemia leve normoctica hipocrmica
Hb: 13.5
Leucocitos: 15300
Neutrfilos: 72%
Linfocitos 22%
Eosinfilos 4%
Monocitos 2%.
Heces por parsitos: Trofozoitos positivos por
E. hystolitica.
Estudio radiolgico: No se observan estenosis,
perforacin ni fstulas.
Agrupacin sindrmica
S/Sn Sndrome diarreico alto Sndrome disentrico
Diarrea muco-sanguinolenta - ++++
Dolor abdominal tipo clico ++ ++
Diarrea fluctuante ++ ++++
Mucosa rectal eritematosa - ++++
S/Sn Sndrome
disentrico
Sndrome
Diarreico agudo
Diarrea (fluctuante )
+++ +++
Dolor abdominal (tipo clico)
+++ +++
Presencia de sangre en
deposicin
+++ +
Presencia de moco en la
deposicin
+++ ++
S/Sn Disentera
bacilar
Shigelosis Disentera
parasitaria
Diarrea (fluctuante )
+++ +++ +++
Dolor abdominal (tipo
clico)
+++ +++ +++
Presencia de sangre en
deposicin
+++ + +++
Presencia de moco en
la deposicin
+++ ++ +++
Ausencia de fiebre
(normotermia)*
- - +
*La ausencia de fiebre nos puede orientar haca una disentera de origen parasitario,
por lo que nos ayuda al diagnstico deferencial. En la shigelosis casi siempre se
presenta fiebre, de aparicin brusca y lleva ms frecuentemente a la deshidratacin.
S/Sn Balantidiasis Esquistos
omiasis
Disentera
amebiana
Tricocefal
osis
**Exmen
coprolgico
(trofozoitos de E.
histolytica)
- - +++ -
** El estudio microscpico de las materias fecales, define el
diagnstico, al demostrar la abundancia de trofozotos en la
disentera amebiana.

DIAGNSTICO DEFINITIVO

AMEBIASIS INTESTINAL POR
ENTAMOEBA HISTOLYTICA

EPIDEMIOLOGA
FISIOPATOLOGA

OBJETIVO TERAPUTICO
* Acta sobre las cadenas de ADN
inhibiendo la sntesis de cidos nucleicos
del parasito.
TRATAMIENTO P NO FARMACOLOGICO
Filtrar y hervir el agua. El filtrado del agua se recomienda realizarse
preferiblemente con un filtro de piedra. Para hervir el agua, deber
usarse una olla de peltre o de acero inoxidable. Colocar a hervir el
agua durante 10 minutos posterior a que rompa en hervor. Luego,
se deja reposar y se toma de la olla con una taza limpia,
descartando los residuos que quedan en el fondo de la olla. Este
procedimiento garantiza la eliminacin de los quistes de los
protozoarios.

Lavado de manos. Las manos deben lavarse antes de cada comida
y/o merienda, despus de ir al bao, despus de cambiarle los
paales a un bebe y cada vez que sea necesario. Debe realizarse
con un jabn con actividad antibacteriana, preferiblemente. Se ha
demostrado que el lavado de las manos no slo previene las
infecciones parasitarias sino las infecciones bacterianas y virales
.

Lavar las verduras, frutas y hortalizas. Estas deben lavarse bajo un
chorro de agua a presin. De manera, que se puedan eliminar de su
superficie los quistes, los huevos o las larvas de los parsitos. Ni el
vinagre, ni la sal, no los productos en sobres para lavar las verduras,
eliminan a los parsitos.

Mantener las uas cortas y evitar la onicofagia. El mantener las
uas cortas y limpias evita la transmisin de ciertas parasitosis que
entran por la boca cuando existe el mal hbito de comerse las uas.

Buena disposicin de excretas. Lo ideal es que todas las
comunidades contaran con un sistema de cloacas. Que las aguas
negras fueran posteriormente tratadas, antes de sus reutilizacin.
La buena disposicin de excretas evita la contaminacin fecal de las
aguas, que es la principal causa de Parasitosis en los pases en vas
de desarrollo.


FARMACO P

FARMACO PERFIL FARMACOLGICO
EFICACIA
SEGURIDAD CONVENIENCIA
METRONIDAZOL

CAP. 250 mg
$0,15
CAP 500 mg
$0,20
SOLUCION
INYECTABLE
100 ml/500 mg
$ 2,70- $9,80
SOLUCION ORAL
100 ml,
125mg/5ml
$ 2,22
Mecanismo de accin:
interfiere con la sistesis de
DNA, inhibe la peptidil-RNAt
Absorcin:
Oral: 89%
Rectal: 50-70%
Metabolismo: parcialmente
heptico 10%
Distribucin:
Ampliamente en los tejidos y
fluidos corporales. Circula
libre en el plasma, unin
aprotenas 10%
Excrecin: orina 80-90% sin
cambios, heces 10-15%

Efectos adversos:
Nausea, sabor
metlico, anorexia,
diarrea, sequedad
en la boca, cefalea,
vmito, neuropatas
perifricas, ataxia,
convulsiones,
tromboflebitis.
Candidiasis.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, no
ingerir junto con
alcohol, efecto tipo
disulfirn.
Teratognico en
animales, no
recomendado en el
primer trimestre de
embarazo, durante la
lactancia debe
interrumpirse el
amamantamiento
durante y hasta 24 hr
de terminado el
tratamiento.
Combinaciones
sujetas a precaucin:
Anticoagulantes orales
(descrito para
warfarina)

FARMACO PERFIL FARMACOLGICO
EFICACIA
SEGURIDAD CONVENIENCIA
TINIDAZOL

COMPRIMIDOs
500mg
$0,07
1g
$0,18
SOLUCION ORAL
15ml, 200mg/ml
$ 1,17

Mecanismo de accin:
interfiere con la sistesis de
DNA, inhibe la peptidil-RNAt
Absorcin:
Oral: 90%
Metabolismo: parcialmente
heptico 10%
Distribucin:
Ampliamente en los tejidos y
fluidos corporales. Circula
libre en el plasma, unin a
protenas 15%
Excrecin: orina 80-90% sin
cambios, heces 10-15%

Efectos adversos:
Nausea, sabor
metlico, anorexia,
diarrea, sequedad
en la boca, cefalea,
vmito, neuropatas
perifricas, ataxia,
convulsiones,
tromboflebitis,
orina obscura.
Candidiasis.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, no
ingerir junto con
alcohol, efecto tipo
disulfirn.
Aunque no se a
reportado
Teratognesis en
animales, no es
recomendado en el
primer trimestre de
embarazo, durante la
lactancia debe
interrumpirse el
amamantamiento
durante y hasta 24 hr
de terminado el
tratamiento.
SECNIDAZOL
Cap. 250mg,
500mg $0,48-
$1,14
SIMILAR AL TINIDAZOL
VIDA MEDIA MAS LARGA
SIMILAR AL
METRONIDAZOL
SIMILAR AL
METRONIDAZOL
ORNIDAZOL
Cap 500mg
$1,44
SIMILAR AL
METRONIDAZOL
VIDA MEDIA MAS LARGA

SIMILAR AL
METRONIDAZOL
SIMILAR AL
METRONIDAZOL
RECETA
Evidencia