PROF.

LUI S ERNESTO GONZLEZ

201 3
U. N. S. L.
CESTODOS

CESTODOS
Son Plathelmintos
Helmintos exclusivamente parsitos, aplanados
dorsoventralmente.

Forma de cinta tenias

CESTODOS
Constituidos por:
ESCOLEX (rgano de fijacin)
ventosas
botrides
ganchos rostelo

CUELLO (Zona de crecimiento)

CUERPO ESTRBILA

PROGLTIDES

inmadura
maduras
grvidas huevos

Caractersticas
COLOR: Blanco o grisceo
VARIABLES:
Presencia o ausencia de ganchos
Numero y forma de ventosas
Longitud
N de progltides
Ciclos evolutivos

Caractersticas

Sistemas digestivos y circulatorios: no poseen.
Sistemas nervioso y excretor: rudimentarios
Nutricin: por absorcin
Hermafroditas: Cada progltide tiene ap. genital
masculino y femenino.

ORDENES
PSEUDOPHILLIDEA
Esclex con 2 btrides. Huevos eclosionan
liberando larva ciliada o coracidio y luego
procercoide y plerocercoide en huspedes
invertebrados y vertebrados.

CICLOPHILLIDEA
Esclex con 4 ventosas y rostelo con o sin ganchos.
Huevos contienen larva hexacanto sin cilias.
Formas larvales en invertebrados y vertebrados.

Cestodiosis intestinales
Teniosis:
Son afecciones parasitarias cosmopolitas producidas
por Taenia solium y Taenia saginata, plathelmintos
de la clase Cestoda y orden Cyclophyllidea
Teniosis
Infeccin por cestodos del Gnero Taenia (T. saginata y T.
solium)

Adultos Hombre (hospedero definitivo) Teniosis

Larvas o cisticercos Vacunos y cerdos (huspedes
intermediarios) Cisticercosis

Hombre Hospedero intermediario accidental (huevos de T.
solium) Cisticercosis humana

Altamente difundida la expresin popular lombriz solitaria
para referirse a las 2 tenias

Taenia saginata
Agente etiolgico y ciclo evolutivo:

El hospedero definitivo es exclusivamente el hombre.
El parsito se localiza en el intestino delgado,
principalmente yeyuno donde vive ms de 20
aos.
Mide entre 10 y 25m de longitud.
Caractersticas

Su alimento es directamente absorbido a travs del
tegumento de la progltides., mediante
microvellosidades, bajo las cuales yacen las
mitocondrias, vesculas pinocticas y otras
estructuras absorbentes.
Caractersticas

En T. saginata hay 1.000 a 2.000 progltides. Las
ltimas se desprenden de la estrbila y estn
provistas de fuerte musculatura reptan por el
intestino y fuerzan el esfnter anal.
En T. solium hay 800 a 900 progltides, mas
pequeas y menos musculadas.




ASPECTOS COMUNES Y DIFERENCIALES
DE LAS TENIASIS


Taenia saginata Taenia solium
Tamao (metros)
hasta 10 m 3 a 5 m
N progltides 1.000 a 2.000 800 a 900
Esclex
Forma
Tamao (mm)
Ventosas
Corona de ganchos

Cuadrangular
1 - 2
4
Ausente

Piriforme
0,5 - 1
4
Doble (rostelo)
Ramificaciones uterinas
de las progltides

12

12
Huevos Esfricos. 30 a 40 . Corteza
radiada. Color caf.
Contienen embrin
hexacanto

Iguales
Husped definitivo Hombre Hombre
Husped intermediario Vacuno Cerdo
(Hombre)
Progltide maduro de Taenia solium
Accin Patgena:
Acciones mecnicas e irritacin intestinales de poca
importancia. Puede haber algn proceso toxialrgico
por el catabolismo del parsito y eosinofilia
sangunea de hasta 5%.
Sintomatologa:
Polimorfa y de poca gravedad.
Primer gran signo expulsin de progltides (2-3
meses despus de la ingestin de carne infectada).

Diagnstico:
1: Examen de los progltides expulsados. Para
observar las ramificaciones uterinas colocarlas en
sol. Fisiolgica o agua potable. No usar alcohol o
formol. Cuidado al comprimirlos entre 2 portas
(Huevos = Cisticercosis)
2: Examen microscpico de las heces Mtodo de
Graham. Bsqueda de huevos.
Epidemiologa:
Es cosmopolita. En general la infeccin por T.
saginata es ms comn
Habitualmente la infeccin es con un solo ejemplar.
Pero pueden ocurrir infecciones mltiples por
ingestin masiva de cisticercos. A veces esta
mltiple infeccin puede ser mixta.
Epidemiologa:
Son mas frecuentes en adultos. El hombre es el
principal eslabn en la cadena de transmisin.
Cada individuo infectado expulsa diariamente
alrededor de 720.000 huevos.
La longevidad de la tenia adulta es prcticamente
ilimitada (muchos aos). Los huevos son muy
resistentes a condiciones ambientales
normales.(viables hasta 1 ao).
Frecuencia de signos y sntomas en pacientes
con T. saginata
Manifestaciones %
Descarga de progltides 98,3
Dolor abdominal 35,6
Nuseas 34,4
Prdida de peso 27
Debilidad 24,8
Aumento de apetito 17
Cefalea 15,5
Constipacin 9,4
Malestar general 8,2
Diarrea 5,9
Prurito (nasal y/o anal) 4,5
Nerviosismo 3,4
Cisticercosis
Patogenia de la Cisticercosis
Lesiones por efecto mecnico y toxialrgico y
provocan reacciones especialmente cuando mueren:
inflamacin, fibrosis, y calcificacin.

En msculo es comn la presencia de mltiples
cisticercos con Reaccin inflamatoria circundante e
hipertrofia muscular.

Patogenia de la Cisticercosis
En el globo Ocular generalmente es nico
ubicndose en humor vtreo, tejido subretinal,
cmara anterior del ojo, produciendo inflamacin de
las estructuras oculares y pudiendo conducir a la
prdida de la visin.

En el SNC puede dar sndromes focales, obstruccin
de las vas del LCR e inflamacin del parnquima y
meninges. Puede presentar Eosinofilia sangunea de
10%.
HIMENOLEPIASIS
Infeccin por cestodos del Gnero Hymenolepis.
La principal Hymenolepis nana (tenia enana)
Es la ms frecuente de las cestodiasis humanas.
(principalmente nios). El cestodo mas pequeo.

El hombre hospedero definitivo accidental de
Hymenolepis diminuta (ratas y ratones).
Es espordica y de poca importancia clnica.

Hymenolepis nana
Himenolepiosis




Hymenolepis nana
Mide 3 a 4 cm de longitud por 1 a 2 mm de ancho.
Esclex de 300 micrones de dimetro. Posee 4
ventosas y un rostelo retrctil armado con una sola
corona de ganchos.
Estrbila 100 a 200 progltides (trapezoidales,
mas anchas que altas y poros genitales orientados
todos hacia el mismo lado)
Localizacin: intestino delgado (leon).
Se encuentran en gran cantidad (hasta varios miles).

Hymenolepis nana
Ciclo evolutivo:
Particular - Adulto y larva desarrollan en el hombre
en un ciclo monoxnico directo.
Hombre - Hospedero definitivo e intermediario.
Larva cisticercoide - Puede haber autoinfeccin
exgena y se postula la endgena.
Puede existir un ciclo heteroxnico con huspedes
intermediarios (pulgas o gorgojos del Gnero
Tenebrio).
Epidemiologa
Es cosmopolita, aunque abunda ms en regiones
clidas y templadas. Es la ms frecuente de las
cestodiosis. Es mucho ms frecuente en nios que en
adultos y presentan infecciones masivas y
recidivantes debido a:
mayor susceptibilidad a la infeccin y luego
desarrollo de una resistencia.
mayor oportunidad para infectarse (hbitos de
higiene).
Sintomatologa:
Vara desde asintomticos a sntomas severos de
acuerdo al n de parsitos presentes.

dolor abdominal (75%)
meteorismo (53%)
anorexia y deposiciones pastosas (50%)
intranquilidad, irritabilidad, insomnio y enuresis.

Sintomatologa:
En infecciones severas:
Diarrea de importancia con gran n de evacuaciones
diarias
Falta de progreso ponderal
Clicos abdominales aumentan en frecuencia, intensidad
y duracin
Compromiso general
Anorexia notable
Intolerancia por algunos alimentos
astenia apata
puede haber urticaria
aparece elevacin de eosinfilos en el hemograma.
Sintomatologa:
En los casos ms graves
diarrea profusa lientrica o franca esteatorrea
sndrome de mala absorcin riesgo aumentado de
infecciones recurrentes.

Corticoides y citostticos exacerban una
himenolepiosis latente
Patogenia
Se debe al efecto mecnico de destruccin de
vellosidades y toxialrgico, por absorcin de desechos
metablicos del parsito. En casos crnicos por
reinfeccin y/o autoinfeccin, disminuye la capacidad
absortiva intestinal y desmejora el estado general.
Diagnstico:
Hallazgo de huevos tpicos de 40 a 50 transparentes,
blancos, con doble membrana y dos mamelones polares de
donde parten filamentos largos y finos caractersticos. En
su interior se encuentra un embrin hexacanto.

En examen parasitolgico seriado. Es raro encontrar los
adultos, dado su tamao y maceracin de los progltides
en el intestino.

Himenolepiosis por Hymenolepis
diminuta
H. diminuta se diferencia de H. nana por carecer de
ganchos en el esclex y por su mayor tamao (20 a 90
cm).
Hymenolepis diminuta
Hymenolepis diminuta
Hospederos definitivos son ratas y ratones que
albergan la forma adulta en el intestino y eliminan con las
deyecciones a los huevos embrionados en graneros,
depsitos de cereales y harinas, alimentos almacenados,
etc. En estas condiciones son ingeridos por artrpodos
coprfagos: colepteros, larvas de pulgas y mariposas, y
por polillas y gorgojos de la harina, etc., que son los
hospederos intermediarios. En ellos los embriones
evolucionan en 15 a 20 das, a cisticercoides, localizados en
su cavidad corporal.
Cuadro clnico
Los sntomas son mnimos e inespecficos debido a que
las infecciones son generalmente leves y el hombre
tolera bien la presencia del parsito.
Dipylidium caninum
Dipilidiosis
Dipilidiosis
Ciclo biolgico y epidemiologa:
Dipylidium caninum es un cestodo cosmopolita,
comn en perros y gatos domsticos y otros animales
silvestres relacionados con stos, en cuyo intestino
delgado se aloja, en cantidades elevadas.
Descripcin
El parsito adulto mide de 20 a 60 cm y su esclex
romboidal tiene 4 ventosas y un rostelo retrctil
armado con 3 o 4 coronas de ganchos. Los progltides
inmaduros son ms anchos que largos, al evolucionar
llegan a ser casi cuadrados y finalmente cuando estn
maduros o grvidos son ms largos que anchos (forma
de semilla de meln).
D. caninum Esclex y progltides en distinto
grado de maduracin
Huevos
Los huevos individualmente tienen
morfologa similar a los de Taenia
solium y T. saginata, se agrupan en
acmulos de 8 a 15 dentro de una
cpsula ovgera, forma en la cual son
eliminados en las materias fecales.
Cuadro clnico
En el hombre es muy poco caracterstico, leve,
asintomtico u oligosintomtico, con trastornos
intestinales menores. En ocasiones puede haber
manifestaciones txicas y nerviosas.
Muchas veces la nica evidencia de la infeccin la
proporciona la expulsin de progltides aislados o
trozos de estrbilo.
Difilobotriosis
Difilobotriosis
Diphyllobothrium latum
existen otras especies como: D. pacificum, D. dendriticum y
otras.
Se adquieren a travs de la ingesta de pescado crudo de agua
dulce o de mar.

D. latum es un cestodo perteneciente al orden Pseudophillidea
que posee un esclex caracterstico de 2 mm de largo por 1mm
de ancho, con dos ventosas longitudinales llamadas botrides
(de all la denominacin de estos parsitos como
botriocfalos), al que le sigue un cuello largo y delgado.
Cuadro clnico

La sintomatologa digestiva es leve o nula, o similar a
la descrita para las tenias.

Presencia de anemia perniciosa.
Patogenia
Generalmente no produce lesin en la mucosa intestinal.

Tipo mecnico como en las teniosis.
Expoliatriz, al utilizar parte de la Vitamina B12 del
paciente y competir por su absorcin. Esto puede causar
anemia megaloblstica

Patogenia

Adems separa la vitamina unida al factor intrnseco,
impidiendo la absorcin al hombre.
La anemia se manifiesta ms intensa en personas que
padecen Gastritis crnica, en deficiencias del factor
intrnseco y en casos de aclorhidria gstrica.
Diagnstico
Identificacin de los huevos en el examen
coproparasitolgico, ya que son liberados en el
intestino. Tambin puede establecerse por el hallazgo
de los progltides caractersticos.
MUCHAS GRACIAS