Ciclo: VI INTEGRANTES: 1.ESPINOZA BARDALES, Lesly. 2.ROMERO LEON, Jazmn. 3.RUIZ SOLSOL, Claudia. 4.TAVARA DE LA GALA, Sylvia. 5.TORRES CHUMBES, Mayra. 2 Apendicitis aguda
3 INFLAMACION APNDICE CECAL
4 Se presentan alrededor de 25 casos por cada 10 mil nios. Esta patologa predomina en escolares y adolescentes, sin embargo, se puede presentar a cualquier edad incluso en el recin nacido y en el lactante, en los cuales el diagnstico es ms difcil.
Algunos factores de riesgo favorecen la presentacin de esta patologa como la dieta baja en fibra y rica en carbohidratos refinados, las epidemias virales, los sndromes diarreicos infecciosos.
5 Taponamiento por un elemento presente en el intestino Taponamiento por hinchazn de sus paredes linfoides (edema de la mucosa) Las infecciones por parsitos
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7 Fisiopatologa PRIMERA ETAPA SEGUNDA ETAPA TERCERA ETAPA PRIMERA ETAPA SEGUNDA ETAPA TERCERA ETAPA
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Dolor Nuseas y vmitos
Fiebre
9 Exploracin fsica Historia clnica Examen fsico
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Signos positivos durante la exploracin fsica
Signo del Obturador
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Signos positivos durante la exploracin fsica
12 Datos de laboratorio Hemograma Tcnicas de imagen Ecografa abdominal Radiografa de trax
13 Esquemas antibiticos - Metronidazol 30 mg/kg/da - Gentamicina 5 mg/kg/da - Clindamicina a 30 mg/kg/da I.V. - Ampicilina Sulbactam: 100 mg/kg/da Tratamiento inicial Administracin de lquidos y antibiticos por va intravenosa.
14 Tratamiento definitivo Apendicetoma laparoscpica Apendicetoma laparotoma Consiste en realizar unas pequeas incisiones en la superficie abdominal por donde se pasan instrumentos que nos permiten visualizar el interior y manipularlo. Se realiza una incisin mayor en el abdomen para poder buscar y extirpar el apndice manualmente.
15 Los objetivos de enfermera son aliviar el dolor, prevenir la deficiencia de lquidos, reducir la ansiedad, eliminar la infeccin derivada de la perturbacin potencial o real del sistema gastrointestinal, conservar la integridad de la piel y lograr una nutricin ptima. La enfermera prepara al paciente para la operacin, lo cual incluye infusin intravenosa para favorecer la funcin renal adecuada y restituir la perdida de lquidos, para prevenir infecciones se utilizan antibitico. Si hay evidencias de leo paralitico, o es probable, se inserta una sonda nasogstrica. No se administran enemas porque podran favorecer la perforacin.
16 Despus de la ciruga, se coloca al paciente en posicin semifowler para reducir la tensin de la herida y en los rganos abdominales y ayudar reducir el dolor. Para aliviar este se prescribe un opioide; en general sulfato de morfina. Cuando se toleran, se administran lquidos por va oral. Los pacientes deshidratados antes de la operacin reciben lquidos por va intravenosa. Si se toleran, el da de la operacin se puede dar alimentos. Al momento del alta es obligatorio dar instrucciones a la familia y al enfermo; se les indica que deben hacer una cita con el cirujano para que retiren los puntos de sutura al quinto o sptimo da despus de la operacin. Se analizan los cuidados que deben darse a la herida y normas relacionadas con la actividad; normalmente las actividades normales se reanudan al cabo de dos a cuatro semanas.
17 Perforacin del apndice Inflamacin general de la cavidad abdominal (peritonitis) Aparicin de infeccin (absceso) dentro del apndice Perforacin de los intestinos, muerte de tejido intestinal (gangrena) Inflamacin de una parte del sistema circulatorio (sistema venoso porta) con formacin de pus (pileflebitis)
18 Proceso de Atencin de Enfermera
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20 Diarrea aguda
21 Eliminacin Heces lquidas o semilquidas Nmero mayor a tres durante un periodo de 24 horas
22 Las enfermedades diarreicas son una causa principal de mortalidad y morbilidad en la niez en el mundo, y por lo general son consecuencia de la exposicin a alimentos o agua contaminados. En todo el mundo, alrededor de mil millones de personas carecen de acceso a fuentes de agua mejoradas y unos 2500 millones no tienen acceso a instalaciones bsicas de saneamiento.
La diarrea causada por infecciones es frecuente en pases en desarrollo.
24 Alteracin en el transporte de agua y electrolitos mucosa intestinal que sobrepasa la capacidad de absorcin de esta, eliminndose de forma aumentada por las heces
las perdidas aumentadas conllevan, segn la intensidad del proceso, a diferentes grados de deshidratacin.
25 Segn su duracin Diarrea aguda Diarrea persistente
Segn las caracterstica s de la deposicin
Diarrea acuosa Diarrea disentrica
26 Infeccin Ingesta de frmacos Otras causas Cuadros quirrgicos Intoxicacin metales pesados
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28 Historia clnica Examen fsico
29 Deshidratacin
Acidosis metablica Sndrome urmico hemoltico Muerte
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Se basa en dos pilares fundamentales, el mantenimiento de una adecuada hidratacin y la conservacin del estado nutricional.
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32 Los componentes esenciales en el manejo de la diarrea son: Prevenir la deshidratacin. Utilizar terapia de rehidratacin (oral o intravenosa) Mantener la alimentacin durante y despus del episodio de diarrea. Uso selectivo de antibiticos cuando ellos estn indicados.
33 ADMINISTRACION DE LIQUIDO
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Se basa en el principio de absorcin intestinal del sodio, otros electrolitos y agua, la cual puede ser aumentada por la absorcin de ciertas molculas como la glucosa o ciertos aminocidos.
1.
Terapia de rehidratacin oral
35 Los nios con signos de deshidratacin usualmente no necesitan ser admitidos en un centro hospitalario. Pueden ser tratados en un rea especial de la clnica, generalmente conocida como rea de rehidratacin. Los padres de familiar deben permanecer con el paciente en esta rea para aprender sobre como continuar el tratamiento en casa despus de hidratar al paciente.
Rehidratacin con SRO en el centro de Salud
36 Objetivos: Continuar la lactancia materna. Estimar la cantidad de SRO para administrar durante las primeras 4 horas Monitorizar el tratamiento y evaluar el estado de hidratacin del paciente Reanudar la alimentacin despus de 4 horas. Identificar a los pacientes que no pueden utilizar las SRO de manera satisfactoria y adoptar medidas ms apropiadas.
37 Rehidratacin casera: Los lquidos caseros deben ser administrados a los nios tan pronto como este inicie con los episodios de diarrea. Los lquidos caseros deben tener una osmolaridad cercana a las de las soluciones orales (245 mOsm/L) y la concentracin de sodio es preferible que este entre 50-75 mEq/L. Recomiende el uso de soluciones de agua de arroz o cereales para tratar a los pacientes con riesgo de deshidratacin en el hogar.
38 Pacientes con deshidratacin severa su funcin es el restaurar rpidamente volumen sanguneo y corregir el shock
39 2. Reintroduccin de alimentos. Antimicrobianos . 3. Tratamiento farmacolgico 1. Inhibidores de la motilidad intestinal (opiceos y anticolinrgicos). 2. Antisecretores (subsalicilato de bismuto). 3. Absorbentes (caoln, pectina o carbn activado). 4. Modificadores de la flora intestinal (lactobacilos)