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Material para coleta:

Lmina com uma extremidade fosca


Esptula de Ayre
Escova cervical
Par de luvas para procedimento
Formulrio de requisio do exame
Lpis n 2 (para identificao da lmina)
Mscara cirrgica
Fixador apropriado
Recipiente para acondicionamento das lminas,
sendo prefervel caixas de madeira
Lenol para cobrir a paciente
Avental
Coleta
Coleta de Material para Exame de Papanicolaou:
Verificar se a sala est devidamente montada, limpa e
abastecida;
Verificar se todos os materiais para a coleta esto
disponveis na quantidade necessria;
Testar os equipamentos;
Preencher a requisio de exame citopatolgico, de
preferncia, em local reservado para que a paciente
sinta-se vontade ao responder s perguntas;
Orientar a paciente sobre o exame mostrando a ela o
espculo e demais materiais que sero utilizados
durante a coleta;
Identificar a lmina
Coleta
Coleta de Material para Exame de Papanicolaou:
Colocar a usuria em posio ginecolgica,
respeitando a sua privacidade, cobrindo-a com lenol;
Lavar as mos e calar as luvas;
Proceder coleta comeando pela inspeo da vulva,
vagina e colo do tero com introduo do espculo;
Dispor o esfregao na lmina, fixando-o
imediatamente;
Fechar o espculo e retir-lo;
Orientar sobre a retirada do resultado, entregando-lhe
o carto com a data prevista para tal.
Organizar a sala para receber a prxima paciente.
Coleta
Proceda coleta do ectocrvice:
Utilize a esptula de madeira tipo Ayre, do lado que
apresenta reentrncia.
Encaixe a ponta mais longa da esptula no orifcio
externo do colo, apoiando-a firmemente, fazendo
uma raspagem na mucosa ectocervical em
movimento rotativo de 360, em torno de todo o
orifcio, procurando exercer uma presso firme, mas
delicada, sem agredir o colo, para no prejudicar a
qualidade da amostra.
Coleta
Coleta
Caso considere que a coleta no tenha sido
representativa, faa mais uma vez o movimento
de rotao.
Estenda o material ectocervical na lmina
dispondo-o no sentido vertical ou horizontal,
ocupando 2/3 da parte transparente da lmina,
em movimento de ida e volta esfregando a
esptula com suave presso, garantindo uma
amostra uniforme.
Coleta
Coleta
Coleta
Proceda coleta do fundo de saco
posterior:
Utilize a extremidade oposta da esptula
Recolha material, raspando suavemente o fundo
de saco vaginal posterior
Estenda o material na lmina paralelamente ao
primeiro esfregao
Coleta
Proceda coleta do canal endocervical:
Utilize a escova de coleta endocervical
Recolha o material introduzindo a escova delicadamente
no canal endocervical, girando-a 360
Coleta
Ocupando o 1/3
restante da lmina,
estenda o material
rolando a escova de
cima para baixo.
Coleta
Polietilenoglicol
lcool 95%
Propinilglicol
Colposcopia
Leses iniciais:
epitlio aceto-branco
mosaico
pontilhado
vasos atpicos
zona iodo negativa
Diagnstico
Esquematizao de Vasos Atpicos
Epitlio Aceto-branco Denso
Pontilhado Grosseiro
Mosaico Grosseiro, Pontilhado e Epitlio Aceto-Branco
Mosaico Grosseiro e
Epitlio Aceto-branco
Colposcopia Histologia
Colo uterino normal Epitlio escamoso
Ectopia Epitlio colunar
Zona de transformao normal
Epitlio colunar substituido por epitlio
escamoso metaplsico
Colpite
Inflamao que afeta tanto os tecidos conjuntivos
como o epitlio escamoso (com descamao)
Plipo Plipo
Queratose (leucoplasia) Paraqueratose-hiperqueratose
Eroso
Descamao do epitlio escamoso e infiltrao
difusa inflamatria; infiltrao do tecido
conjuntivo, carcinoma invasor
Condilomatose Infeco por HPV, CIN associada ao HPV
rea iodonegativa no-acetobranca Paraqueratose, acantose, metaplasia madura
Epitlio acetobranco Metaplasia madura-imatura, CIN I
Mosaico fino
Paraqueratose, infeco por HPV, metaplasia
madura ou imatura (CIN I)
Pontilhado fino CIN I (CIN II)
Epitlio acetobranco denso CIN (I)-II-III, CIN associada ao HPV
Mosaico grosseiro CIN II-III, CIN associada ao HPV, carcinoma microinvasor
Pontilhado grosseiro CIN III, carcinoma microinvasor, carcinoma invasor
Vasos atpicos Carcinoma microinvasor, carcinoma invasor
Correlao Colposcopico-histolgica
Anatomopatolgico:
Bipsia
saca-bocado
rotativa de Baliu
Conizao
bisturi a frio
ala de LEEP
laser
Diagnstico
Tumores epiteliais-
Clulas escamosas ou epidermides 90%
Adenocarcinoma 5%
Mistos
Tumores mesenquimais
Sarcomas
Carcinossarcoma
Adenossarcomas
Leiomiossarcomas
Rabdomiossarcomas
Tumores do Ducto de Gartner
Outros
Melanoma
Linfoma
Tumores metastticos
Classificao das Neoplasias Malignas do Colo
Uterino
TNM FIGO
T1 I
Carcinoma cervical confinado ao tero (a extenso at o
corpo uterino no levada em conta)
T1a Ia
Carcinoma invasor s diagnosticado mediante microscpio.
Todas as leses macroscopicamente visveis, at mesmo
com invaso superficial, so T1b/Ib. A invaso do estroma
apresenta uma profundidade mxima de 5mm, medida desde
a base do epitlio, e uma extenso horizontal de 7mm ou
menos.
O acometimento do espao vascular, venoso ou linftico
no modifica a classificao
T1a1 Ia1
Invaso do estroma de 3mm ou menos em profundidade e
T1a2 Ia2
Invaso do estroma superior a 3mm e inferior a 5mm, com
uma extenso horizontal de 7mm ou menos.
T1b Ib
Leso clinicamente visvel confinada ao colo uterino ou
leso microscpica superior a T1a2/Ia2.
T1b1 Ib1
Leso clinicamente visvel de 4cm ou menos em sua
dimenso menor.
T1b2 Ib2
Leso clinicamente visvel superior a 4cm em sua dimenso
maior.
Classificao do Carcinoma Cervical Aprovada pela FIGO, UICC e AJCC (1997)