Epidemiologa

La enfermedad diarreica
esta ntimamente
relacionada a las
socioeconmicas y
nutricionales de la
poblacin y siendo mas
frecuentes en los grupos
vulnerables como lo son
los nios menores de 5
aos y sobre todo
lactantes.
Factores de Riesgo
Algunos de factores de
riesgo en el huespd son:
el estado nutricional
(crculo viscioso diarrea-
desnutricin-diarrea).

Enfermedades previas
anergizante (sarampin).

Ablactacin temprana o
ausencia de alimentacin
al pecho materno.
Factores de Riesgo
Saneamiento deficiente
(carencia de agua potable,
fecalismo).

Falta de educacin y hbitos
higinicos.

Y econmicos (limitantes a
la incorporacin de obras de
saneamiento, adquisicin
de nutrientes y bsqueda
de atencin mdica.
Etiologa
Frecuentes:
Rotavirus
Virus Norwalk
Menos Frecuentes:
Adenovirus
Astrovirus
Calicivirus
Coronavirus
Enterovirus
Minirotavirus
Agentes Virales:
Agentes Virales
Rotavirus:
Son ubicuos, se
encuentran en todos los
climas y estan asociados
predominantemente a la
gastroenteritis del
lactante aunque tambin
producen infecciones
sintomticas y
asintomticas en nios
mayores y lactantes.
Virus Norwalk y
Calcivirus:
Este virus afecta
predominantemente a
nios de edad escolar y
adultos y los alimentos
como como mariscos mal
cocidos, verduras crudas
o mal lavadas y aguas
contaminadas, se
implican como fuente de
contagio.
Astrovirus:
Constituye una causa
comn de diarrea leve a
moderada en lactantes
mayores y menores
tanto en pases
subdesarrollados e
industrializados. Se han
aislado 5 serotipos
humanos.
Adenovirus Entricos:
Son virus ADN sin
cubierta. Causan
gastroenteritis humana
(serotipos 40-41)
principalmente en
Lactantes.
Agentes Bacterianos
Escherichia Coli:
Se han reconocido 5
tipos de E. coli
productores de
gastroenteritis en la
edad peditrica: E. coli
enterotoxignica:
productora de
enterotoxinas
termolbiles y
termoestables.
E.coli enteroinvasora:
La cual es parecida a la
shigella en su capacidad
de invadir al epitelio
intestinal y producir
enfermedad parecida a
la shiguellosis.
E.coli enteropatgena:
Asociada con
gastroenteritis
epidmica infantil, no
invaden la mucosa ni
producen enterotoxinas
convencionales como
ECEI y tiene la
capacidad de adherirse
fuertemente a la
mucosa intestinal por
diferentes mecanismos.

E.coli
enterohemorrgica:
Productora de una o
ms toxinas que
provocan destruccin
celular.
E.coli enteroadherente:
Conocida tambin como
enteroagregativa.
Salmonella:
Es una enterobacteria
Gram negativa, no
esporulada, mvil y
anaerobia facultativa. Los
brotes que ocurren como
consecuencia de la
ingestin de alimentos a
base de aves de corral y
huevos, siendo la
salmonella enteritis uno
de los grupos mas
frecuentes.
Shigella:
Bacteria Gram negativa,
transmitida de forma
fecal-oral, como por ej.
(aguas contaminadas,
alimentos y objetos
contaminados con
residuos de heces. Existen
4 especies: S.dysenteriae
(serogrupoA),
S.flexneri(serogrupoB),
S.boydii (serogrupo C) y
S.sonnei (serogrupo D).
Vibrio Cholerae:
Bacilo Gram negativo
corto, curvo, mvil, con
un flagelo polar simple,
se conocen 70
serotipos, muchos de
ellos causan diarreas
pero solo uno de ellos,
causa clera. Los 2
biotipos de V.cholerae
01 son el clsico y el tor.
Campylobacter:
Bacilo Gram negativo de
forma curva o espiral
con un flagelo en uno o
ambos extremos. Se
conocen 8 especies
causantes de
enfermedad intestinal.
Yersinia enterocoltica:
Bacilo Gram negativo,
no espurulado, se
conocen 34 tipos.
Patogenia: Consiste en 5 mecanismos
principalmente:
1) Multiplacin en el
intestino delgado sin invasin
de la mucosa intestinal,
produciendo enterotoxinas
(V.cholerae,
E.colienterotoxignica).

2) Adherencia de la mucosa
intestinal sin proliferacin
bacteriana en las clulas del
epitelio (E.coli
enteropatgena)
3) Invasin, proliferacin y
destruccin de la mucosa
intestinal con produccin de
toxinas (Shigella).

4) Penetracin,
colonizacin y
multiplicacin en la
submucosa (salmonella).

5) Mecanismo mixtos
(Campylobacter).
Los virus
fundamentalmente los
Rotavirus producen
anormalidades
histopatolgicas
inespecficas del intestino
delgado (vellosidades
ensanchadas y
disminuidas, profundidad
aumentada de las criptas,
aplanamiento de las
clulas epiteliales e
incremento de clulas
inflamatorias.
La diarrea producida por
agentes productores de
enterotoxinas como el
V.cholerae, en principio es
lquida, abundante, sin
caractersticas
particulares pero al
transcurso de algunas
horas adquiere aspecto
clsico color blanquecino
como Agua de Arroz con
un tpico olor a pescado.
Cuan do hay Adherencia
y disrupcin del epitelio
como ocurre en la
invasin por E.coli
enteropatgena, se
producen evacuaciones
lquidas con abundante
cantidad de moco, no hay
sangre en las
evacuaciones por ser una
bacteria no invasora y sin
efecto citotxico y genera
diarreas prolongada.
Las bacterias Invasoras de
la mucosa intestinal
producen en principio
una diarrea acuosa y en
algunos individuos y
dependiendo del agente
infectante, la diarrea se
torna sanguinolenta y
evoluciona a disentera,
como ej. Shigella.
Aquellas bacterias que
tienen mecanismo de
accin mixto, atacando
mucosa y submucosa
como es el caso del
Campylobacter, producen
episodios leves de diarrea
lquida de tipo secretorio
hasta diarrea que sugiere
un proceso inflamatorio.
Cuando ocurre
Traslocacin bacteriana
en la lmina propia y
ganglios mesentricos
como en el caso de las
Salmonellas entricas, se
presentan despus de
48horas de la ingestin de
aguas o alimentos
contaminados, naseas,
vmitos seguidos de
diarrea, cursa por lo
general como diarrea
moderada sin sangre ni
moco.