Ciruga veterinaria

M.V Isabel Choquehuanca

Cuidados pre, trans y post
quirrgicos
Pre anestesia o pre medicacin
anestsica
Factor importante en el CONTROL SEGURO de la
anestesia.
Reducen ESTRS, DEPRESIN
CARDIOPULMONAR y efectos nocivos asociados a
anestsicos IV e inhalados

Clasificacin:
Anticolinrgicos: limita secrecin exagerada de saliva y
evitan bradicardia
Tranquilizantes (butirofenona y fenotiazina): efecto
calmante, y reduce cant de anestesia general a usar.
Agonistas 2 y combinaciones con tranquilizantes y
opiceos prod efecto ANALGSICO y CALMANTE





Objetivo de premedicacin
Prod un efecto calmante o sedante.
Reducir el estrs
Eliminar el dolor o reducirlo al mnimo
Prod relajacin muscular
Disminuir la cant de frmacos pot peligrosos
(desacin relaj muscular, analgesia, anestesia
general)
Prod una INDUCCIN, MANTENIMIENTO y
RECUPERACIN de anestesia sin complicaciones.
Red actividad refleja vegetativa

Anticolinrgicos (atropina,
glicopirrolato, escopolamina)
Mecanismo de accin:
Antagonizan de forma competitiva la accin de
Ach, inhibiendo la funcin parasimptica.
Disminuye secrecin glandular TGI, cav oral y
nasal
Inhibe efectos bradicardicos de estimulacin
vagal., tb peristaltismo
Pueden producir somnolencia y potenciar efectos
de frmacos depresores de SNC (atropina,
escopolamina)
Prod broncodilatacin y midriasis
Administracin (SC o IM)
Sulfato de atropina: 0.02 0.04 mg/kg, dura 60
90 min
Glicopirrolato: 0.01 mg/kg, dura 2 4 hrs
Reacciones secundarias:
Bradicardia inicial
Arritmias cardiacas - taquicardia sinusal, bloqueos
nodo AV arritmias ventriculares
Desencadena IC en pctes con enf cardiaca previa
Depresin, delirio, nerviosismo.
Tranquilizantes, neurolpticos y sedantes
(fenotiacinas, butirofenonas, benzodiazepinas y
agonistas 2 )
Fenotiacinas: acepromacina, promacina
Butirofenonas: droperidol, azaperona
Mecanismo de accin:
Efectos calmantes y neurolpticos, accin
ANTIDOPAMINRGICOS en SNC,
Supresin del SN simptico (deprimen mov de
catecolaminas)
Las fenotiacinas disminuyen el umbral de convulasiones
de @s con epilepsia (la butirofenonas no)
Ambas prod efecto antiemtico
No prod analgesia

Efectos cardiopulmonares:
Bloqueo - adrenrgico causando descenso de
PA
Taquicardia refleja seguida de bradicardia
inducida a nivel central
Potencian efectos depresores de la ventilacin y
cardiovasculares de agonistas 2, opiceos y
anestesia general
Metaboliza en hgado
Efectos clnicos: 4 8 hrs hasta 48 hrs en @s
viejos.


Tranquilizantes mayores
Fenotiacinas:
Acepromacina: 0.10 0.4 mg/kg (p) y 0.10 0.6
(g)
Promacina: 0.6 1 mg/kg (p) y 1 3 mg/kg (g)
Butirofenonas:
Droperidol
Azaperona


Efectos secundarios:
Acatisia: pcte intranquilo
Taquicardia
Hipotensin
Hipotermia
Inhibicin de agregacin plaquetaria
Efectos extrapiramidales en caballos

Benzodiazepinas (diazepam,
midazolam)
Mecanismo de accin:
Potencia actividad de neurotransmisores
inhibitorios del SNC (GABA)
Efectos sedantes (BZ1) y antiansiolticos (BZ2)
Reduce la actividad refleja polisinptica lo que
provoca relajacin muscular
Prod depresin mnima de SNC, prod efectos
anticonvulsivantes
@ normales, el efecto calmante es casi nulo
Excelente relajacion muscular, reducen
espasmos musc
Presenta sinergismo con frmacos para prod
anestesia general
El diazepam se elimina por orina y heces
despus de met por hgado, la duracin de sus
efectos es de 1 4 hrs
Efectos cardiopulmonares:
Hipotensin min, bradicardia (post adm IV / IV
rpida)
Frecuencia respiratoria y vol respiratorio casi no
se afectan

Tranquilizantes menores
Dosis:
Diazepam: 0.2 0.4 mg/kg (perros y gatos)

Midazolam: 0.2 -0.4 mg7kg

Agonistas 2 adrenrgico (xilacina,
detomidina, medetomidina)
Mecanismo de accin:
Produce depresin del SNC por estimulacin de
receptores presinpticos -2 adrenrgicos ,
causando que se libere protena G que permite la
apertura de canales de K provocando una
hiperpolarizacin de Mb, siendo incapaz de
responder a estmulos.
Selectividad medicamentosa comparada con 2
y 1
Clonidina 220:1
Xilacina 160:1
Detomidina 260:1
Medetomidina 1620:1
Dexmedetomidina
Inducen estados de sueo parecidos a las
fenotiacinas, pero ms intenso (sedacin)
Inhiben reflejos polisinpticos (relajacin
muscular)
Producen analgesia al estimular receptores 2
Xilacina: 20 a 40 min
Detomidina: 90 120 min
Medetomidina 45 90 min
Efectos aditivos en combinacin de frmacos
depresores y analgsicos en anestesia general.
Son metabolizados en hgado y excretados por la
orina.

Efectos cardiopulmonares:
Disminuye FC por aumento de act parasimptica.
Bradicardia sinusal, bloqueo AV
Aumento de PA por aumento de resitencia
vascular, causada por la vasoconstriccin
perifrica.
Deprime centros respiratorios, causando
disminucin de FR
Efectos gastrointestinales:
Suprime salivacin, motilidad gstrica y GI
Provoca vmito
Suprime liberacin de insulina, por lo que
aumenta glucosa, y tb hay glucosirua
Antagonistas 2
Yombina: receptores 2 + ketamina opiaceos u
otros tranquilizantes (0.5 mg/kg IV)
Talazolina: xilacina (2 4 mg/kg IV)
Atipamezol: medetomidina (0.1 0.4 mg/kg IM)
Opiceos
Mecanismo de accin:
Actan mediante combinacin reversible de uno o
ms receptores especficos a nivel de cerebro y
mdula espinal, produciendo diversos efectos
como analgesia, sedacin, euforia y excitacin.



Agonistas puros. Son los opiceos que se comportan como agonistas
muy preferentes y, en ocasiones, selectivos sobre los receptores m. As
mismo. Ejemplo : morfina , herona , petidina, metadona , fentanilo y
sufentanilo.
Agonistas - antagonistas mixtos. Son los opioides capaces de actuar
sobre ms de un tipo de receptor opioide, concretamente el m y el k, pero
sobre el k se portan como agonistas, mientras que sobre el receptor lo
hacen como agonistas parciales o incluso como antagonistas. La analgesia
se consigue mediante la actividad de ambos receptores. Ejemplo: nalorfina ,
pentazocina , butorfanol y nalbufina .
Agonistas parciales. Son opiceos que actan sobre receptores alfa
con actividad intrnseca inferior a la de los agonistas puros , por lo que en
presencia de uno de estos ltimos pueden comportarse tambin como
antagonistas. Algunos autores colocan a estos frmacos en el grupo
agonistas- antagonistas mixtos. Ejemplo : buprenorfina .
Antagonistas puros. Son opiceos que muestran afinidad por los
receptores opioides pero carecen de actividad intrnseca; su afinidad se
extiende a los tres tipos de receptores opiodes principales , si bien es mayor
por m que por k y d. E j e m p l o : naloxona , naltrexona y diprenorfina
El fentanilo, alfentanilo y oximorfona se utilizan
durante la ciruga
Produce acciones analgsicas con dosis
inferiores
Se puede usar en combinacin con
tranquilizantes y sedantes =
NEUROLEPTOANALGESIA
Efectos aadidos a su accin sedante:
Cambios de conducta (euforia)
Disminucin de rpta a estmulos
Miosis en perros y midriasis en gatos
Sentidos no interferidos por los agonistas
opiceos, ni antagonistas de agonistas:
Tacto, vibracin, visin, audicin

Efectos cardiopulmonares
Bradicardia
Hipotensin
Accin inotropica + cuando se usa en dosis baja
(morfina)
Depresin respiratoria segn dosis.
Efectos GI
Salivacin
Nauseas
Vmitos
Hipermotilidad
Defecacin
Se metabolizan en el hgado, con eliminacin de
metabolitos en orina.
Pueden durar de 30 min 3 horas
Desarrollan tolerancia con el uso continuo

Antagonistas de los opiceos
Antagonista puro: naloxona
Antagonista parcial: nalorfina, butorfanol,
bufrenorfina
Mecanismo de accin
Compiten con frmacos opiceos por sus
receptores especficos.
Dosis:
Nolaxona: 2 5 ug/kg IV
Nalorfina: 2 mg/5kg IV

Neuroleptoanalgesia
Estado de depresin del SNC y analgesia
producida por la combinacin un frmaco
tranquilizante y otro analgsico
Resultados de la combinacin
Sedacin y analgesia, ataxia o postracin
Depresin de la ventilacin
Bradicardia
Defecacin
Analgesia por 40 min
Se utiliza Neuroleptoanalgsicos en combinacin
con barbitricos para eliminar el efecto de
ruidos altos y conseguir mejor relajacin
muscular
La mayora son premedicados con
parasimpticolitico para evitar bradicardia y
salivacin excesiva