Salud / enfermedad

Definicin de Normalidad-
Estadstico
1.- Estadstico- como se es
Establece como normal al
HOMBRE PROMEDIO
aquel cuyas caractersticas se
aproximan a la media aritmtica de
las caractersticas del grupo a que
pertenece

Curva de Gauss
(1777-1855)

Estableci la curva de errores
donde: los valores ms frecuentes se
agrupan en torno a un valor y el
resto se desva hacia uno u otro de la
media
Normalidad: en torno a la media
Anormalidad: hacia los extremos

Criterio Normativo
Normal:
Aqul que se asemeja a la
perfeccin humana
Establece como:
el hombre normal como Debe
ser
Hay cualidades internas
cualidades externas
PARAMETROS CUANTIFICABLES
Peso
Talla
Presion arterial
Edad
Glicemia
uremia
Definicin de salud
Diccionario de la Lengua Espaola
Salud:
El estado en el que un ser orgnico ejerce
normalmente sus funciones

Enfermedad:
Alteracin mas o menos grave de la salud.
Salud segn la OMS
Se define como un estado completo
de bienestar fsico, mental, y social y
no solamente la ausencia de
enfermedad

Salud mental:
es la capacidad del hombre para
adaptarse al medio social y de lograr
satisfaccin para si y sus semejantes

Salud -enfermedad
Aspectos a considerar:
-Morfologa; anatoma
-Funcin funciones vitales,
cuantificacin a travs de
exmenes de laboratorio
Rendimiento vital,
Conducta: comportamiento social

Salud-enfermedad ( relativo)
Salud Enfermedad
El desplazamiento hacia
enfermedad
Hace que no est totalmente
sano
ausencia de enfermedad ????
o pleno bienestar, ej: en
ancianos la salud se valora como la
capacidad de desenvolverse o
atenderse en la familia y la sociedad
Salud- Enfermedad
Salud-enfermedad, son grados
diferentes de adaptacin del
organismo frente al medio
los factores influirn como factores
positivos o de riesgo; ej:
sedentarismo, contaminacin
Depende de los hbitos y costumbres
Salud -Enfermedad
No es un estado de una persona, sola
ella
Es un proceso de la persona en su
integridad
considerando aspectos psicolgicos
sociales, y del medio ---> visin
Holstica

cambia segn el contexto histrico-
cultural

Hipcrates (450 A.C.)
Diferenci Salud de Enfermedad:

La mezcla inadecuada (discracia) de
los cuatro
humores (sangre, bilis amarilla,
bilis negra y
flemas) era causal de Enfermedad.
La mezcla adecuada (eucracia) era
sinnimo de Salud
Asirios-Babilonios

La Salud y la Enfermedad segn los pueblos



Pueblo Asirio-Babilnico

Enfermedad = Impureza

Desde el punto de vista : mortal o espiritual

La enfermedad era provocada por los Dioses
por una transgresin a la moral


GRIEGOS:
La enfermedad era de origen divino, pero la
impureza causante era fsica y TRATABLE CON
BAOS PURIFICADORES
Si la impureza radicaba en lo fsico, el que conociera
la naturaleza ( -Physis) poda curar la enfermedad
En tanto, la impureza del alma slo era curable
por el
perdn divino


Concepto griego de enfermedad
La naturaleza (Physis) se guiaba
por leyes que tenan un
Orden (armona). El conocimiento
de stas, aplicadas al
organismo (Fisiologa) permita al
hombre restitur la armonia

el conociera la physis podria
restituir la armonia




En la antigua Grecia , primaba el concepto
naturista

donde la misin del mdico consista en
restablecer el orden natural

que la enfermedad haba alterado

El mdico poseedor del saber , y homo virtuoso ,
impona al enfermo el camino a seguir para
restablecer la salud
Cuidar al otro significa hacer
Medicina( Cuidar al otro :Medein)

Concepto biomdico de la
enfermedad
La Enfermedad es entendida, en trminos
fisiopatolgicos, como una alteracin
funcional o
estructural de rganos, tejidos o sistemas

Este concepto reduce la Enfermedad
prcticamente
a sus aspectos biolgicos

La Enfermedad se presenta como una
entidad abstracta
no relacionada con la individualidad de cada
paciente


Experiencia de Enfermedad

La enfermedad puede NO coincidir con el hecho de
sentirse enfermo

Sujetos asintomticos portadores de enfermedad

La Nocin de Enfermedad por parte de un paciente implica
una experiencia o vivencia:

Cognitiva
Afectiva

Respecto de la nocin de enfermedad son importantes:
Nivel sociocultural
Informacin Mdica
Vivencia de Enfermedad anterior



Dolencia:
Es la particular vivencia o experiencia cognitiva o afectiva
que el paciente tiene de sus enfermedad




Componentes de la enfermedad

Sintomas
son conocidos e informados por el paciente.
Son subjetivos para el mdico ,
no cuantificables (ej. Cefalea)



*Signos:
Son aquellos concretos , cuantificables
observados por el mdico,
a veces
conocidos por el enfermo (ej. presin arterial)


Caractersticas de la
enfermedad
Caractersticas de los sntomas:

>generalmente desagradables
>intransferibles
>poco comunicables
>generan temor e inseguridad
NO CUANTIFICABLES

Existen estados patolgicos psiquitricos carentes de
valoracin del sentirse mal en los que falla el estado
interior (ej. psicosis)

El mdico debe ser capaz de:

Objetivar los sntomas
Caracterizar que, unidos a los signos (objetivables)
permitan elaboracin y planteamiento de una enfermedad

Esto lleva a

Hiptesis Diagnstica y
Planteamiento de la Naturaleza de la Enfermedad
VALORACION DE LA ENFERMEDAD POR EL
PACIENTE

El enfermo valora su enfermedad en base a:

grado de sentirse mal
grado de incapacidad
sensibilidad
inseguridad
experiencias previas

De acuerdo a la cultura del paciente:

Enfermedad = Castigo

VALORACION DE LA ENFERMEDAD POR EL
MEDICO

La enfermedad es algo que tiene OTRO individuo
(paciente) cuya Impenetrabilidad lleva al mdico a
manejarse con SUPUESTOS e HIPOTESIS

El mdico debe considerar tambin:

particularidad de cada ser humano
que todos los seres tienen su propia individualidad
que la frontera entre normalidad y anormalidad
(Salud/Enfermedad) es DIFUSA


MODELOS QUE EXPLICAN LA GENESIS DE LA
ENFERMEDAD

INTRINSECO
EXTRINSECO
MIXTO

INTRINSECO
Generado por un desequilibrio interno del individuo
(Alcmeon de Crotona, 520 AC)
Concepto de equilibrio ( hmedo y seco,fro y clido
amargo y dulce)
desequilibro en la physis ( naturaleza)
ej. Exceso o dficit de sustancias( uremia, glicemia etc)
alteraciones estructurales o funcionales

Modelos que explican la genesis
de enfermedad
INTRINSECO
EXTRINSECO
MIXTO

INTRINSECO
Generado por un desequilibrio interno del individuo
(Alcmeon de Crotona, 520 AC)
Concepto de equilibrio ( hmedo y seco,fro y clido
amargo y dulce)

ej. Exceso o dficit de sustancias( uremia, glicemia
etc)
alteraciones estructurales o funcionales

Enfermedad

En el modelo intrnseco , todos pueden enfermar
Modelo Extrnseco
Este modelo tiene sus races en lo mgico-
religioso: donde nos enfermamos por
influencias externas, lo sobrenatural nos
irrumpe y nos enferma

Aqu: Todos podemos enfermar si estamos
sometidos a ciertas influencias o
circunstancias.

MIXTA

Claudio Galeno ( 130- 200DC)

Menciona que la enfermedad es una predisposicin

a.- Factor intrnseco : factor previo de desorden en el
individuo

b.- extrnseco: presencia de una causa externa

c.- predisposicin: especial suceptibilidad


Para Galeno:

la enfermedad
es una
predisposicin
natural del
cuerpo, causada
por

una etiologa por
obra de la cual
padecen las
funciones vitales
Enfermedad
No hay enfermedad sin causa,

no hay enfermedad sin etiologa

( principio de la causalidad)
Enfermedad
Galeno: disposicin prenatural del cuerpo
por obra de la cual padecen las funciones
vitales , producidas por un desorden
instantneo de la naturaleza individual y
medianamente causada por una causa
externa o primitiva que actuando sobre un
individuo sensible a ella y predispuesto,
determina en su cuerpo una modificacin
anatomofisiolgica anormal y ms o
menos localizada
Salud -Enfermedad
A partir del siglo XXI, se establecen los
primeros fundamentos cientficos de la
medicina moderna ( neurofisiologa,
embriologa etc.)
Despus de la II Guerra mundial con el
progreso tecnolgico y cientfico: exige
Una reorganizacin del sistema mdico
Completo involucrando pacientes y
entorno sociocultural
Cambios modernos
Ante la extensin de los conocimientos :
Se multiplican las disciplinas y especialidades
mdicas
Se crea un profesional que sabe ms de menos
cosas
Surgen los equipos interdisciplinarios, un
paciente es tratado por varios mdicos
->despersonalizacin
Avalancha en cantidad y calidad de
tecnologa,que impacta a mdicos y pacientes
Consecuencias de los cambios
Esta nueva informacin ha modificado la
relacin mdico paciente:
el paciente exige actualizacin de
informacin, y el estar informado sobre lo
que se le har
la tecnologa tambin ha ayudado a
cambiar la relacin mdico paciente, debe
tenerse claro que esta es un medio y no
un fin
Cualidades
Externas:
aceptacin de la
realidad
armona y
adaptacin
independencia
tolerancia
responsabilidad
creatividad
Internas:
aceptarse como es
manejo ansiedad y
agresividad
capacidad de
establecer
relaciones afectivas
capacidad de estar
solo
poseer proyectos y
metas
Factores de riesgo salud-
enfermedad
Factor gentico
Estado biolgico hbitos de vida
Medio ambiente
Disponibilidad de servicios de salud
Factores de riesgo proceso salud-
enfermedad
Las malas condiciones econmicas y
sociales deterioran el estado de salud