Homeopatia Basada en Evidencia Ii

XXIX CONGRESO
NACIONAL DE
MEDICINA
HOMEOPTICA

OCTUBRE 2008
MONTERREY N.L.
HOMEOPATA
BASADA EN
EVIDENCIAS

Dra. Adriana Lpez Gonzlez
XXIX Congreso Nacional de Medicina
Homeoptica
Medicina

La Real Academia Espaola define la Medicina como
Ciencia y arte de prevenir y curar las enfermedades del
cuerpo humano.
Adems la medicina debe ser:
Cientfica, es decir someterse al mtodo cientfico, a un
proceso de verificacin basado en los hechos o pruebas.
Reproducible e independiente del uso que se pueda
hacer posteriormente de sus conclusiones.
De carcter humanstico
Con obligacin del mdico de ofrecer lo mejor a sus
pacientes
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Medicina Basada en Evidencias
MBE Evidence Based Medicine (EBM)
En noviembre de 1992 el Evidence-Based Medicine
Working Group (EBMWG), Grupo de Trabajo en
Medicina Basada en la Evidencia de la Universidad
McMaster en Ontario (Canad), publicaba en la revista
JAMA, el artculo titulado:Evidence-based medicine. A
new approach to teaching the practice of medicine. Se
iniciaba la difusin de un nuevo enfoque para la prctica
de la medicina. Este trabajo propona un cambio en el
modelo o paradigma del aprendizaje y el ejercicio de la
medicina y formulaba el ideario del movimiento. La MBE
ha cambiado la formacin mdica en muchas escuelas
de medicina y de disciplinas afines en el campo de la
salud.

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MBE Evidence Based Medicine (EBM)

La MBE consiste en el uso consciente, explcito y juicioso de
las mejores pruebas disponibles en la toma de decisiones
sobre la atencin integral de cada paciente. El foco es el
paciente, no slo su enfermedad o proceso, por lo que desde la
realizacin de un diagnstico efectivo y eficiente, hasta la
eleccin de la mejor opcin teraputica, es preciso identificar y
considerar sus derechos, sus principios y sus preferencias.
Es el uso sensato y a conciencia, de la mejor evidencia
actualmente disponible a partir de la investigacin clnica, en
beneficio del manejo de los pacientes individuales.
Es la utilizacin juiciosa de la mejor evidencia cientfica basada
en ensayos e investigaciones clnicas para poder responder a
una pregunta especifica de una situacin clnica del paciente.
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MBE
El razonamiento fisiopatolgico tradicional se considera
insuficiente para tomar decisiones clnicas.

El proceso de la MBE sigue esta etapas:
Formulacin de una pregunta clnica clara y precisa a
partir de un problema clnico dado.
Bsqueda de la literatura de artculos originales
relevantes y apropiados para el problema.
Evaluacin crtica de la validez y utilidad de los artculos
encontrados (Nivel de evidencia).
Aplicacin de los resultados a la prctica clnica al
paciente tomando en cuenta su contexto y sus
preferencias.

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Pregunta.
no
Dx Faringitis: dar Tx con antibitico h i
si
Si: Cul? Por qu? Criterios de edad, dosis, tipo
de bacteria. En base a qu determinamos
nuestra decisin y nuestro tratamiento?
En Homeopata tambin nos preguntamos
nuestras decisiones en que nos basamos?
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Respuesta.
La respuesta debe ser la mejor que se le
ofrezca al paciente en cualquier parte del
mundo en que se practique la MBE.
La respuesta No debe ser por pareceres,
experiencia personal, emocional, intuitiva
o por consulta a terceros.
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MBE
Utilidad

Hallazgos clnicos: recoger e interpretar hallazgos a partir de
la HC y la EF Etiologa: identificar la causa, el origen, de la
enfermedad.
Diagnstico y Dx Diferencial: resolver dilemas a la hora de
pedir e interpretar pruebas
Pronstico: la probable evolucin clnica y anticipar las
posibles complicaciones. Conocer el poder de marcadores
pronsticos.
Tratamiento: cmo elegir los tratamientos que producen
mayores beneficios y seguridad. Valoracin de su costo
beneficio.
Prevencin: cmo reducir la posibilidad de que se produzcan
enfermedades, identificando y modificando factores de riesgo.
Cmo realizar el diagnstico precoz.

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MBE
Utilidad
El principal valor de la MBE es el de ser
una herramienta que trata de cuantificar y
calificar qu dato o qu estudio tiene
mayor validez; una herramienta que nos
aclara la mejor forma de usar y aplicar la
evidencia, facilitando su traslacin a la
prctica.
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MBE
Localizar evidencia
Trabajos originales
Revisiones sistemticas
la informacin de los trabajos originales, seleccionada,
evaluada crticamente y sintetizada, todo ello siguiendo una
rigurosa metodologa formal y explcita. La Biblioteca Cochrane
ofrece las revisiones sistemticas de los grupos Cochrane,
PubMed Clinical Queries presenta la opcin de localizar
revisiones sistemticas en la base de datos Medline.
Fisterra.com ofrece guas clnicas en espaol y una seccin de
MBE.
Guas de Prctica Clnica
Descripciones breves de trabajos originales
Metabuscadores
Servicios de Informacin Especficos
Textos de evidencias integradas actualizados
Sistemas de ayuda en la toma de decisiones
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Mtodo Cientfico
La ciencia no pretende ser ni absoluta, ni autoritaria, ni
dogmtica. Todas las ideas, hiptesis, teoras; todo el
conocimiento cientfico est sujeto a revisin, a estudio y
a modificacin. El conocimiento que tenemos representa
las hiptesis cientficas y teoras respaldadas por
observaciones y experimentos
"Hechos reales son evidencias ineludibles; y cualquiera
sean nuestros deseos, nuestras inclinaciones o lo que
dicta nuestras pasiones, estos no pueden alterar el
estado de los hechos y las evidencias."

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Mtodo Cientfico

El mtodo cientfico del griego: meta: hacia; odos:
camino; y del latn scientia: conocimiento; camino
hacia el conocimiento. Se puede definir:
Conjunto de pasos fijados de antemano por una
disciplina con el fin de alcanzar conocimientos
vlidos mediante instrumentos confiables
Prcticas utilizadas y ratificadas por la comunidad
cientfica como vlidas a la hora de proceder con el
fin de exponer y confirmar sus teoras
Secuencia estndar del punto A al punto Z para
formular y responder a una pregunta con la
confianza de obtener un conocimiento vlido.
As, el mtodo es un conjunto de pasos que trata de
protegernos de la subjetividad en el conocimiento.

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Mtodo cientfico

El mtodo cientfico est sustentado por dos pilares
fundamentales. El primero de ellos es la
reproducibilidad, es decir, la capacidad de repetir un
determinado experimento en cualquier lugar y por
cualquier persona. Este pilar se basa, esencialmente, en
la comunicacin y publicidad de los resultados
obtenidos. El segundo pilar es la falsabilidad (En la
ciencia, capacidad de una teora para someterse a todas
las pruebas que pretendan mostrar su falsedad ). Es
decir, que toda proposicin cientfica tiene que ser
susceptible de ser refutada o invalidada.

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Pasos del Mtodo Cientfico
1. Observacin:
Detectar un problema, enigma, desafo o reto que plantea algn
aspecto de la bsqueda cientfica.
2. Hiptesis:
Una vez recogidos todos los datos elaborar una explicacin
provisional que describa de la forma ms simple posible
3.Prediccin:
A partir de la hiptesis realizar predicciones de lo que se tendra
que encontrar bajo determinadas condiciones en el caso de que
fuera cierta
4.Verificacin:
Probar la hiptesis por experimentacin. Demostrar o refutar la
hiptesis.
5. Conclusiones:
Replicacin. Tesis o Teora cientfica.
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Homeopata basada en Evidencias
HBE
Ante el avance de la homeopata, las demandas
de la poblacin y la convivencia con la
comunidad medica: Nos conviene participar en
la evolucin de la medicina o preferimos
permanecer al margen, en nuestra rea de
confort? Si nos quedamos fuera no hay
problema, pero si decidimos entrarCmo
podemos situarnos en la demostracin de
evidencias o del mtodo cientfico?
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HBE
Diferencias

La homeopata esta basada y sustentada
en varios puntos como:
Investigacin en sujetos sanos g
enfermos
Individualidad morbosa y medicamentosa
Su funcin es sobre dinamizaciones y
dosis repetidas
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HBE
Dificultades
Sistematizar estudios en grandes grupos
de poblacin sin supervicin del medico
homepata
Imponer dinamizaciones o medicamentos
homeopticos en diagnsticos en general
Demostrar con los mtodos cientficos
actuales la presencia del remedio a dosis
infinitesimales.

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HBE
Que si podemos hacer
Basarnos en un estudio continuo que involucre
todos los aspectos de la medicina basada en
evidencia a el rea homeoptica.
Encontrar la manera de introducir la homeopata
en el mtodo cientfico, respetando sus
principios, filosofa y mtodos, de manera que
obtengamos material de validez cientfica que
apoye nuestras evidencias.
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HBE
Cmo introducirnos al mtodo
cientfico?
1. Encontrar un problema o reto que
proporcione una pregunta clara y precisa de una
situacin clnica a investigar.
2.Buscar literatura relevante y concordante a la
pregunta. buscar evidencia
3. Elaborar una hiptesis
4. Validar o refutar la hiptesis con la
investigacin y experimentacin
5. Concluir con resultados en una teora
cientfica

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HBE

1. Encontrar un problema o reto que
proporcione una pregunta clara y precisa de una
situacin clnica a investigar:
Pregunta 1: Es efectiva la belladona a dosis
homeopticas en el tratamiento de las cefaleas
de origen vascular? vs. analgsicos
vasodilatadores
Pregunta 2 : Es efectiva Lachesis a dosis
homeoptica en bochornos del climaterio? vs.
terapia de reemplazo hormonal.
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HBE
P. No. 1: Si considero que la belladona es
efectiva para tx cefaleas vasculares, debo
encontrar un grupo de pacientes que ameriten
Belladona (no Sang. can, Sulphur o Glonoinum)
y compararla con otro grupo que reciba tx
aloptico (el mismo) y estudiar y reportar su
evolucin.
Y debo tener una forma de medir o evaluar de
manera cientficamente aceptada los resultados
de la investigacin (escalas, laboratorio, etc.)
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HBE
2.Buscar literatura relevante y concordante a la
pregunta. buscar evidencia:

Trabajos originales
Revisiones sistemticas.
Guas de Prctica Clnica
Descripciones breves de trabajos originales
Metabuscadores
Servicios de Informacin Especficos: Medline,
PubMed, Biblioteca Cochrane, fisterra.com
Textos de evidencias integradas actualizados
Sistemas de ayuda en la toma de decisiones

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HBE
3. Elaborar una hiptesis
Debo tener previo una justificacin y objetivos
para mi pregunta. Para la No. 1 mi objetivo
puede ser evaluar el efecto de la belladona en la
cefalea vascular y mi hiptesis es que al
administrar Belladona a dosis homeopticas hay
un efecto benfico de corto y mediano plazo en
las cefaleas vasculares.

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HBE
4. Validar o refutar la hiptesis con la investigacin y
experimentacin
En el planteamiento y diseo de la investigacin se
analizara que tipo de estudio (aleatorio, doble ciego,
longitudinal) se pretende. Si es un ensayo clnico
controlado y si es comparativo (de Belladona con
analgsicos vasodilatadores) y con que mediciones o
registros contamos.
Obtener el Universo de la Muestra: seleccionar nuestros
criterios de inclusin del estudio: hombres, mujeres,
edad, diagnstico, cronicidad, tratamientos previos y los
criterios de exclusin y eliminacin y el consentimiento.
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HBE
5. Concluir con resultados en una teora cientfica
Despus de aclarar los materiales y mtodo utilizados
se manejan los resultados.
Se consideran todos los datos y valores de cada grupo,
se comparan y se somete al anlisis estadstico
pertinente: p (diferencia no debida al azar) con intervalos
de confianza, Riesgo Relativo, Razn de momios, etc.
Lo que al final del anlisis nos va a demostrar o refutar
nuestra hiptesis ( Belladona es efectiva para el manejo
de las cefaleas vasculares mas efectiva, menos efectiva
o igual de efectiva que los analgesicos vasodilatadores)
Las conclusiones finales darn una confianza y validez
cientfica a nuestro trabajo.

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Conclusiones
Sabiendo que la formacin integral actual de los
estudiantes y egresados de Medicina tiene un objetivo
investigador a nivel mundial, hay que considerar que la
comunidad medica Homeoptica debe prepararse en el
campo de la investigacin con los mismos estandares
internacionales y poder tomar el lugar que dignamente le
corresponde en la prctica de la Medicina.
Encender una llama que nos motive y contine para
las nuevas generaciones de mdicos homepatas. No
podemos saber que hara el Dr. Hahnemann si tuviera al
alcance todos los adelantos actualestal vez los
tomara para demostrar la homeopata.
Homeoptica

Muchas
Gracias

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