Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
microorganismos
1935 Prontosil
1941 Penicilina
40s y 50 s SM - tetraciclinas - CAF –
Polimixina - bacitracina -
neomicina.
HOY : 30% de pacientes
hospitalizados
reciben Antimicrobianos.
CONCEPTOS
Farmacología
Farmacocinética -
Farmacodinamia.
Quimioterapia
Antibiótico
Espectro
Bacteriostático
Bactericida
Uso racional
Uso preventivo
ASPECTOS FARMACODINAMICOS
Y CLINICOS
1. Mecanismos de Acción
1.1. Inhibición de la síntesis o
destrucción de la pared
celular:
Penicilinas y cefalosporinas
Cicloserina, Vancomicina,
Bacitracina.
Imidazoles: miconazol,
ketoconazol.
ASPECTOS FARMACODINAMICOS Y
CLINICOS
1.2. Acción deletérea sobre MC
Polimixina, colistimetato
Anfotericina B y nistatina
1.3. Interferencia con sínt. protéica
1.3.1.Unión reversible a ribosomas:
Bacteriostáticos: CAF,
tetraciclinas, macrólidos,
tioazúcares.
1.3.2.Unión a subunidad 30S rib.:
Bactericidas: Aminoglucósidos
ASPECTOS
FARMACODINAMICOS Y
CLINICOS
1.4. Inhibición de Síntesis de A.N.
1.4.1.Inhibición de RNA polimerasa
dependiente de ADN: RFP
1.4.2.Inhibición de la ADN girasa:
Quinolonas, metronidazol.
1.4.3.Análogos de ácidos nucléicos:
Aciclovir, ganciclovir, vidarabina.
1.5. Antimetabolitos:
Sulfas - Trimetoprim - PAS
INTERACCIONES
TIPOS:
Sinergia
Antagonismo
Indiferencia
Reglas generales
Bacteriostáticos vs. Bactericidas
Bactericidas pueden sinergizarse
Sinergia en acciones
secuenciales
“Facilitadores”: Inhib.
INTERACCIONES
Antibióticos a elegir
Dosis
Vía de administración
Riesgo y naturaleza de
colaterales
Efectividad terapéutica
FACTORES DEL HOSPEDERO
1. Mecanismos de defensa
Tipo de actividad antimicrobiana
Acción antimicrobiana y defensas
2. Factores locales
Presencia de pus y cuerpos extraños
>Hb: hematomas infectados
<pH en abscesos y otros(LCR,
pleura,
orina)
Anaerobiosis y <aporte vascular
(abscesos)
FACTORES DEL HOSPEDERO
3. Edad
4. Factores genéticos
5. Gestación / Lactación
6. Alergias
7. Patologías concomitantes.
Abandono de tratamiento de acuerdo a tomas
diarias
1 x día: 7% (27%)
2 x día: 30% (30%)
3 x día: 60% (48%)
4 x día: 70% (58%)
Chancroide.
Mafenida/sulfadiacina argéntica:
Uso
tópico en quemaduras
Profilaxis de IVU., nocardiosis,
tracoma,
Toxoplasmosis, colonización
bacteriana
SULFAS
COTRIMOXAZOL
Sulfametoxazol + Trimetoprim:
5/1
Propiedades:
Sinergia de potenciación en
mecanismo de
acción
Absorción rápida
Administración cada 12 horas
Amplia distribución: SNC, próstata,
SULFAS
COTRIMOXAZOL
Usos:
IVU, tratamiento y profilaxis,
Prostatitis
Shigelosis, tifoidea
Otitis media en niños, sinusitis del
adulto
Infec. resp. inf./exacerbaciones de B.
crónicas.
Gonorrea no complicada
NITROFURANOS
Furazolidona: Se usa casi
exclusivamente para
infecciones gastrointestinales
Nitrofurazona: Quimioterápico tópico
Nitrofurantoina:
•Uso exclusivo para infecciones urinarias
•Tratamiento supresivo
•Ocurre poca resistencia.
En su forma de macrocristales se absorbe y
tolera mejor.
Reacciones adversas gastrointestinales:
nausea y vómito. Sensibilización cutánea,
neuritis periférica e ictericia colestática.
QUINOLONAS